运动与神经再生和抑郁

对运动促进成年神经再生的机制以及运动改善抑郁症状的作用进行综述。

综合康复训练联合咽部冰刺激治疗老年急性脑卒中后吞咽困难的临床疗效

目的分析综合康复训练联合咽部冰刺激治疗老年急性脑卒中后吞咽困难患者的临床效果。方法急性脑卒中后出现吞咽困难的老年患者96例随机分为两组,各48例。对照组接受药物治疗及进食训练、口腔肌肉锻炼等综合康复训练。观察组在对照组治疗的基础上联合咽部冰刺激。比较两组治疗有效率和吸入性肺炎发生率,同时观察治疗前后两组Barthel指数和生活质量量表评分变化。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),吸入性肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05),Barthel指数和生活质量量表评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论综合康复训练联合咽部冰刺激应用于急性脑卒中后吞咽困难,能够显著提高治疗效果,降低吸入性肺炎的发生率,提高患者的生活质量。

协同护理模式对脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响

目的探讨协同护理模式对脑卒中患者照顾者生活质量和照顾能力的影响。方法选择本院于2013年2月至2014年2月收治的42例脑卒中患者照顾者作为对照组,将2014年3月-2016年3月收治的42例脑卒中患者照顾者作为研究组。其中对照组开展传统的护理照顾,研究组则在对照组基础上引入协同护理模式干预。两组照顾者于干预前及干预后第4周末接受生活质量量表、照顾能力量表(family caregiver task inventory,FCTI)测评。结果干预前两组照顾者生活质量各维度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后研究组照顾者的躯体症状、焦虑情况、抑郁情况、失眠情况及社会功能障碍评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预前两组照顾者照顾能力评分差异无统计学意义(均P>0.05);干预后研究组照顾者的适应照顾角色、应变及提供协助、处理个人情绪、评估家人及社区资源、调整生活以满足照顾需要评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对脑卒中患者照顾者引入协同护理模式干预有助于提高照顾者的生活质量,且能提升其对患者的照顾能力,值得临床推广。

IEES多维度支持法应用于老年脑出血患者对神经功能恢复、日常生活能力和生活质量的影响

目的探究IEES多维度支持法应用于老年脑出血患者中对其神经功能恢复、日常生活能力和生活质量的影响。方法行常规康复干预的老年脑出血患者52例作为对照组,行IEES多维度支持法的老年脑出血患者52例作为观察组。对比两组干预90 d后的康复效果、神经功能恢复、日常生活能力及生活质量变化。结果观察组干预后康复管理技能与知识、康复方案可行性、康复训练价值的认可评分高于对照组(P<0.05)。观察组干预后神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05),Barthel指数评分高于对照组(P<0.05),各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论 IEES多维度支持法应用于老年脑出血患者中可促进神经功能恢复,提高康复效果和日常生活能力,改善生活质量。

液体敷料联合造口粉治疗老年脑卒中患者失禁相关性皮炎的临床效果

目的观察液体敷料联合造口粉治疗老年脑卒中患者失禁相关性皮炎的临床效果。方法选择老年脑卒中失禁相关性皮炎患者116例,随机分成对照组和研究组各58例。对照组采用常规炉甘石洗剂治疗,研究组采用液体敷料联合造口粉治疗,观察两组治疗效果、皮炎愈合时间及复发情况。结果研究组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级失禁相关性皮炎治疗效果显著优于对照组;研究组各失禁相关性皮炎等级愈合时间均显著短于对照组;研究组失禁相关性皮炎复发率显著低于对照组(均P<0. 05)。结论老年脑卒中失禁相关性皮炎患者采用液体敷料联合造口粉治疗能提高临床疗效,缩短愈合时间,降低复发率。

氟西汀对抑郁模型大鼠海马区胶质细胞源性神经营养因子mRNA表达的影响

目的:探讨抗抑郁药氟西汀对抑郁模型大鼠海马区胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)mRNA表达的影响。方法:将雄性SD大鼠随机分为对照组、对照加药组、抑郁组及抑郁加药组4组。以慢性轻度不可预见性的应激结合孤养法建立抑郁动物模型,对照加药组、抑郁加药组予氟西汀5 mg.kg-1.d-1腹腔注射,对照组、抑郁组予蒸馏水腹腔注射。采用旷野试验和蔗糖水消耗实验观察大鼠行为改变,荧光实时定量PCR检测各组大鼠海马区的GDNF mRNA表达水平。结果:应激21 d后,抑郁组和抑郁加药组海马区的GDNF mRNA表达水平显著高于对照组和对照加药组(P<0.05和P<0.01)。结论:应激可能通过机体的反馈调节作用引起大鼠海马区GDNF mRNA的表达增高,氟西汀对大鼠海马区GDNF mRNA的表达无明显影响。

对短暂性脑缺血患者实施家属参与照护模式的效果

目的探讨家属参与照护模式对短暂性脑缺血患者疾病认知水平及治疗依从性的影响。方法将82例短暂性脑缺血患者以随机数字表法分为研究组和对照组各41例,对照组按常规实施护理干预,研究组在对照组基础上引入家属共同参与照护模式。干预后测评患者治疗依从性、疾病知识掌握情况。结果干预后研究组治疗依从性、疾病知识掌握程度显著优于对照组(均P<0.01)。结论对短暂性脑缺血患者引入家属共同参与照护模式,有助于提高患者的认知水平,提高其治疗依从性,有利于延缓疾病进程。

耳穴埋籽结合穴位推拿在脑卒中患者中的应用

目的:探讨耳穴埋籽结合穴位推拿在脑卒中患者中的应用效果。方法:将2016年4月～2017年3月收诊的61例脑卒中患者作为对照组,实施传统护理干预;将2017年4月～2018年3月收诊的59例脑卒中患者作为研究组,在对照组基础上开展耳穴埋籽结合穴位推拿。采用中国康复中心标准失语症检查法,对两组在干预前及干预后第10天末失语状态进行评估。结果:研究组干预后理解、复述、命名和阅读评分均高于对照组(P <0. 05)。结论:耳穴埋籽结合穴位推拿应用于脑卒中患者,能促进其语言功能恢复。

帕金森病冲动控制障碍研究进展

帕金森病(PD)是中老年人常见的神经系统变性疾病,存在运动症状和非运动症状。冲动控制障碍是PD非运动症状之一,但常被临床忽视。本文从PD冲动控制障碍危险因素、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗等方面展开综述。

PAC心理弹性理论模型结合感统训练应用于缺血性脑卒中偏瘫患者中的效果观察

目的探析PAC心理弹性理论模型结合感统训练应用于缺血性脑卒中偏瘫患者中的临床效果。方法选取2021年2月-2022年1月我院收治的缺血性脑卒中偏瘫患者130例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各65例。对照组实施常规功能康复训练,观察组实施PAC心理弹性理论模型结合感统训练。比较两组运动功能、日常生活能力、并发症发生率、心理弹性以及生活质量。结果两组干预后运动功能、日常生活能力评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组干预后心理弹性评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组干预后生活质量评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论PAC心理弹性理论模型结合感统训练应用于缺血性脑卒中偏瘫患者中,可有效增强其运动功能、日常生活能力,减少并发症的发生,并显著增强患者的心理弹性,促进其生活质量的提高。

Snyder希望理论应用于脑卒中患者早期康复中的效果

目的探讨Snyder希望理论应用于脑卒中患者早期康复中的效果。方法将2016年7月~2017月7月江苏省无锡市人民医院(以下简称“我院”)收治的行早期常规康复干预的脑卒中患者55例作为对照组,将2017年8月~2018年8月我院收治的行基于Snyder希望理论的早期康复干预的脑卒中患者55例作为观察组。比较两组干预前后希望水平、日常生活能力、神经功能缺损程度变化及锻炼依从性。结果干预1个月后,观察组对现实和未来的积极态度、与他人保持亲密的关系、采取积极的行动、希望水平总分均高于对照组(均P<0.05);观察组日常生活能力量表(ADL)评分低于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,锻炼依从性高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Snyder希望理论应用于脑卒中患者早期康复可提高其希望水平和日常生活能力,降低神经功能缺损程度,提升患者锻炼依从性,值得推广。

社会关系质量干预对高血压性脑出血术后患者血压和心理状态的影响

目的探讨社会关系质量干预对高血压性脑出血术后患者血压和心理状态的影响。方法将2014年11月至2016年3月在本院住院治疗的高血压性脑出血术后患者48例设为对照组,实施常规护理措施;将2016年4月至2017年8月在本院住院治疗的高血压性脑出血术后患者48例设为观察组,在对照组基础上,实施社会关系质量干预,干预前和干预1个月后了解两组患者血压和心理状态。结果干预后,观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组;坚韧性、乐观程度、力量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.001)。结论社会关系质量干预应用于高血压性脑出血术后患者效果显著,可有效改善患者血压和心理状态,值得临床应用推广。

针法、耳穴贴压联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的疗效分析

目的探讨针法、耳穴贴压联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床效果及可能的作用机制。方法选取我院收治的脑卒中后肩手综合征患者136例,随机分为对照组和治疗组患者各68例。对照组患者给予常规康复训练;治疗组患者加用针法、耳穴贴压联合治疗。对比临床效果,于治疗前后进行Mc Gill疼痛、HAMA焦虑评分、Fugl-Meyer上肢运动能力评分及Barthel指数日常生活能力评分,监测血清细胞因子降钙素基因相关肽(CGRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、P物质水平变化。结果治疗组有效率91.2%相比对照组的73.5%明显升高(P<0.05);治疗后治疗组患者Mc Gill、焦虑评分均显著低于治疗前及对照组患者(P<0.05);而Fugl-Meyer评分、Barthel指数均显著高于治疗前及对照组患者(P<0.05);治疗后两组患者的CGRP水平均显著升高,Hcy、P物质水平则均有下降,但是治疗组患者的下降程度更明显(P<0.05)。结论针法、耳穴贴压联合康复训练能通过调控血清中CGRP、Hcy、P物质水平来减轻肩手综合征患者肩手关节痛感,缓解焦虑等不良情绪,提高肢体运动功能及日常活动能力,疗效满意。

中青年缺血性脑卒中后抑郁的影响因素及预测模型构建

目的分析中青年缺血性脑卒中患者卒中后抑郁(PSD)的影响因素并构建预测模型。方法纳入2020-01—2021-03于南京医科大学附属无锡人民医院就诊的102例缺血性脑卒中患者构建PSD模型,以2021-06—2022-10就诊的82例中青年缺血性脑卒中患者进行模型验证。根据抑郁自评量表(SDS)筛查结果将102例患者分为PSD组(n=30)和非PSD组(n=72),比较2组临床资料,采用多因素Logistic回归分析确定PSD的影响因素并构建预测模型,使用该模型对82例PSD患者进行预测,并以SDS测评结果为金标准验证该模型的预测价值。结果PSD组家庭人均月收入≤5000元、病灶数为多灶的占比及NIHSS评分、病耻感应激量表(SSS)评分均高于非PSD组,Herth希望指数量表(HHI)评分低于非PSD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,家庭人均月收入(OR=1.485,95%CI:1.097~2.010)、病灶数(OR=2.014,95%CI:1.218~3.330)、NIHSS评分(OR=1.681,95%CI:1.111~2.543)、SSS评分(OR=1.895,95%CI:1.305~2.760)、HHI评分(OR=0.397,95%CI:0.203~0.776)是中青年缺血性脑卒中患者发生PSD的影响因素(P<0.05)。根据回归系数与常数项得出预测模型的表达方程:Logit(P)=0.395×家庭人均月收入+0.700×病变数+0.519×NIHSS评分+0.641×SSS评分-0.924×HHI评分-27.984,根据评估结果带入上述模型即可获得患者发生PSD的概率,以最大约登指数计算出模型阈值0.614。使用该模型预测82例患者发生PSD情况,以0.614为依据(>0.614者为PSD,≤0.614者为非PSD)预测PSD患者26例,非PSD患者56例。以SDS测评结果为金标准(PSD患者21例,非PSD患者61例),模型预测PSD的敏感度85.71%(18/21),特异度86.88%(53/61),准确度86.58%(71/82)。结论临床可根据PSD预测模型早期识别PSD高危人群,并通过有效措施减轻患者病耻感,提高希望水平,降低中青年缺血性脑卒中患者PSD发生率。

间充质干细胞源外泌体在神经系统疾病中的研究进展

间充质干细胞(MSCs)是一种多能干细胞。近来研究发现,MSCs分泌的外泌体具有促进神经细胞再生、调节免疫反应、促进血管生成等多种功能。本文主要综述MSCs源外泌体在神经系统疾病中的研究进展,以期探讨出其在神经系统疾病的治疗方面发挥的重要作用。

巴曲酶与血管扩张剂治疗突发性耳聋的疗效及对凝血指标的影响

目的探究巴曲酶与血管扩张剂治疗突发性耳聋患者的疗效及对凝血指标的影响.方法选取本院2015年7月~2017年7月收治的突发性耳聋患者84例,按随机数字表法分为2组,各42例.对照组采用血管扩张剂治疗,观察组采用巴曲酶治疗.对比两组临床疗效及治疗前后凝血指标变化.结果观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均长于对照组,纤维蛋白原及血小板因子含量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论巴曲酶治疗突发性耳聋患者疗效优于血管扩张剂,可有效改善患者凝血功能,值得临床推广.

脑电图在急性缺血性卒中中的应用进展

急性缺血性卒中(acute ischaemic stroke,AIS)是最常见的脑血管病,具有较高的致残率及病死率,多达70%的AIS患者患有中度或重度功能障碍[1]。目前已有成熟的影像学技术(CT、MRI等)用于AIS的早期诊断,但有时仍受到病情、环境、设备等条件的限制,此时通过其他技术了解和判断颅内病变严重程度和动态演变过程显得尤为重要。脑电图(Electroencephalogram,EEG)是检测、描述和监测健康人群和临床人群大脑功能的有力工具,具有极高的时间分辨率,对缺血、缺氧引起的神经功能变化非常敏感,能够简便、无创、快速、动态地评估瞬时脑功能。在过去的数十年里,EEG在AIS中的临床应用已经被广泛报道。有学者对这类研究进行了归纳分析,得出结论:EEG在AIS的早期诊断、预后判断、治疗方案指导和癫痫发作检测等方面都有着重要的参考价值[2]。本文总结了近年来EEG在AIS中的最新研究进展,并强调了定量脑电图(quantitative electroencephalographic,QEEG)的临床意义。

枣仁安神胶囊联合阿普唑仑对老年性失眠伴焦虑抑郁的效果及血液流变学的影响

目的探讨枣仁安神胶囊联合阿普唑仑对老年性失眠伴焦虑抑郁的临床效果及对血液流变学指标、去甲肾上腺素(NE)和脑源性神经营养因子(BDNF)含量的影响。方法选取老年性失眠伴焦虑抑郁患者94例,按照随机数字表法均分为对照组和观察组,各47例。对照组患者给予阿普唑仑片,观察组患者在对照组治疗的基础上加用枣仁安神胶囊,7 d为1个疗程,共治疗4个疗程。观察2组患者的临床效果,评价焦虑和抑郁情况,测定血液流变学指标,记录治疗前后患者的睡眠时间和入睡时间,用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠质量,检测血清中NE和BDNF含量,记录治疗过程中的不良反应。结果观察组的有效率为91.5%,优于对照组的72.3%(P<0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均有所下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);血液流变学指标均有所改善,观察组患者全血高、低切黏度值、血浆黏度、血小板聚集率等血液流变学指标均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的睡眠改善优于对照组,睡眠时间更长,入睡时间更快,睡眠PSQI评分下降较对照组更明显(P<0.05);2组患者治疗后血清中的NE含量下降,BDNF含量上升,观察组变化程度更明显(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.26%)显著低于对照组(17.02%)(P<0.05)。结论枣仁安神胶囊联合阿普唑仑改善老年性失眠伴焦虑抑郁的临床疗效确切,有利于缓解患者的焦虑抑郁情绪,提高睡眠质量,其机制可能与改善血液微循环状态及干预血清中NE和BDNF等神经因子表达水平有关,用药安全性高。

感知水平唤醒干预护理对ICU颅脑损伤合并重度脑性昏迷患者的应用

目的探讨将感知水平唤醒干预护理理念引入ICU颅脑损伤合并重度脑性昏迷患者的应用效果.方法选取2014年1月至2016年11月无锡市第九人民医院收治的84例ICU颅脑损伤合并重度脑性昏迷患者,随机分为2组,各42例.对照组行常规护理,观察组行感知水平唤醒干预护理,对比2组护理后脑功能恢复、意识状态、苏醒情况.结果观察组护理后适应环境、语言沟通、行为能力、社会交往评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组苏醒有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组苏醒时间在1~10 d的苏醒率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论将感知水平唤醒干预护理理念引入ICU颅脑损伤合并重度脑性昏迷患者效果显著,可有效提高患者脑功能恢复效果,改善意识状态和苏醒情况,值得推广.

尿激酶静脉溶栓与阿司匹林、氯吡格雷联合治疗老年早期脑梗死的疗效及安全性分析

目的探讨尿激酶静脉溶栓与阿司匹林、氯吡格雷联合治疗老年早期脑梗死的疗效及安全性。方法选取本院2015年1月至2018年2月收治的老年早期脑梗死患者112例,按随机数字表法分为2组,各56例。对照组采用尿激酶静脉溶栓及口服阿司匹林治疗,观察组在此基础上联合氯吡格雷抗血小板治疗。对比两组临床疗效、安全性及治疗前后血流动力学指标。结果观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组治疗后红细胞比容、全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿激酶静脉溶栓与阿司匹林、氯吡格雷联合治疗老年早期脑梗死可有效提高临床疗效,改善血流动力学指标,且具备一定安全性,有临床应用价值。