电针对老年失眠症患者睡眠质量及血清褪黑素的影响

目的观察电针对老年失眠症患者睡眠质量及血清褪黑素(MT)的影响。方法将57例老年失眠症患者随机分为治疗组29例和对照组28例。两组均予睡眠健康宣教,治疗组采用电针治疗,对照组采用穴位浅刺法。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳严重程度量表(FSS)评估患者治疗前后的睡眠质量及疲劳程度;并检测患者治疗前后血清MT含量。结果治疗后,两组PSQI及FSS评分均较治疗前下降(P<0.01,P<0.05),且治疗组PSQI及FSS评分低于对照组(P<0.01)。治疗后,治疗组血清MT含量高于治疗前和对照组(P<0.01)。结论在睡眠健康宣教的基础上,电针治疗能够改善老年失眠症患者的睡眠质量及疲劳程度,其机制与升高患者血清MT水平有关。

“通督调神”针法治疗失眠的理论探微

分析历代医家对不寐的认识,主要从病因病机治疗而论;阐述了“通督调神”的理论内涵,指出心脑共为神明之主,安神应心脑皆重,并指出督脉为枢机的心-脑-肾轴,突出督脉在调神中起到的重要作用,详细阐述督脉的生理功能及经络联系。督脉是人体经络中唯一一条既络肾又贯心、既属脑又络脑的经脉。心者,君主之官,神明出焉;脑为元神之府,故“通督”可以起到“调神”的作用。在临床中通过背夹脊、背俞穴作为中间桥梁加强了各脏腑与督脉经气沟通,从而达到调衡阴阳、调和营卫、调整脏腑、通调经络的作用。

针灸治疗失眠抑郁共病的临床研究进展

从单纯针刺、特色针刺手法、其他疗法、综合治疗等综述近年来针灸治疗失眠抑郁共病的临床疗效,认为针灸治疗失眠抑郁共病不仅经典理论依据充分,而且临床疗效显著。

体动记录仪与睡眠评价

体动记录仪是记录身体活动情况的穿戴式设备,其通过加速度传感器采集人体活动和静止的信息,并据此计算出入睡潜伏期、睡眠总时长、睡眠效率等相关参数,是睡眠监测和临床随访的重要工具。本文将针对体动记录仪在睡眠评价中的应用展开分析。

针刺治疗失眠症的文献计量学分析

目的系统分析针刺干预失眠症国内外相关文献的基本特征、研究内容及方向。方法以中国知识资源总库、万方数据库、维普数据库、Web of Science数据库为文献资料来源,采用文献计量学方法对符合标准的文献进行归纳和总结。结果共检索到相关文献2327篇,其中符合标准的中文文献有147篇和英文文献有53篇,分别发表在30种和36种期刊上,其中《中国针灸》和《Trails》刊载量最多,发文量总体呈波浪式上升趋势。失眠类型主要包括:慢性失眠症,围绝经期失眠,肿瘤相关失眠等。干预措施包括:针刺,针刺联合中药,针刺联合西药,针刺联合认知行为疗法(Cognitive behavioral therapy for insomnia,CBT-I),针刺联合其他中医疗法。治疗疗程以3次/周,4周,共12次最常见,仅68篇(34%)提及随访情况,最长为6个月,最短为2周。常用穴位包括:神门,三阴交,百会,四神聪等。评估睡眠、情绪、日间功能及症状最常用的主观量表分别是匹兹堡睡眠质量指数,焦虑自评量表和抑郁自评量表,多维疲劳量表,中医证候量表评分。有17篇使用多导睡眠图观察睡眠情况。通过功能磁共振成像和血液指标探讨其可能机制分别有6和14篇。结论针刺治疗失眠症研究前景巨大,未来应注重失眠表型、针刺即时和持续效应及相关机制的探索,以更好指导临床。

结肠炎模型小鼠内脏痛及穴位敏化的外周神经机制探讨

目的:从背根节(DRG)神经元水平说明内脏病变与相应体表穴位敏化产生的神经生物学机制。方法:皮肤伊文思蓝(EB)外渗实验:BALB/c小鼠随机分为对照组和结肠炎组,每组4只。2,4,6-三硝基苯磺酸直结肠灌注7 d制备结肠炎模型。采用尾静脉注射EB检测体表神经源性炎性反应,观察渗出点的位置及面积。痛行为实验:C57BL/6J小鼠随机分为对照组和结肠炎组,每组8只,造模方法同上,观察下背部和足部Von Frey丝机械刺激诱发的回避或缩足反应次数。小鼠在体DRG钙成像实验:Pirt-GCaMP6s转基因小鼠随机分为对照组和结肠炎组,每组12只,造模方法同上,暴露腰(L)6或L4 DRG,在共聚焦荧光显微镜下观察神经元对直结肠扩张刺激(CRD)、下背部或后爪机械刺激的反应。结果:与对照组比较,结肠炎组小鼠下背部及后爪神经源性炎性EB渗出较多(P<0.05);同时结肠炎组小鼠下背部、后爪对机械刺激的回避或缩足反应次数增加(P<0.01,P<0.05);CRD 60 mm Hg诱发内脏痛引起的L6 DRG神经元激活数量占总数的百分比均较对照组显著增加(P<0.01),其中中型神经元数量增加更为明显(P<0.01)。与对照组相比,结肠炎组小鼠L6 DRG神经元对下背部毛刷刺激反应荧光强度增加(P<0.001),不同直径神经元的荧光强度均增强(P<0.01,P<0.001,P<0.05)。于小鼠后爪施加毛刷、钳夹压力刺激,均引起与结肠不同水平的L4 DRG神经元反应总体数量百分比较对照组显著增加(P<0.01,P<0.05)。结论:结肠炎可以引起同节段和近节段体表穴位敏化,同时DRG神经元激活数量和反应性增加。其中与直结肠同水平的L6 DRG神经元表现为神经元激活数量百分比和钙荧光信号强度增加,而与内脏邻近水平的L4 DRG神经元表现为激活数量百分比增加,提示可能存在不同的外周神经元敏化机制。

针刺眼周穴联合新明Ⅰ穴治疗干眼的临床疗效观察

目的:观察针刺眼周穴联合新明Ⅰ穴治疗干眼的临床疗效及安全性。方法:将60例干眼患者随机分为对照组和试验组,每组30例,对照组右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液滴眼,每天3次,每次1滴,治疗4周。试验组针刺双侧眼周穴(太阳、睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎)联合新明Ⅰ穴,隔日1次,每周3次,治疗4周,共12次。观察两组治疗前后干眼症状积分、视觉模拟评分(VAS)、泪液分泌量试验(SⅠT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)以及临床疗效的差异,并记录不良反应。结果:治疗前后比较,两组干眼症状积分及CFS评分显著降低(P<0.05,P<0.01),SⅠT值及BUT显著升高(P<0.01);试验组VAS评分显著降低(P<0.01)。试验组较对照组在干眼症状积分、VAS、SⅠT值及BUT方面显著改善(P<0.05,P<0.01)。试验组总有效率[82.8%(24/29)]高于对照组[67.9%(19/28)](P<0.05)。结论:针刺眼周穴联合新明Ⅰ穴在改善干眼患者眼部疼痛不适等临床症状、促进泪液分泌、延长BUT方面优于右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液,且无明显不良反应。

针刺对干眼兔泪腺中转化生长因子-β1表达的影响

目的:观察针刺对干眼兔泪腺中转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响,探讨针刺治疗干眼的作用机制。方法:新西兰兔随机分为空白组、模型组、西药组、针刺组、假针刺组,每组6只。用氢溴酸东莨菪碱溶液皮下注射制备干眼兔模型。西药组予双眼滴氟米龙滴眼液,每天3次,每次1滴;针刺组电针"攒竹""瞳子髎"穴15 min,针刺"睛明""太阳""丝竹空"穴15 min,每天1次;假针刺组选穴同针刺组,用钝针对穴位表面点刺,每天1次。以上各组疗程均为14 d。观察各组兔泪流量、泪膜破裂时间(BUT)和泪腺形态学变化,并分别用Western blot法和实时荧光定量PCR法检测各组兔泪腺中TGF-β1蛋白和mRNA的表达。结果:与造模前比较,造模后除空白组外,其余各组泪流量、BUT显著降低(P<0.01);与治疗前比较,治疗后西药组和针刺组泪流量、BUT增加(P<0.05);治疗后与模型组比较,西药组和针刺组泪流量、BUT增加(P<0.05)。模型组、假针刺组兔泪腺上皮细胞萎缩,黏膜组织间质中可见淋巴细胞、浆细胞浸润;西药组、针刺组兔泪腺上皮细胞结构基本正常,黏膜组织间质中有散在淋巴细胞、浆细胞浸润。与空白组比较,模型组和假针刺组兔泪腺中TGF-β1蛋白和mRNA表达显著增加(P<0.01);与模型组比较,西药组和针刺组兔泪腺中TGF-β1蛋白和mRNA表达显著降低(P<0.01,P<0.05),假针刺组兔泪腺中TGF-β1蛋白和mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺干预可增加干眼兔的泪流量和BUT,其作用机制可能与针刺调控泪腺中TGF-β1的表达有关。

电针对慢性失眠症睡眠质量、日间疲劳及血清皮质醇的影响

目的:观察电针对慢性失眠症睡眠质量及日间疲劳的影响,评价其临床疗效;并通过观察血清皮质醇(CORT)浓度的变化探讨其作用机制。方法:将70例慢性失眠症患者随机分为电针组(百会、印堂、神门、三阴交与肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞)和假电针组(非经非穴浅刺),每组35例。两组在睡眠健康宣教基础上,隔日治疗1次,每周3次,连续4周。治疗结束后4周进行在线量表随访,比较匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、疲劳量表-14(FS-14)评分及血清CORT浓度变化,并记录不良反应。结果:治疗后电针组各量表评分及CORT浓度均较治疗前显著下降(P<0.01);假电针组日间功能障碍、PSQI总分、躯体疲劳、FS-14总分及血清CORT浓度均降低(P<0.05,P<0.01)。电针组各项评分及CORT浓度降低均显著优于假电针组(P<0.01)。电针组随访时各项评分较治疗前均显著下降(P<0.01);与治疗后比较,各项评分未见明显差异。随访时电针组各项积分显著优于假电针组(P<0.01)。结论:电针可显著改善慢性失眠症患者睡眠质量及日间疲劳状态,并具有远期疗效,且安全性较好。降低血清CORT浓度可能是其作用机制之一。

“通督调神”针法调节下丘脑-垂体-肾上腺轴治疗慢性失眠症

目的:观察"通督调神"针法治疗慢性失眠症临床疗效并结合下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴探讨其作用机制。方法:将60例慢性失眠症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予睡眠健康宣教,治疗组采用"通督调神"针法电针百会、神庭、印堂及双侧神门、三阴交,对照组浅刺双侧手三里、伏兔、飞扬,隔日治疗1次,每周3次,连续治疗4周。治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定睡眠质量及效率,ELISA法检测血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(CORT)含量。结果:与治疗前比较,治疗组PSQI总分及各因子评分均显著下降(P<0.01),对照组PSQI总分显著下降(P<0.01),而各因子除睡眠时间外均明显下降(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后PSQI总分及各因子评分均显著降低(P<0.01)。与治疗前比较,治疗组血清CRH、ACTH、CORT含量显著下降(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后血清CRH、ACTH、CORT含量显著下降(P<0.01,P<0.05)。结论:"通督调神"针法可明显改善慢性失眠症患者睡眠状况,具有良好临床疗效,降低HPA轴相关激素水平是其可能作用机制之一。

针刺调神组方对慢性失眠症患者过度觉醒状态的影响

目的:观察针刺调神组方治疗慢性失眠症的临床疗效及对过度觉醒状态的影响,并探讨其可能机制。方法:将60例慢性失眠症患者随机分为针刺组(30例,脱落1例)和假针刺组(30例,脱落1例)。两组均予基础睡眠健康宣教。针刺组采用针刺调神组方治疗,穴取百会、神庭、印堂、神门、三阴交;假针刺组采用非有效穴浅刺治疗。两组均隔日治疗1次,每周3次,连续治疗4周。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、入睡前觉醒量表(PSAS)评分、过度觉醒量表(HAS)评分及血清γ-氨基丁酸(GABA)含量的变化。结果:与治疗前比较,针刺组治疗后PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总分,PSAS各项评分及总分,HAS评分均下降(P<0.05,P<0.01);假针刺组治疗后PSQI入睡时间、日间功能障碍评分及总分,PSAS认知觉醒评分均下降(P<0.05)。针刺组治疗后PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总分,PSAS各项评分及总分,HAS评分均低于假针刺组(P<0.05,P<0.01)。与治疗前比较,针刺组治疗后血清GABA含量升高(P<0.05),针刺组治疗后血清GABA含量高于假针刺组(P<0.05)。结论:针刺调神组方可明显改善慢性失眠症患者睡眠状况及过度觉醒状态,上调血清GABA含量可能是其机制之一。

调神针法对慢性失眠症患者血浆褪黑素及皮质醇的影响

目的:观察调神针法治疗慢性失眠症(CI)的临床疗效,并结合患者血浆褪黑素(MT)及皮质醇(CORT)含量变化探讨其可能的作用机制。方法:将60例CI患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组选取百会、神庭、印堂、神门(双)、三阴交(双);对照组选取手三里(双)、伏兔(双)、飞扬(双),两组均给予手针和电针治疗,均隔日治疗1次,每周3次,共治疗4周。两组在治疗前均给予睡眠卫生宣教。治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表及疲劳严重程度(FSS)量表评定睡眠质量及日间疲劳程度;采用ELISA法测定患者血浆MT及CORT含量。结果:与治疗前比较,治疗组治疗后PSQI各因子评分及总分、FSS量表总分明显下降(P<0.01,P<0.05),血浆MT含量升高、CORT含量下降(P<0.01);对照组治疗后PSQI量表中入睡时间、睡眠障碍评分及总分明显下降(P<0.05)。与对照组比较,治疗组PSQI量表中的睡眠障碍评分及总分、FSS量表总分显著降低(P<0.01,P<0.05),血浆MT含量升高、CORT含量降低(P<0.05)。结论:调神针法可明显改善CI患者睡眠质量,缓解日间疲劳,可能与提高失眠患者血浆MT含量从而抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴过度活化有关。

电针治疗老年失眠症及对血清褪黑素和多巴胺的影响

目的:观察电针治疗老年失眠症的临床疗效,探讨其可能机制。方法:将60例患者随机分为电针组(30例)和假电针组(30例,脱落1例)。电针组取百会、印堂、神门、三阴交、心俞、肾俞行针刺治疗,百会、印堂连接电针,予断续波,频率2Hz;假电针组取穴、电针连接穴位同电针组,针刺深度2~3mm,不通电流。均每次30 min,隔日1次,每周治疗3次,治疗4周。治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表评估两组患者睡眠质量及认知功能,并检测血清褪黑素(MT)及多巴胺(DA)水平。结果:治疗后电针组PSQI总分、分项评分均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),其中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及日间功能障碍分项评分及总分均低于假电针组(P<0.01,P<0.05)。治疗后,电针组MoCA评分及血清MT、DA水平均较治疗前升高(P<0.01),且电针组Mo CA评分及血清MT水平均高于假电针组(P<0.01,P<0.05)。结论:电针能够改善老年失眠症患者的睡眠质量及认知功能,其机制可能与调节血清MT及DA水平相关。

基于哮喘慢病管理平台观察穴位贴敷后皮肤反应对支气管哮喘的影响

目的:观察穴位贴敷后有无皮肤反应对支气管哮喘疗效的影响。方法:对61例支气管哮喘患者于三伏期间行穴位贴敷治疗,穴取定喘、肺俞、心俞、脾俞、肾俞,每隔7 d贴敷1次,每次贴敷6 h,共贴敷4次,根据贴敷后局部皮肤反应分为有皮肤反应组(30例,脱落2例)和无皮肤反应组(31例)。于治疗前、治疗结束1年后,采用哮喘慢病管理平台在线记录两组患者治疗前后哮喘发作次数、哮喘控制测试量表(ACT)评分、哮喘生活质量问卷(AQLQ)评分,并于治疗结束1年后观察两组疗效。结果:治疗结束1年后,两组患者哮喘发作次数较治疗前减少(P<0.001),ACT评分与AQLQ活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激源的反应、对自身健康的关心各分项评分及总分均较治疗前升高(P<0.001),有皮肤反应组患者哮喘发作次数少于无皮肤反应组(P<0.05),ACT评分与AQLQ各分项评分及总分均高于无皮肤反应组(P<0.05,P<0.01)。有皮肤反应组总有效率为82.1%(23/28),优于无皮肤反应组的67.7%(21/31,P<0.05)。结论:穴位贴敷治疗支气管哮喘,贴敷后局部出现皮肤反应者临床疗效更佳,哮喘慢病管理平台在线评价便捷。

“通督调神”针刺治疗慢性失眠症及对血清GABA及CORT水平的影响

目的:观察"通督调神"针刺治疗慢性失眠症的临床疗效,并探讨其可能机制。方法:将60例慢性失眠症患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例,脱落1例)。观察组予"通督调神"针刺治疗,穴取百会、印堂、神庭等,隔日治疗1次,每周治疗3次;对照组予艾司唑仑片1 mg睡前口服,均治疗4周。观察两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、血清γ-氨基丁酸(GABA)及皮质醇(CORT)水平变化,并比较两组疗效。结果:治疗后,观察组PSQI睡眠质量、日间功能障碍评分,两组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍评分及总分均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05);观察组治疗后PSQI日间功能障碍评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清GABA水平较治疗前升高(P<0.05),血清CORT水平较治疗前降低(P<0.01)。观察组总有效率为90.0%(27/30),对照组为93.1%(27/29),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:"通督调神"针刺治疗慢性失眠症与西药艾司唑仑片疗效相当,且对患者日间功能影响较小,其机制可能与升高血清GABA水平,抑制下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴过度活化有关。

基于“通督调神”理论的不同针灸组方治疗失眠症:随机对照研究

目的:比较通督调卫、通督养心、通督调脏3种针灸组方治疗失眠症的临床疗效及安全性。方法:将90例失眠症患者随机分为通督调卫组(30例,脱落1例)、通督养心组(30例,脱落2例)、通督调脏组(30例,脱落1例)。通督调卫、通督养心、通督调脏3组在电针百会、印堂的基础上依次加针刺申脉、照海,神门、三阴交,五脏俞(肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞),均隔日1次,每周3次,连续治疗4周。观察各组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分;治疗后评定各组疗效,并记录不良反应。结果:治疗后,各组患者PSQI量表中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍6项因子评分及总分均较治疗前降低(P<0.05);治疗后,通督调卫组入睡时间及日间功能障碍评分低于其余两组(P<0.05),通督养心组睡眠时间评分低于其余两组(P<0.05),通督调脏组睡眠质量评分低于其余两组(P<0.05);治疗后通督调卫组、通督养心组、通督调脏组总有效率分别为96.6%(28/29)、96.4%(27/28)、96.6%(28/29),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中各组均出现1例轻度不良反应。结论:通督调卫、通督养心、通督调脏3种针灸组方均能有效改善失眠患者的睡眠情况,且安全性均较好;通督调卫针灸组方可能在缩短入睡时间及改善日间功能方面更具优势,通督养心针灸组方可能在增加睡眠时间方面更具优势,通督调脏针灸组方可能在改善睡眠质量方面更具优势。