老年AECOPD患者口腔真菌感染早期干预的时机与疗效

目的探讨早期应用氟康唑口服联合碳酸氢钠液漱口治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者口腔真菌感染的疗效。方法纳入2018年7月1日至2019年12月31日于本院急诊病房治疗的360例老年AECOPD患者。观察患者的口腔黏膜病变情况,一旦出现真菌感染体征立即予口腔黏膜真菌涂片及痰培养,同时氟康唑口服联合2.5%碳酸氢钠漱口,观察口腔真菌感染易感因素与疗效。结果老年AECOPD合并口腔真菌感染住院患者占8.3%;与无真菌感染患者比较,真菌感染组合并糖尿病、应用激素、联合应用抗生素均高;口腔真菌涂片发现假丝酵母菌属感染占83.2%;早期发现并应用氟康唑联合碳酸氢钠漱口的老年AECOPD患者口腔真菌感染疗效显著,有效率100%,治愈率83.3%,平均治疗时间为(5.0±0.3)d;治疗后未发现肝肾功能损害;虽然真菌感染组患者较重,但早期应用抗真菌治疗后,患者病情加重比率、住院天数及住院费均无增加。结论早期氟康唑口服联合碳酸氢钠漱口治疗对老年AECOPD患者口腔真菌感染疗效显著。

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的价值

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠状动脉综合征（ACS）的早期诊断价值。方法103例疑似ACS患者[非心肌缺血性胸痛（NICP）45例（NICP组），ACS58例（ACS组）]在胸痛发作5h内取血测定IMA、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）并在入院后即刻描记12导联心电图（ECG），同时选择30例健康对照（对照组）进行检测，经ROC曲线分析获得区分NICP与ACS最佳临界值点（Cut—off值）。IMA、cTnI、CK-MB及ECG结果分别与最终诊断结果（NICP，ACS）进行综合分析，评价其诊断ACS的敏感性。结果ACS组与NICP组IMA值分别是（89．66±25．82）、（46．79±17．20）U／ml，2组间比较IMA值差异有统计学意义（P〈0．05）；ROC曲线下面积0．935，最佳临界值为71．6U／ml，此时IMA检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90．6％、71．4％、82．8％和83．3％。而同步测定cTnI、CK—MB、ECG诊断ACS的阳性率分别为29．3％、27．6％、48．3％。结论IMA是诊断急性心肌缺血早期灵敏指标，可明显提高ACS早期诊断的敏感性。

缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性心肌梗死（AMI）的早期诊断价值。方法103例胸痛发作患者分别于入院即刻及4、6、12、24h连续监测IMA、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）三项指标，观察其变化规律，同时选择30例健康对照进行检测。结果23例患者最终诊断为AMI；入院即刻IMA、CK-MB、cTnI检测的敏感性、特异性分别为IMA89．3％、91．3％，CK-MB48．4％、92．3％，cTnI30．6％、93．7％；2k院6h内，IMA、CK—MB、cTnI的敏感性分别为91．3％、34．8％、52．2％，联合检测敏感性为100．0％，三者比较差异有统计学意义（χ2=15．99，P〈0．01）。结论IMA对AMI的早期诊断有较高的价值，IMA联合cTnI、CK-MB检测诊断AMI，其敏感性明显优于单项检测，具有重要的临床应用价值。