胰十二指肠切除术后患者临床营养的护理

目的总结胰十二指肠切除术后患者肠外营养(PN)和肠内营养(EN)的护理体会。方法回顾性分析了57例接受胰十二指肠切除术患者的临床资料,所有患者均于术前接受中心静脉置管,术中行空肠造瘘,术后给予PN和EN支持。结果PN中位时间为8天(5～24天),EN中位时间为21天(5～69天),平均术后肛门排气时间(72.5±19.8)小时,术后住院的中位时间为24天(17～74天)。57例患者中,1例于围手术期死亡,2例因严重腹胀、腹泻中止EN;41例出现腹胀,17例发生腹泻;中心静脉导管脱出和堵塞各2例,空肠造瘘未出现导管并发症;29例出现糖代谢严重异常,2例伤口裂开,19例次发生术后感染。结论胰十二指肠切除术后需要联合PN和EN,治疗中应坚持无菌配液、严格管路护理、注意血糖变化和加强心理治疗。

老年消化道恶性肿瘤患者术后肠内营养的临床护理

目的总结老年消化道恶性肿瘤患者术后肠内营养的临床护理体会。方法回顾性分析了33例接受各种消化道手术老年患者的临床资料,所有患者均在术中行空肠造瘘,术后接受肠内营养治疗。结果31例患者完成肠内营养治疗,无导管堵塞或脱出,平均输注营养液时间为(10.4±5.9)天,平均术后肛门排气时间为(42.4±15.9)小时,术后平均住院时间为(16.7±17.2)天。16例患者出现腹胀,7例出现腹泻,13例出现糖代谢严重异常。出院前患者营养指标轻度下降,无死亡病例,伤口裂开1例,感染并发症2例,非感染并发症1例(心绞痛)。2例患者因严重腹胀及腹泻中止肠内营养。结论消化道手术后肠内营养的护理应坚持无菌配液、严格管路护理、注意血糖变化和加强心理治疗。

45例老年2型糖尿病患者消化道手术后肠内营养的护理

目的总结老年2型糖尿病患者接受消化道手术后肠内营养(EN)的护理体会。方法回顾45例患者通过术中空肠造瘘,术后进行肠内营养治疗,对其输注肠内营养液中血糖的控制方法、血糖监测、输注管路护理手段,EN操作规程和心理护理等方面进行分析,并对术后营养指标,以及病死率和感染并发症等指标进行观察。结果45例患者均按计划完成EN,平均输注营养液时间(9.3±5.9)d。接受胰岛素皮下注射者19例,有11例出现过高糖血症和3例出现低糖血症;给予微量泵静脉注射胰岛素者26例,有2例出现过高糖血症和8例出现低糖血症。术后感染并发症5例,平均术后住院日为(15.7±13.5)d。结论对于老年2型糖尿病患者消化道手术后接受EN,要密切监测血糖变化,应用微量泵注射胰岛素等方法控制血糖,并加强心理护理。

老年肝胆外科住院患者的动态营养风险筛查

目的调查老年肝胆外科住院患者营养风险、营养不足发生率以及营养支持应用状况。方法采用定点连续抽样，对156例老年肝胆外科住院患者（≥65岁）人院后第2天早晨和住院2周或出院时进行营养风险筛查2002（NRS 2002）的动态描述性研究。结果NRS 2002的适用率为96．8％（151／156）。患者总的营养风险发生率为36．9％（57／156），营养不足发生率为26．2％（41／156）。住院时间大于2周的患者营养风险和营养不足发生率分别为49．6％和36．7％，住院时间小于2周的患者营养风险和营养不足发生率分别为37．3％和21．4％，两者相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。存在营养风险和无营养风险患者营养支持率分别为64．1％和17．4％。其中，接受大手术患者中有营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为87．9％和36．8％，接受中、小手术患者中有营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为41．3％和9．6％。结论NRS 2002适用于老年肝胆外科住院患者的营养风险筛查。住院时间大于2周老年肝胆外科住院患者营养风险和营养不足发生率反而有所增加。临床营养支持在肝胆外科需要更加重视住院患者的营养问题，临床上存在肠外、肠内营养的不合理应用。

第三届全国老年人疾病营养支持的循证应用学术研讨会会议纪要

由中华医学会肠外肠内营养学分会主办，卫生部北京医院承办，卫生部老年医学研究所、中华临床营养杂志和中华老年医学杂志等单位协办的第三届全国老年疾病营养支持的循证应用学术研讨会于2010年4月成功召开。