合并血小板减少症的非心源性轻型脑卒中患者早期抗血小板治疗的安全性研究

目的:探讨合并血小板减少症的非心源性轻型脑卒中患者早期接受抗血小板治疗的安全性。方法:从多中心登记数据库中纳入基线美国国立卫生研究院卒中量表评分3分及以下且血小板计数低于100×10^(9)/L的急性缺血性脑卒中患者,并排除需要抗凝治疗或存在其他抗血小板治疗禁忌证者。短期安全性结局为院内出血事件,长期安全性结局为1年全因死亡,短期神经功能结局使用出院时改良Rankin量表(mRS)评分进行评价。采用二元logistic回归分析模型分析抗血小板治疗对患者临床结局的影响。结果:最终共1868例合并血小板减少症的非心源性轻型脑卒中患者纳入本研究。多因素回归分析显示,相比未接受抗血小板治疗,单抗治疗可以显著提高患者出院时mRS评分0~1分的比例(OR=1.657,95%CI:1.253~2.192,P<0.01),且不增加颅内出血的风险(OR=2.359,95%CI:0.301~18.503,P>0.05)。而相比于单抗治疗,双抗治疗并没有带来更多的神经功能获益(OR=0.923,95%CI:0.690~1.234,P>0.05),反而增加了胃肠道出血风险(OR=2.837,95%CI:1.311~6.136,P<0.01)。对于血小板计数75×10^(9)/L及以下和90×10^(9)/L以上的患者,抗血小板治疗显著改善了神经功能结局(均P<0.05),而对于血小板计数为(>75~90)×10^(9)/L的患者,抗血小板治疗显著改善了1年生存曲线(P<0.05)。即使患者同时存在凝血功能异常,单抗治疗也未增加各种类型出血风险(均P>0.05),且能改善神经功能结局(均P<0.01)。对于单抗药物的选择,无论使用阿司匹林还是氯吡格雷,在各类出血事件、1年全因死亡风险以及神经功能结局上差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于合并血小板减少症的非心源性轻型脑卒中患者,抗血小板治疗仍是合理的,且单抗治疗相比双抗治疗神经功能结局改善效果相当、胃肠道出血风险更低。

尿激酶静脉溶栓治疗利伐沙班抗凝期间急性缺血性脑卒中2例

对于服用新型口服抗凝药物(NOACs)期间出现急性缺血性脑卒中患者,目前尚无指南明确推荐使用阿替普酶进行溶栓,仅在权衡利弊后在某些实验室指标检查正常或服用NOACs超48 h的患者中使用,除此之外的患者,指南不建议阿替普酶溶栓治疗。对于基层医院来说,很多医院尚未开展血管内机械取栓。本文报道在2020年10月到2021年4月海盐县人民医院收治的2例尿激酶静脉溶栓治疗利伐沙班抗凝期间急性缺血性脑卒中患者的诊治经验。

乌灵胶囊联合氟桂利嗪预防偏头痛发作的疗效观察

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,对日常生活影响较大,世界卫生组织把严重偏头痛定为最严重的慢性功能障碍性疾病之一,易反复发作,频繁发作可出现抑郁、焦虑等情绪改变,而抑郁、焦虑又是偏头痛的重要诱因,两者相互影响,恶性循环,因此,有效的抗抑郁治疗也是预防偏头痛发作的重要环节。

长春西汀联合蚓激酶治疗急性脑梗死疗效观察

急性脑梗死是神经内科最常见的疾病之一，具有高发病率，高致残率和病死率，高复发率等特点，严重影响人类健康。目前循证医学证据表明溶栓治疗是急性脑梗死最有效的治疗方法，但大多数患者在就诊时已超过溶栓时间窗而错失溶栓机会，如何选择有效的药物，尽可能减少急性脑梗死患者的病死率和致残率是临床工作者一直努力的目标。本文采用长春西汀联合蚓激酶治疗急性脑梗死病例120例，取得较好的疗效，现报道如下。

阿替普酶对28例急性缺血性小卒中的疗效评估

目的探讨阿替普酶对急性缺血性小卒中的临床疗效。方法选取浙江省海盐县人民医院2016年1月～2017年2月使用阿替普酶的急性缺血性小卒中患者共28例为观察组,随机选取28例急性缺血性小卒中患者予抗血小板聚集等常规治疗为对照组。观察阿替普酶对急性缺血性小卒中患者神经功能的影响,同时对观察组与对照组两组治疗方式进行临床疗效和安全性评估。结果缺血性小卒中患者溶栓治疗前后NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05),两组患者住院7 d时NIHSS评分无明显差异(P>0.05),两组出血事件发生率无统计学差异(P>0.05)。结论阿替普酶可快速改善急性缺血性小卒中患者的神经功能缺损症状,且相对抗血小板聚集治疗患者未增加其出血风险。但两种治疗方式对患者住院7 d时神经功能缺损的改善无差别。

自拟活血通窍方联合尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中75例

缺血性脑卒中是脑卒中最常见类型,约占我国脑卒中的69.6%~70.8%,具有较高的发病率、病死率、致残率、复发率等特点,男性发病高于女性,农村高于城市,近年有年轻化趋势[1-2]。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》推荐该病在起病6 h内可给予尿激酶进行静脉溶栓治疗,尿激酶具有疗效好、风险小、速度快、价格相对低廉等优势[3]。研究显示在西医治疗的基础上辅以传统中医药治疗能够减少缺血性脑卒中溶栓治疗的并发症,提高溶栓效果,改善预后[4]。笔者于2018年4月—2020年10月在尿激酶静脉溶栓的基础上配合自拟活血通窍方治疗急性缺血性脑卒中患者,观察对神经功能、生活能力及脑血流的改善作用,总结如下。

上肢伸及包络面测量

本研究开发了一种能迅速、高精度地测量上肢伸及包络面的装置,并以此装置测量了一个中国18～25岁男性汉族青年的样本在231个位置点上的上肢伸及距离。其第5、第50和第95百分位数可作为今后工作空间设计的基础资料。

心理物理法在鞋码制定中的应用

一、引言在制订某些轻工业产品(例如,鞋、帽、服装等)型号时,最紧要的是产品的尺寸能满足消费者的使用。轻工业产品的尺寸当然应以人体的相应尺寸为依据,但两者之间的关系决非简单的等同关系。例如,上衣的胸围通常大于人的胸围,针织内衣类的弹力衫的胸围却小于人的胸围,而皮鞋的跖围通常小于人的足跖围。产品尺寸与人体相应部位尺寸的差数称为设计修正余量。余量的大小是依据人体有关部位的活动特点,活动量,

环保型MBV垃圾处理技术

机械、生物和发酵(MBV)环保技术近年来在德国蓬勃发展。根据我国国情采用该技术,可以越过发达国家工业化过程中的多个环保阶段,一步到位,直接形成一个环保产业的循环经济体系。MBV环保技术的核心是微生物发酵技术,配以现代测控和机械分检系统,可形成规模经营而获得经济效益。

血栓通联合正压通气治疗缺血性脑卒中并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察

目的探讨血栓通联合经鼻持续气道正压通气(n CPAP)治疗缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的效果。方法选取2014年1月至2016年6月在该院诊治的140例缺血性脑卒中合并OSAHS患者,采用抽签法随机分为观察组和对照组各70例。两组患者均采用常规疗法和n CPAP治疗,同时观察组给予血栓通注射液,对比两组疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)明显低于对照组,Barthel指数、最低动脉血氧饱和度(LSa O2)、平均动脉血氧饱和度(MSa O2)明显高于对照组;观察组患者治疗后血清同型半胱氨酸(Hcy)明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组。结论血栓通联合n CPAP治疗缺血性脑卒中合并OSAHS效果良好,对患者血脂、Hcy水平有更好的调节作用。

丹参酮ⅡA磺酸钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组予丹参酮ⅡA磺酸钠、依达拉奉静滴;对照组单予依达拉奉静滴。以14d为1疗程;比较两组头颅CT梗死面积及神经功能缺损程度改善情况。结果治疗组梗死面积明显缩小;神经功能缺损程度评分两组均有改善,治疗组优于对照组。两组患者均未出现明显不良反应。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效。

天舒胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛临床观察

目的评价天舒胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床疗效。方法将80例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组口服天舒胶囊和氟桂利嗪胶囊,对照组口服氟桂利嗪胶囊治疗,两组治疗期间一律不用其他镇静止痛药,均以4周为1疗程,观察两组患者治疗后的临床疗效。结果两组患者治疗后,对照组总有效率为65%,治疗组总有效率为87.5%,两组患者治疗后疗效比较有显著性差异(P<0.05),两组患者均未出现明显不良反应。结论天舒胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛安全、有效。

电视节目中插播广告的插播次数接受度研究

本研究用模糊集方法得到了在电视节目中,广告的不同插播次数时接受类别自信度曲线、接受类别的临界值和接受度曲线,从而为电视广告的制作提供了一定的科学依据.

眼手协同作业时上肢的伸及时间

在手眼协同作业时,应考虑视觉、空间兼容性最佳的原则,本研究测定了信号灯和控制器被布置在7个高度水平,离被试4个距离水平和与被试中央眼5个偏角水平时对信号灯的觉察反应时及上肢移动到相应控制器的上肢运动时,从而提出了设计适合中国人的工作空间所需的基础资料.

嘉兴地区急性缺血性卒中合并心房颤动患者抗凝治疗现状分析

目的调查嘉兴地区急性缺血性卒中合并心房颤动患者的抗凝治疗现状。方法回顾性分析2016年1月-2020年12月基于CT临床数据采集系统对卒中医疗质量改进的研究登记库-Ⅱ(computer analysing system to improve stroke management quality evaluation-Ⅱ,CASE-Ⅱ)中的嘉兴地区卒中中心登记的急性缺血性卒中合并心房颤动住院患者的信息。根据患者出院是否带有抗凝药物分为出院抗凝组与出院未抗凝组,比较两组患者的基本特征,采用logistic回归分析出院抗凝药物使用的影响因素;并进一步在既往诊断心房颤动且卒中高危(CHA2DS2-VASc≥2分)患者亚群中分析抗凝药物使用的影响因素。结果共纳入患者2005例,平均年龄77±8岁,男性979例(48.8%),NIHSS中位评分5(2~13)分。无抗血栓治疗禁忌证患者1817例,出院时带抗血栓药物比例为83.9%(1525/1817),其中抗凝药物比例为41.3%(750/1817)。年龄(OR 0.964,95%CI 0.952~0.976),基线NIHSS评分(OR 0.935,95%CI 0.920~0.951),住院时间(OR 1.045,95%CI 1.025~1.066),深静脉血栓(OR 2.797,95%CI 1.472~5.311),住院期间是否发生任意的颅内出血(OR 0.085,95%CI 0.038~0.188)、消化道出血(OR 0.503,95%CI 0.257~0.985)、肺炎(OR 0.646,95%CI 0.488~0.856)是急性缺血性卒中合并心房颤动患者出院接受抗凝治疗与否的独立影响因素。既往诊断心房颤动且卒中高危患者接受抗凝治疗比例仅为16.0%(153/954),低龄(OR 0.957,95%CI 0.938~0.975)、低收缩压(OR 0.985,95%CI 0.977~0.993)、卒中/TIA病史(OR 2.773,95%CI 1.954~3.936)是其接受抗凝治疗的独立保护因素。结论嘉兴地区急性缺血性卒中合并心房颤动患者的抗凝治疗率较低,低龄、低基线NIHSS评分、长住院时间、合并深静脉血栓的患者更多接受抗凝治疗,住院期间发生颅内出血、消化道出血和肺炎的患者更少接受抗凝治疗。

简述低温热水地板辐射供暖系统的设计与施工

与传统的供暖方式不同,低温地板辐射供暖系统以其众多的优点被广大消费者认可,在工程实践中得到广泛的应用。本文对低温地板辐射供暖系统在设计及施工等方面的一些问题进行了探讨。

依达拉奉治疗脑梗死的疗效及对血清炎性因子水平的影响

目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法将2016年6月至12月收治的急性脑梗死患者96例随机分为治疗组和对照组,各48例。对照组采用脑部营养、抗血小板聚集和脱水等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉,比较两组患者治疗前后血清白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及临床疗效。结果与治疗前比较,两组患者治疗后血清IL-8和TNF-α水平均显著改善,且治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为91.67%,显著高于对照组的72.91%(P<0.05);治疗1,2,3个月后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均显著降低,且治疗组降幅显著高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉治疗急性脑梗死效果明显,并能降低血清炎性因子水平。

依达拉奉联合丁苯酞胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床研究及安全性分析

目的 探讨依达拉奉联合丁苯酞胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床研究及安全性。方法 选取2012年7月～2015年8月于我院确诊为急性缺血性脑卒中患者83例,按随机数字表法将其分为对照组与治疗组,两组给予急性缺血性脑卒中西医常规治疗,对照组41例加用依达拉奉,治疗组42例则在对照组基础上联合丁苯酞胶囊,14 d为1个疗程。比较患者治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等炎症因子的改善情况;比较两组患者神经功能（NIHSS评分）改善情况,药物不良反应及临床疗效情况。结果 治疗后,患者hs-CRP、TNF-α、NIHSS评分均低于治疗前,但治疗组改善更显著,且总有效率更高,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应发生率均低,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 依达拉奉联合丁苯酞胶囊治疗急性缺血性脑卒中疗效显著,可加速疾病康复,抑制炎症反应,值得推广。

丹红注射液对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响

目的探讨丹红注射液对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学指标的影响。方法选择于本院就诊的950例急性脑梗死患者,简单随机分为试验组和对照组,对照组采用丹参注射液治疗,试验组采用丹红注射液治疗。观察两组患者治疗前后血液流变学指标和神经系统功能缺损程度评分的改善情况,并观察两组患者治疗后的临床效果和不良反应发生情况。结果试验组治疗后各项血液流变学指标的降低程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),神经系统功能缺损评分的降低程度明显优于对照组(P<0.05),治疗后试验组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=45.5023,P=0.0000),两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论丹红注射液可以明显改善急性脑梗死患者的神经功能和血液流变学指标,且有良好的临床疗效,适合临床推广应用。

脑外伤性癫痫治疗中单唾液酸四己糖神经节苷脂钠的临床价值

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗脑外伤性癫痫的临床效果。方法选取124例脑外伤性癫痫患者,随机均分为观察组和对照组(n=62),对照组给予常规药物和高压氧治疗,观察组在其基础上应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠,观察2组治疗效果。结果观察组总有效率为90.32%,显著高于对照组的74.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗脑外伤性癫痫的疗效确切,具有广泛的临床应用价值。