纳米孔测序检测痰液样本在肺结核诊断中的应用

目的探讨纳米孔测序检测痰液样本对肺结核的诊断价值。方法收集2021年10月至2023年8月在南宁市第四人民医院接受诊疗的75例疑似肺结核患者为研究对象,以临床综合诊断为标准,最终诊断为肺结核的68例患者为病例组,7例未诊断为肺结核的患者为对照组。收集患者痰液样本,进行纳米孔测序、抗酸染色涂片、结核分枝杆菌(TB)-DNA检测、基因结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(gene Xpert MTB/RIF,简称X-pert)和分枝杆菌固体培养。结果纳米孔测序的灵敏度(52.90%)、阴性预测值(17.90%)、准确率(57.33%)、Kappa系数(0.174)及曲线下面积(area under the curve,AUC)值(0.77,95%CI:0.64~0.89)显著优于其余4种病原学检测手段。结论纳米孔测序检测痰液样本对肺结核的诊断能力优于抗酸染色涂片、TB-DNA检测、X-pert、分枝杆菌固体培养等传统病原学检测,但其与其他几种检测方法一样,单独使用时仍然存在漏诊率较高,诊断结果与实际结果的一致性较低的不足,因此应结合临床特征、影像学检查及实验室检测进行综合诊断。

南宁地区结核分枝杆菌耐多药表型耐药与基因分子特征的关系研究分析

目的探究南宁地区结核分枝杆菌(MTB)耐多药表型耐药与基因分子特征的关系,为临床耐药结核病患者的抗结核治疗提供参考。方法选取2021年3月至2023年7月南宁市第四人民医院收治的300例结核病患者作为研究对象,采集患者的痰液、支气管灌洗液、病理材料或切口分泌物等样本进行菌株培养、体外药物敏感试验,选取同时对利福平和异烟肼表型耐药菌株,或还含有耐氟喹诺酮类药物菌株200株,采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)熔解曲线法进行耐多样基因分子检测,分析菌株的相关基因分子特征。结果300例患者中,男性占比75.67%,女性占比24.33%;45岁以上的患者占比56.67%;南宁本地户籍占比83.33%;农村人口占比69.00%;复治类型的治疗占比47.67%。在患者的性别(男、女)、年龄(<30、30~45、>45岁)、户籍(本地、外地)以及地区(农村、城镇)之间的比较中,差异均有统计学意义(P<0.05);在初治和复治的比例上,差异无统计学意义(P>0.05)。200例耐多药结核(MDR-TB)菌株表型耐药情况有2种组合,主要是以耐异烟肼+利福平组合为主,比例为53.50%,其次为异烟肼+利福平+喹诺酮类组合,比例为46.50%;与异烟肼表型耐药的相关基因突变率为89.50%,基因突变类型分别为katG315密码子(61.00%),inhA启动子区(-17~-8位点)+katG315密码子(10.00%),ahpC启动子区(-44~-30以及-15~3位点)(9.00%),inhA启动子区(-17~-8位点)(8.00%),ahpC启动子区(-44~-30以及-15~3位点)+katG315密码子(1.00%),ahpC启动子区(-44~-30位点)+katG315密码子(0.50%);与利福平表型耐药的相关基因突变率为89.50%,分别为rpoB529~533位点(50.50%),RrpoB521~528位点(15.00%),rpoB513~520位点(12.50%),rpoB513~520+rpoB521~528位点(11.50%),rpoB507~512+rpoB513~520位点(2.50%),rpoB521~528+rpoB513~520位点、rpoB521~528+rpoB529~533位点(1.50%),rpoB507~512位点、rpoB507~512+rpoB521~528位点、rpoB513~520+rpoB529~533位点(0.50%);与喹诺酮类药物表型耐药的相关基因突变率为98.92%,基因突变类型为gyra88~94密码子。结论南宁地区MTB耐多药形势较为严峻,katG315密码子、inhA启动子区(-17~-8位点)+katG315密码子、rpoB529~533位点、RrpoB521~528位点、gyra88~94密码子是其利福平、异烟肼和耐喹诺酮类药物表型耐药的主要突变位点。

细菌性阴道病患者支原体和衣原本检测结果分析

目的了解本地区细菌性阴道病患者伴有其他性传播疾病的状况。方法回顾分析2010年3月至2011年3月在广西壮族自治区亭凉医院检查的138例患者,检测其感染有细菌性阴道病、解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)及沙眼衣原体(CT)的情况。结果 138例患者中有76例患细菌性阴道病,其中感染Uu 29例,Mh 24例,CT 15例,合并感染Uu+Mh 7例,Uu+CT 3例,Mh+CT 2例,Uu+Mh+CT 2例;62例是非细菌性阴道病,其中感染Uu 14例,Mh 10例,CT 9例,合并感染Uu+Mh 3例,Uu+CT 2例,Mh+CT 2例,Uu+Mh+CT 1例。结论细菌性阴道病患者对Uu、Mh的检测阳性率高于非细菌性阴道病患者,差异有统计学意义;CT、Uu+Mh、Uu+CT、Mh+CT、Uu+Mh+CT的检测阳性率虽有差距,但差异无统计学意义。在临床工作中,对患有细菌性阴道病的患者做常见的性病检查是很有必要的。

肺结核继发感染铜绿假单胞菌耐药与年龄、性别及外周血CD4^(+)T淋巴细胞含量的关系研究

目的:研究肺结核患者继发肺部感染铜绿假单胞菌的耐药性,从而指导临床用药。方法:收集南宁市第四人民医院2014年6月-2019年6月住院或门诊治疗的135例肺结核病例,采用半自动结核鉴定药敏系统和自动微生物鉴定仪,对135例痰液或灌洗液培养出结核分枝杆菌和铜绿假单胞菌肺结核患者进行铜绿假单胞菌药敏试验,分析不同患者的耐药性。结果:CD4^(+)T淋巴细胞<500个/μL者与≥500个/μL者对阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CD4^(+)T淋巴细胞<500个/μL者与≥500个/μL者对氨曲南、美罗培南、左氧氟沙星的耐药率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄和性别的患者对阿米卡星、氨曲南、环丙沙星、美罗培南、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素、左氧氟沙星、哌拉西林和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肺结核患者继发肺部感染铜绿假单胞菌时,外周血CD4^(+)T淋巴细胞<500个/μL的患者对氨曲南、美罗培南和左氧氟沙星的耐药率更高,临床用药应高度重视。

结核分枝杆菌耐药性检测方法的研究进展

在我国乃至全球,结核病(TB)都是备受关注的重大传染病。耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)的流行是目前临床上亟待解决的难题之一。耐药菌的出现,给结核病的防治带来了严峻的挑战。快速、无误地检测痰或灌洗液中的耐药结核分枝杆菌(MTB)对诊断耐药结核病(DR-TB)、指导DR-TB的治疗及阻止DR-TB的产生具有十分重要的意义。进行抗结核药物的药物敏感性试验(DST)能为DR-TB的临床诊疗提供可靠的依据。当前,我国临床常用的MTB DST检测方法可分为表型DST检测和分子DST检测两种类型。本文主要是对各种MTB DST检测方法的研究进展进行综述。

新生儿黄疸光疗后反弹因素分析及管理初探

目的探讨新生儿黄疸光疗后反弹的影响因素,提出管理对策。方法收集2013年1月至2016年12月在南宁市第四人民医院住院治疗的242例黄疸患儿,按光疗结果分为反弹组和无反弹组,分析两组患儿的临床资料和实验室检测资料,对单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多元Logistic分析。结果 36例光疗后反弹,反弹率为14.88%;单因素分析结果显示,新生儿黄疸光疗后反弹与胎龄短、产式为剖宫产、胎儿窘迫、羊水少及新生儿ABO溶血病有关(P<0.05);经多元Logistic分析发现,新生儿ABO溶血病及产式为剖宫产是新生儿黄疸光疗后反弹的影响因素(P<0.05)。结论新生儿黄疸光疗后反弹率较高与新生儿ABO溶血病和产式为剖宫产有关,应加强管理,根据上述因素进行干预,改善新生儿结局。

血清GM在AIDS合并马尔尼菲篮状菌血症中的表达及早期诊断价值

目的观察血清半乳甘露聚糖(GM)在艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲篮状菌(TM)血症患者体内的表达水平,并探索其早期诊断价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月确诊AIDS合并TM血症患者247例作为TM感染组,同时设立曲霉菌感染组、其他侵袭性真菌感染(IFI)组、非IFI组,采用ELISA竞争法检测血清GM水平,比较各组GM水平,计算并评价诊断指标。结果TM感染组患者血清GM水平为(0.80±0.77)μg/L,低于曲霉菌感染组,高于其他IFI组和非IFI组,差异均有统计学意义(P<0.05),而其他IFI组患者血清GM水平与非IFI组比较,差异无统计学意义(P>0.05);当血清GM阳性临界值分别为0.65、0.75、0.85μg/L时,TM感染组血清GM试验阳性率分别为35.63%、29.55%、26.31%,均低于曲霉菌感染组,均高于其他IFI组和非IFI组,差异均有统计学意义(P<0.05),而其他IFI组与非IFI组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清GM试验可作为AIDS合并TM血症的早期诊断指标,但灵敏度低,且假阳性率较高,应结合或寻找其他指标进行快速诊断。

32例麻风继发性溃疡分析

目的:了解我院麻风休养员继发性溃疡情况,以便更好地预防和治疗继发性溃疡。方法:使用继发性溃疡调查表调查32例麻风继发性溃疡患者的病因、性质、部位等情况并取继发性溃疡处的分泌物进行细菌培养及药敏试验。结果:32例麻风继发性溃疡共39个病灶。发病部位:足底33个病灶,小腿和手指各3个病灶。溃疡分型:复杂性溃疡灶35个(89.74%),单纯性溃疡灶4个(10.26%)。溃疡原因:灼烫伤引起3个溃疡灶,压力性损伤引起36个溃疡灶。溃疡灶的细菌感染情况:26个病灶无细菌感染,13个存在细菌感染(33.3%),菌种及药敏情况分别为:金黄色葡萄球菌6株,仅对药物利福平敏感;铜绿假单胞菌4株,对药物庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星均敏感;奇异变形杆菌、普通变形杆菌、大肠埃希菌各1株,均对头孢他啶、阿米卡星敏感。结论:本地区麻风继发性溃疡以足底溃疡、复杂性溃疡为主,受伤原因以压力性损伤引起为主,感染病原菌以金黄色葡萄球菌为主。

某门诊非淋尿道炎患者支原体感染状况及耐药研究

目的了解本地区非淋球菌性尿道炎(non-gonococcal u-rethritis,NGU)患者的感染及耐药情况,为临床提供最新的流行病学资料及指导合理用药。方法采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒进行支原体培养和药敏试验,观察结果并综合统计分析。结果 556例疑似NGU患者标本中支原体培养阳性242例、阳性率43.53%,单纯解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,Uu)感染186例、占76.86%,单纯人型支原体(mycoplasma hominis,Mh)感染8例、占3.31%,Uu+Mh混合感染48例、占19.83%;556例患者中,男性占241例、女性占315例,阳性率分别占25.73%和56.86%,支原体检出率女性高于男性,差异有统计学意义(χ2=61.74,P<0.005)。Uu敏感性较高的有美满霉素、克拉霉素、强力霉素、交沙霉素,耐药性较高的有克林霉素、司帕沙星、甲砜霉素,Uu+Mh敏感性较高的有美满霉素、强力霉素、交沙霉素,耐药性较高的是阿齐霉素、罗红霉素、红霉素、克林霉素。结论支原体感染以单纯Uu感染最为常见,感染率女性高于男性,耐药率最高为阿齐霉素,临床医生应根据患者临床症状及药敏结果合理选用抗生素。

1-3-β-D-葡聚糖在艾滋病合并隐球菌血症中的表达

目的观察血清1-3-β-D-葡聚糖(BDG)在艾滋病合并隐球菌血症患者体内表达水平。方法回顾性选择艾滋病合并隐球菌感染患者103例,根据血液培养及合并其他侵袭性真菌感染(IFI)的情况分为菌血组、非菌血组、混合感染组,并设立对照组(589例),以动态试管检测仪检测血清BDG含量,比较不同组别BDG水平。结果菌血组的血清BDG含量为(82.26±54.51)pg/mL,显著高于非菌血组的(49.92±54.96)pg/mL和对照组的(42.58±35.84)pg/mL,P值分别为0.014、<0.001,而显著低于混合感染1组的(404.25±377.53)pg/mL和混合感染2组的(744.40±845.03)pg/mL,P值均<0.001。以血清BDG含量≥100.5pg/mL为阳性时,菌血组阳性率为34.15%,显著高于非菌血组的6.25%和对照组的7.47%,P分别为0.005、<0.001,而显著低于混合感染组的96.67%,P<0.001。结论血清BDG检测可作为艾滋病合并隐球菌血症一项早期的诊断指标,但阳性率较其他IFI低,应结合其他指标作快速诊断。