多学科协作护理应用于老年阿尔茨海默症患者的效果

目的分析老年阿尔茨海默症患者治疗期间采用多学科协作护理的应用效果。方法选取广东三九脑科医院2019年4月至2020年4月收治的老年阿尔茨海默症患者88例,随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。观察组中男27例,女17例,年龄(68.18±5.19)岁,病程(3.92±0.73)年,采用多学科协作护理;对照组中男29例,女15例,年龄(67.43±5.06)岁,病程(3.86±0.78)年,采用常规护理。采用简易精神状态评价量表(MMSE)、巴氏指数量表(BI)、健康调查简表(SF-36)、阿尔茨海默病认知功能评定表(ADAS-cog)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)比较两组患者护理前、护理3个月后的精神状态、生活质量、认知功能情况,比较两组患者的不良事件、满意度情况。结果观察组患者护理3个月后的MMSE评分为(23.64±3.17)分,高于对照组的(19.72±3.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理3个月后的BI评分为(76.61±4.03)分、SF-36评分为(75.46±3.67)分、MoCA评分为(24.34±2.86)分、护理满意度为(91.26±2.59)%,均高于对照组[分别为(71.37±3.71)分、(71.08±4.16)分、(20.21±2.77)分、(85.68±3.27)%],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者护理3个月后ADAS-cog评分为(38.25±3.03)分、不良事件发生率为2.27%(1/44),均低于对照组[分别为(42.18±2.82)分、18.18%(8/44)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于老年阿尔茨海默症患者来说,临床治疗期间采用多学科协作护理措施,能够有效改善患者的精神状态和认知功能,从而提高患者生活质量,降低患者不良事件的发生率,在临床应用效果显著,可在临床推广应用。

结核性脑膜炎患者人院早期临床特点及护理分级

目的分析结核性脑膜炎患者入院早期临床特点，制定个性化护理方案。方法回顾分析72例结核性脑膜炎患者入院早期的临床特点及护理分级。结果72例患者病程3d～90d，平均11.0d。男43例，女29例，年龄8．66岁，平均年龄（38．0±16．0）岁。主要的症状体征包括头痛（100％），颈抵抗（89％），发热（83％），神志不清或精神症状（37％），呕吐（33％），肢体抽搐或癫痫发作（17％），心率增怏（14％），血压升高（14％），视物模糊／眼睑下垂（11％），呼吸急促（6％）等。实验室检查主要表现为腰穿压力增高（83％，其中23％超过330mmH2O）。脑脊液细胞数升高（100％），糖降低（93％），氯化物降低（86％）。头部磁共振提示颅内广泛软脑膜强化（97％），其中基底池区域异常强化显著（60％）。主要的并发症包括肺部感染（56％），脑积水（44％），合并电解质紊乱（49％），脑梗死（9％）。既往史主要有高血压（16％）和糖尿病（26％）。所有患者中1级护理62例（86％），2级护理10例（14％）。值得注意的是，患者刚入院时仅有48例（67％）为1级护理，随着诊治过程的深入及病情的变化，又有14例患者护理级别由2级提高到了1级。其中6例是由于检验／检查结果回报提示病情危重，8例是由于临床症状加重。结论结核性脑膜炎以中青年发病为主，根据患者入院时的生命体征、合并症等情况，制定相应的护理措施，将有助于患者的康复。由于结核性脑膜炎的诊治是一个动态过程，人院后病情仍可能反复波动，密切关注患者人院后检查结果，加强病情观察，对于制定正确的护理措施极其重要。

全程护理方法在利妥昔单抗治疗自身免疫性脑炎中的效果

目的研究全程护理措施应用于利妥昔单抗治疗自身免疫性脑炎后的安全性和有效性。方法选择2019年1月至2020年6月广东三九脑科医院神经内一科收治的自身免疫性脑炎患者42例;给予统一编号后采用前瞻性研究按照电脑分配的方式将42例患者分为常规组和试验组,分别在实施利妥昔单抗治疗的同时辅以常规护理干预(n=21)和全程护理干预(n=21),以对比的方式研究两种全程护理干预措施对患者临床用药安全性、生命体征及生活质量及心理状态等方面的干预影响效果。结果常规组护理后不良反应发生率为28.57%(6/21),试验组护理后不良反应发生率为4.76%(1/21),差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理前的生命体征[体温、脉搏、血压(舒张压、收缩压)、呼吸、血氧饱和度]比较,差异无统计学意义(P>0.05);组内护理后生命体征均优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);两组间护理前、护理后的各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者护理前均存在显著的焦虑忧郁心理且程度相当,差异无统计学意义(P>0.05);护理后试验组心理状态[焦虑(SAS)、抑郁(SAS)]以及生活质量的改善均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于利妥昔单抗治疗自身免疫性脑炎患者进行全程护理干预,可以改善患者的心理状态及生活质量,提高用药安全性,值得临床进一步推广。

成人MOG抗体相关性脑脊髓炎患者15例临床特点分析

目的探讨成人髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关性脑脊髓炎(MOGEM)患者的临床特点。方法回顾性分析15例成人MOG-EM患者的临床症状、影像学特点、实验室检查、预后及随访等情况。结果15例患者中男7例、女8例,起病年龄(39.0±14.7)岁。临床症状以视力下降最多见(7例,7/15),其次为肢体麻木或肢体瘫痪(5例,5/15),部分患者有构音不清、视物重影、行走不稳等脑干、小脑症状或意识障碍、癫痫发作、记忆力下降等急性播散性脑脊髓炎样症状。15例患者行头颅MRI检查,13例(13/15)显示有异常病灶,以大脑皮层及皮层下白质(8例,8/13)、桥脑(4例,4/13)受累多见,丘脑、小脑、胼胝体亦可见受累。9例患者行全脊髓MRI检查,3例(3/9)有异常病灶、均累及颈髓,1例(1/3)累及胸髓。15例患者血清MOG-IgG均阳性,其中11例行脑脊液MOG-IgG检测,5例(5/11)阳性。8例(8/15)患者临床复发。10例患者复查血清MOG-IgG,5例(5/10)抗体转阴,其中4例(4/5)无复发;5例(5/10)抗体呈持续阳性,均复发。所有患者经甲泼尼龙及Ig治疗,1例加用吗替麦考酚酯治疗,预后均良好。结论成人MOG-EM以视神经炎表现常见,大脑皮层、皮层下白质、脑桥易受累,预后较好,临床复发率较高,血清MOG-IgG持续阳性者易复发。

MOG抗体相关性脑脊髓炎的临床特征及护理措施研究

目的:分析MOG抗体相关性脑脊髓炎(MOG-EM)患者的临床病例特征并制定相应的针对性护理策略,期望为疾病的治疗和康复提供帮助。方法:选取三九脑科医院神经内科住院的88例MOG-EM患者,分析其临床特征和发病特点制定针对性的护理方法,按照主要临床特点将患者平均分为常规护理组(n=44)和循证护理组(n=44例),探讨不同护理策略对疾病的护理效果。结果:纳入患者临床首发症状主要表现为癫痫发作、视力下降为主,单纯MOG抗体阳性有69例。研究结果显示,循证护理组患者的平均住院时间显著少于常规护理组;常规护理组患者中有5例未出现任何并发症,循证护理组患者中有21例未出现任何并发症,常规护理组患者泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡和焦虑症等主要并发症发生率显著高于循证护理组;循证护理组治愈及好转率为86.42%,而常规护理组为79.54%;平均随访患者13.2个月,常规护理组疾病复发15例,循证护理组复发9例,复发者均接受激素联合免疫治疗,治疗后常规护理组8例完全缓解,5例遗留轻微的症状,2例患者因病情持续性加重而死亡,循证护理组患者在治疗后6例完全缓解,2例遗留轻微症状;循证护理组患者及家属对护理人员的满意度显著高于常规护理组,以上差异均有统计学意义。结论:MOG-EM目前发生发展的病因不清楚,其治疗方式及预后具有不确定性和难度,采取针对性护理策略的循证护理手段可以在一定程度上提高患者临床治疗效果和改善预后。

2例颅内生殖细胞瘤的脑脊液细胞学诊断

颅内生殖细胞肿瘤的确诊主要依靠患者的临床表现、影像学、脑脊液检查和放疗反应等。研究表明,脑脊液细胞学对脑生殖细胞瘤的诊断具有重要意义,但相关报道较少。为探讨颅内生殖细胞瘤患者脑脊液细胞学表现,并为细胞学诊断提供参考,本研究对2例明确诊断为脑内生殖细胞瘤患者的脑脊液细胞学结果进行分析,报告如下。

综合护理同步家属健康教育干预帕金森病患者的效果

目的观察综合护理结合家属健康教育在帕金森病康复中的临床效果。方法选取帕金森病患者122例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组61例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予综合护理同步家属健康教育干预,比较两组患者护理前后的焦虑和抑郁评分、非运动症状、睡眠质量、生活质量评分。结果护理后,观察组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均明显低于对照组(P<0.01),观察组的PD睡眠量表(PDSS)评分明显高于对照组(t=4.26,P=0.00),非运动症状量表(NMSS)评分明显低于对照组(t=8.78,P=0.00),观察组的PD统一评分量表(UPDRS)-Ⅱ、Ⅲ量表评分均明显低于对照组(P<0.01)。结论综合护理同步家属健康教育在帕金森病患者预后中的效果明显,能明显改善患者的情绪障碍及睡眠质量等非运动症状,并能提高其生活质量,值得在临床推广。

血清及脑脊液肿瘤标志物在肺癌脑膜转移诊断中的价值

目的探讨血清及脑脊液肿瘤标志物单独及联合检测对肺癌脑膜转患者的诊断价值。方法采用化学发光法检测66例肺癌脑膜转移患者(病例组)和66例非肺癌脑转移患者(对照组)血清及脑脊液中甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖类抗原199(CA199)、CA153的表达状况。结果病例组中98.0%(65/66)为腺癌。AFP、CEA、HCG、CA199、CA153、NSE、SCC在病例组血清中阳性率分别为0.0%、83.0%、0.0%、3.0%、6.1%、4.6%、4.6%,对照组血清中阳性率分别为3.0%、9.1%、7.6%、3.0%、4.6%、4.6%、0.0%;AFP、CEA、HCG在病例组脑脊液中阳性率分别为0.0%、75.0%、0.0%,对照组脑脊液中阳性率分别为3.0%、3.0%、10.6%,结果显示,病例组血清及脑脊液CEA阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组血清及脑脊液HCG阳性率明显高于病例组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清和脑脊液CEA联合检测阳性率(95.5%)高于单独检测血清和脑脊液CEA(分别为83.0%和75.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CEA对肺癌脑膜转移细胞学诊断具有较高特异度和灵敏度,CEA联合HCG检测可作为肺癌脑膜转移鉴别诊断的指标。血清及脑脊液CEA同时检测将有助于提高诊断的阳性率和鉴别能力。

帕金森病患者采用Synapsys静动态平衡仪进行平衡和步态训练的效果观察

目的对帕金森病患者运用Synapsys静动态平衡仪进行康复训练,并采用三维步态分析系统进行效果评价。方法选取帕金森病患者共90例,按入院顺序随机分为对照组、训练1组和训练2组各30例。对照组采用药物治疗联合常规护理模式;训练1组在对照组的基础上,实行暗示训练联合运动训练的护理方法;训练2组在对照组和训练1组方法的基础上,采用Synapsys静动态平衡仪进行平衡训练、步态训练。干预2周末,采用帕金森病综合评分量表第3部分评价3组患者功能状态,采用Synapsys静动态平衡仪及Berg平衡量表评价患者平衡能力,采用三维步态分析系统评价3组患者的步态。结果(1)干预前,3组帕金森病量表评分、Synapsys静动态平衡仪平衡评分、Berg平衡量表评分和三维步态分析系统检测时间-距离参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)干预后,帕金森病量表评分两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与训练2组在静态异常、动态异常2个指标分别比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)干预后,3组间Berg平衡量表评分两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);(4)干预后,站立相百分比、摆动百分比、步频3个指标在3组比较以及两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);步长、跨步长和步速3个指标在3组间差异有统计学意义(P<0.05),经两两比较,对照组和训练1组步长、跨步长和步速差异不显著,其余指标经两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论利用Synapsys静动态平衡仪进行平衡训练,结合护理干预模式对提高帕金森病患者的平衡能力和运动功能有积极的作用。

颅脑疾病患者血清超氧化物歧化酶检测结果分析

目的探讨颅脑疾病患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)浓度与疾病的关系。方法采集颅脑疾病患者(疾病组)及健康体检者(对照组)血样,作WBC计数及血清中SOD和超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度测定。分析SOD浓度与疾病的关系及SOD浓度与WBC计数、hs-CRP的相关性。结果疾病组血清SOD浓度为(101.7±60.1)U/mL,对照组为(137.7±11.9)U/mL,疾病组SOD浓度较对照组低(P<0.05);疾病组血清SOD浓度与WBC计数及hs-CRP浓度呈负相关,相关系数分别为-0.43和-0.30(P<0.05)。结论颅脑疾病患者血清SOD水平有明显的下降趋势,抗炎治疗及应用自由基清除剂治疗可能对疾病的恢复有积极的意义。

全身振动训练对后循环梗死患者平衡功能影响的研究

目的探讨后循环梗死患者实施全身振动训练对其平衡功能的影响。方法选取本院2018年1月至2020年1月间本院收治的后循环梗死患者240例为研究样本,采用随机分组方式将其中单纯接受常规护理干预的120例患者划分至对照组,其余在对照组基础上接受全身振动训练的120例患者划分至试验组;分别于干预前后记录患者的平衡功能、站立相百分比、摆动相百分比和步频等指标,比较两组干预前后的差异。结果干预前,两组患者平衡功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组平衡能力评分较本组干预前相比均有明显的提高,且试验组平衡功能评分为(42.15±2.97)分,高于对照组(36.12±3.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者站立百分比、摆动百分比、步频比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,试验组站立百分比、摆动百分比、步频水平分别为(52.69±2.61)%、(49.39±3.26)%、(64.05±4.66)步/min,均优于对照组(48.39±2.67)%、(54.21±3.47)%、(70.39±5.82)步/min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对后循环梗死患者进行全身振动训练有助于提高患者的步行能力,改善患者的平衡功能,临床应用效果显著。

延续性护理干预对帕金森社区患者生活质量的影响

目的探讨延续性护理干预对帕金森疾病患者出院后返回社区、家庭后的生活质量的影响。方法选取2013年3月至2015年1月在本院神经内科治疗的140例患者，按随机对照分组原则分为实验组和对照组，每组各70例。对照组采用常规护理措施，实验组在常规护理的基础上实施延续性护理干预措施，并在患者出院后1、3、6个月采用生活质量简表进行评估。结果经延续性护理干预后，实验组患者生活质量评分在出院后1、3、6个月的评分明显高于对照组（P〈0．05），各个时间点的评分比较差异有统计学意义（P〈0．05），而对照组各时间点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对出院后的帕金森患者实施延续性护理干预措施，可显著提高患者的生活质量，值得临床推广。

早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用

目的观察在脑梗塞患者的临床护理中采用早期康复护理模式干预所能达到的效果。方法选择广东三九脑科医院于2017年8月至2018年8月期间收治的68例脑梗塞患者,将所有患者按照护理方法的不同,分为对照组(34例,使用常规方法护理)和观察组(34例,实施早期康复护理)。对两组患者在护理完成后的效果进行收集和分析。结果观察数据显示,实施早期康复护理模式干预的观察组患者在治疗有效率及护理满意度方面均高于对照组患者。结论早期康复护理模式有利于提高脑梗塞患者的治疗效果、提高患者满意度,值得临床应用。

10例二氯乙烷中毒患者的护理

总结：2011年1月-2011年12月我科收治10例急慢性1．2二氯乙烷中毒患者的护理在临床护理工作中除严密观察生命体征，颅高压表现，及早发现患者出现精神症状，积极给予镇静、抗惊厥、脱水、激素等药物对症支持治疗，还必须加强患者药物不良反应的观察。通过心理疏导，缓解患者的心理压力．经积极治疗及精心护理,9例患者均临床治愈出院，1例死亡。

脑科医院糖尿病患者住院期间突发事件护理对策

目的分析神经内科住院患者突发事件原因,并制定有效的护理对策.方法：选择2010年10月～2012年10月我科共收治189例住院脑血管疾病既往糖尿病患者,住院期间对其中20例既往有糖尿病的住院患者突发事件的发生进行分析.结果：20例事件中与护理管理相关的12例占60%,主要原因为陪护制度监管缺陷、护士对糖尿病健康知识缺乏及宣教落实不到位,护士交接班不严.与患者因素相关的8例占40%,主要原因为既发及合并低血糖、心脑血管病变.结论：患者住院期间护理风险不容忽视必须从护理管理对新入院患者进行评估、加强护理人员糖尿病知识的培训和对相关疾病应急预案的实施,提高护士对突发事件的预见力.判断力和处理问题的应急能力.

优质护理对53例脑栓塞神经功能恢复的影响

探讨优质护理对脑栓塞患者神经功能恢复的影响。方法:抽取我院于2015年4月至2016年4月收治的脑栓塞患者106例作为临床研究对象,随机将患者分为两组:对照组53例,实施常规护理;观察组53例,实施优质护理。比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的神经功能缺损评分(NFA)明显低于护理前以及对照组护理后;运动功能评分(FMA)和Barthel指数明显高于护理前以及对照组护理后,结果:比较具有明显差异性(P<0.05)。结论:优质护理能够有效改善脑栓塞患者的神功功能,值得推广使用。

紫外线照射充氧自血回输疗法对急性脑梗塞患者脂质代谢的影响

目的观察紫外线照射充氧自血回输疗法对急性脑梗塞患者脂质代谢的影响。方法将80例急性脑梗塞患者按入院先后随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组40例采用与对照组相同品种及相同剂量的常规降脂药物治疗，并加用紫外线照射充氧自血回输及常规药物治疗。对照组40例采用常规药物治疗，比较两组在治疗前后甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的变化。结果与治疗前相比，治疗组的血脂下降幅度明显大于对照组，经统计学处理有显著差异（P〈0．05）。结论急性脑梗塞患者经紫外线照射充氧自血回输治疗后，比单纯使用降脂药更能有效改善脂质代谢，说明紫外线照射充氧自血回输疗法有降血脂的作用。