ERAS对腹腔镜结直肠癌患者术后机体应激及炎性反应的影响

目的:探究加速康复外科(ERAS)方案对腹腔镜结直肠癌患者术后机体应激及炎性反应的影响。方法:回顾性分析2016年6月~2019年12月靖江市中医院普外科收治的98例结直肠癌患者的临床资料。根据临床资料显示的干预手段将患者分为ERAS组和常规对照组,各49例。均采用腹腔镜结直肠癌根治手术,常规对照组围术期采用传统护理措施,ERAS组在常规护理基础上实施ERAS护理。记录并比较两组术后恢复及并发症发生情况,比较手术前后(术后3 d)的炎症反应及免疫功能情况。结果:ERAS组术后胃肠功能恢复时间、首次排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间均少于常规对照组(P<0.05),ERAS组术后并发症的发生率少于对照组(P<0.05);ERAS组术后3d的CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05)。结论:围术期实施ERAS方案有助于腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复情况,减少并发症的发生,降低了术后机体炎症反应及应激反应。

不同扫描条件对射波刀剂量计算的影响

目的:研究不同扫描条件对射波刀剂量计算的影响。方法:设置不同的管电压(80、100、120和140 kV)和管电流(150和300 mA),采用飞利浦大孔径CT模拟定位机获取Lucy头颈部模体的CT图像,利用射波刀Multiplan■治疗计划系统对扫描得到的CT图像进行放疗计划设计,分析不同扫描条件对感兴趣区的CT值、感兴趣区和靶区及靶区外壳层的剂量值的影响。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:管电流固定时,管电压对CT值的影响有统计学意义(P<0.05),且感兴趣区的CT值与管电压呈负相关。不同CT扫描条件对剂量分布有不同程度影响,管电流越高,剂量分布越紧凑,剂量跌落越陡峭,但无统计学意义;不同管电压对靶区和正常组织右眼50%体积剂量D50的影响具有统计学意义(P<0.05),说明管电压可以改变靶区和正常组织的剂量分布。结论:不同扫描条件直接影响CT值的大小,且对放疗计划的剂量计算以及剂量分布具有一定程度的影响。因此根据不同的放疗方式选择不同的CT扫描条件对放疗计划的剂量计算及分布具有重要的临床意义。

乳腺癌摆位误差的影响因素及不确定性分析

目的放射治疗的摆位准确度和重复性作为乳腺癌术后治疗的重要手段,是影响治疗效果的主要影响因素。文中旨在探讨乳腺癌调强放射治疗中摆位误差的不确定性及其影响因素。方法选取2015年10月至2020年10月东部战区总医院放疗科接受放疗的113例乳腺癌患者。按照体位固定方式不同分为真空垫(n=57)、乳腺托架联合热塑膜(n=56);按照乳腺癌患侧的部位分为左侧(n=63)、右侧(n=50);按照手术切除方式分为保乳手术(n=48)、切除手术(n=65),其中左侧保乳26例,左侧切除37例,右侧保乳22例,右侧切除28例。患者接受调强放射治疗前,利用电子射野影像系统(EPID)获取每次治疗前的正交图像数据,将其与数字重建图像(DRR)进行配准,获得摆位误差,探讨不同固定方式、不同手术方式、患侧不同对摆位误差的影响及其影响因素。结果真空垫和乳腺托架联合热塑膜这两种不同的固定方式在右侧保乳的LR方向摆位误差的差异有统计学意义(P<0.05),在左侧保乳、左侧切除、右侧切除的SI方向摆位误差的差异有统计学意义(P<0.05)。仅保乳手术的乳腺癌采用真空垫定位的患者患侧的不同对LR方向的摆位误差的差异具有统计学意义(P<0.05)。LR方向摆位误差的影响因素包括固定方式(真空垫/托架)、肿瘤患侧(左/右侧)、手术方式(保乳/切除)(P<0.05);SI方向摆位误差的影响因素包括固定方式、肿瘤患侧;AP方向摆位误差的影响因素为体重指数;总摆位误差的影响因素包括固定方式、肿瘤患侧和体重指数(P<0.05)。结论根据乳腺癌患者的体重指数、肿瘤患侧及手术方式的不同选取合理的体位固定方式,可以进一步降低乳腺癌患者的摆位误差,提高放疗精度。

基层学生党支部对大学生党员时事政治思想教育新形式的探索与实践

对大学生进行时事政治思想教育是高校培养学生、培养党员的重要方法之一。作为民办高校一线思想工作者、党支部书记,在培养学生党员的过程中发现大学生党员工作实践能力强,理论水平弱等问题。为了扭转这种局面,不断地探索对大学生思想教育的新方式,培养大学生正确的价值观、人生观,提高大学生明辨是非的能力,特别是对其在理论水平的培养上着重进行研究,并对方法总结进行探讨,希望能够为广大的一线基层党务工作者、思想教育工作者带来一定的帮助和思考。