清燥救肺汤加黄芪对放射性肺损伤干预作用及对肿瘤坏死因子-α及内皮素表达影响的研究

目的观察清燥救肺汤加黄芪对局部中晚期胸部肿瘤放射治疗的肺保护作用及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET)表达水平的影响。方法将局部中晚期胸部肿瘤放射治疗者随机分为治疗组和对照组。治疗组在放射治疗开始起服用清燥救肺汤200 ml,黄芪口服液10 ml,2次/d,连续6个月。放射治疗前后测定血浆TNF-α和ET,放射治疗开始15 d起观测临床症状、高分辨率CT和肺弥散功能。结果治疗组放射治疗前血浆TNF-α为(1.92±0.49)ng/ml,放射治疗后为(2.51±0.73)ng/ml;对照组放射治疗前为(1.90±0.51)ng/ml,放射治疗后为(5.12±1.01)ng/ml,较治疗组明显升高(P<0.001)。治疗组放射治疗前血浆ET为(56.73±18.35)pg/ml,放射治疗后为(68.97±21.76)pg/ml;对照组放射治疗前为(58.93±16.98)pg/ml,放射治疗后为(97.87±37.83)pg/ml,明显升高(P<0.001)。放射治疗开始后5个月和10个月治疗组CO弥散量下降情况较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组急性放射性肺炎和肺纤维化的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论清燥救肺汤加黄芪能抑制放射治疗后血浆TNF-α、ET的过度表达,降低放射治疗后弥散功能的恶化,可以用于放射性肺损伤的治疗和预防。

冬凌草联合新辅助化疗对乳腺癌患者血清CA199、CEA、CA15-3水平及T细胞亚群的影响

目的:探讨冬凌草联合新辅助化疗对乳腺癌患者血清糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原15-3(carbohydrate antigen 15-3,CA15-3)水平及T细胞亚群的影响。方法:选择我院收治的70例乳腺癌患者,随机分为对照组和试验组,各35例。对照组患者给予单纯的CAF化疗方案治疗,试验组患者在对照组治疗的基础上联合冬凌草片治疗,均给予治疗3个疗程。分析两组接受相应治疗前后的血清CA199、CEA及CA15-3水平及外周血CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+细胞所占比值。结果:两组治疗前血清CA199、CEA及CA15-3水平比较均无显著性差异(P>0.05);两组治疗后血清CA199、CEA及CA15-3水平相比治疗前均明显偏低,试验组以上各血清指标相比对照组均明显偏低(P均<0.05)。两组治疗前外周血CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+细胞所占比值比较均无显著性差异(P>0.05);对照组治疗后外周血CD4^+、CD4^+/CD8^+细胞所占比值相比治疗前均明显偏低,试验组患者治疗后外周血CD4^+、CD4^+/CD8^+细胞所占比值相比对照组均明显偏高(P均<0.05)。结论:冬凌草联合新辅助化疗能够明显降低乳腺癌患者血清CA199、CEA及CA15-3水平,改善免疫T淋巴细胞亚群水平,增强机体免疫力,值得在临床上推广应用。

非小细胞肺癌患者化疗前后血清肿瘤标志物、HIF-1α、VEGF的变化及相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后血清肿瘤标志物、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)的变化及其相关性。方法选择本院收治的40例NSCLC患者为观察组,来本院体检的40名健康正常人为对照组。检测两组血清中HIF-1α、VEGF水平;检测观察组血清中癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)水平。评价观察组的临床疗效和生存质量改善情况。结果观察组临床总有效率为30%,治疗后NSCLC患者生存质量改善率为32.5%。对照组血清HIF-1α、VEGF水平均明显低于观察组,经比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后血清HIF-1α、VEGF水平明显高于治疗前,经比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后血清CEA、NSE、SCC水平均显著低于治疗前,经比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。观察组患者血清HIF-1α水平与VEGF水平呈显著正相关(P<0.01);与CEA、NSE、SCC水平均呈显著负相关(P<0.01)。结论 NSCLC患者化疗后血清HIF-1α、VEGF水平明显升高,血液学肿瘤标志物相关指标明显下降,且以上指标存在显著相关性。

益髓方预防化疗所致血小板减少的临床研究

目的:观察"益髓方"预防肿瘤化疗患者血小板减少的疗效及不良反应。方法:采用自身交叉随机对照试验,将58例符合研究要求的患者随机分为AB和BA两组,每例患者均化疗2个周期。AB组第1周期化疗结束当天开始服用"益髓方"汤剂(A周期),第2周期则不服用(B周期),BA组相反。按指定的化疗方案完成化疗,但A、B两周期必须使用相同的化疗方案、相同剂量的化疗药物。"益髓方"汤剂在化疗药物给药结束当天开始用药,每日1次,连续用药14d或至血小板计数(PLT)≥300×109/L。结果:有58例可评价疗效。"益髓方"可显著升高化疗后血小板最低值和化疗第21天血小板值,升高幅度分别达58.6%和85.2%(P<0.001);A周期出现PLT减少(<100×109/L)的持续时间为(1.5±2.0)d,而B周期为(7.1±4.9)d。观察期间未发现较严重不良反应。结论:"益髓方"具有明显的促血小板生成作用,可显著减少肿瘤患者化疗后血小板减少的发生,缩短血小板减少的持续时间。

益胃汤加味治疗肝硬化并发原发性肝癌凝血功能紊乱

目的探讨肝硬化基础上并发肝癌出现凝血功能紊乱的中西医结合治疗方案。方法肝硬化肝癌并发凝血功能紊乱患者65例随机分为2组,治疗组30例采用自拟益胃汤加味辨证加减联合西医药综合治疗,对照组35例采用传统西医药综合治疗,观察2组患者PT、FIB、Plt等指标的变化情况以及出血事件、生存期及生活质量情况。结果治疗组在改善FIB及PT等指标、控制出血事件、延长生存期、改善生活质量等方面均优于对照组;对凝血功能的改善总有效率治疗组73.3%,对照组42.8%,2组比较均有显著性差异(P均<0.01)。结论益胃汤加味治疗肝硬化肝癌并发凝血功能紊乱,能较好地改善凝血功能,减少出血事件的发生,并改善生活质量,延长生存期,具有较好的安全性。

血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎症小体及呼出气一氧化氮评估三维适形放射治疗致放射性肺炎价值研究

目的探讨血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体表达水平及呼出气一氧化氮(FeNO)在评估三维适形放射治疗致放射性肺炎中的应用价值。方法选取自2018年12月至2021年1月江阴市人民医院收治的行三维适形放射治疗的胸部肿瘤患者103例,依照患者是否出现放射性肺炎分为非肺炎组(n=60)与肺炎组(n=43)。三维适形放射治疗结束后3 d,检测两组患者血清中NLRP3炎症小体水平;测定流速分别为50 ml/s、200 ml/s的FeNO水平。采用Logistics多元回归分析三维适形放射治疗致放射性肺炎的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NLRP3炎症小体表达水平及FeNO预测三维适形放射治疗致放射性肺炎的应用价值。结果肺炎组患者血清NLRP3炎症小体及50 ml/s、200 ml/s时的FeNO水平均明显高于非肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics多元回归分析发现,NLRP3炎症小体、FeNO_(50 ml/s)、FeNO_(200 ml)/s是三维适形放射治疗导致放射性肺炎的危险因素(P<0.05)。NLRP3炎症小体、FeNO_(50 ml/s)、FeNO_(200 ml)/s水平联合应用预测放射性肺炎的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积均明显高于各指标单独应用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NLRP3炎症小体、FeNO水平联合应用预测放射性肺炎的灵敏度、特异度较高,优于单一指标预测。

清热化湿健脾消癥方联合FOLFOX方案治疗晚期结肠癌脾虚湿热证临床研究

目的:清热化湿健脾消癥方联合FOLFOX方案治疗晚期结肠癌脾虚湿热证的临床效果。方法:采用对比研究法,对晚期结肠癌脾虚湿热证的50例患者进行抽样研究,所有患者来自于2016年3月到2018年12月期间,随机分为对照组和观察组各25例。对照组采用FOLFOX化疗方案治疗,观察组联合给予清热化湿健脾消癥方治疗。对疾病控制率和中医证候改善情况进行评估,检测药物毒副作用。结果:观察组疾病控制率明显高于对照组(P<0.05),观察组中医证候较治疗前和对照组均显著差异(P<0.05)。结论:在常规的FOLFOX化疗方案治疗基础上,联合给予清热化湿健脾消癥方治疗,能显著提升疾病控制率,改善中医证候,降低患者不良反应,具有积极的推广价值。

康莱特联合吉西他滨三维适形同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌临床观察

目的探讨康莱特注射液联合三维适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效。方法将 50 例局部晚期不可手术的胰腺癌随机分为治疗组( 25 例) 和对照组( 25 例) ,治疗组在吉西他滨联合同步三维适形放疗的基础上加用康莱特注射液( 100 mL/d) ,静脉滴注,连用 21 天,休息 1 周后第 28 天重复,用 2 个疗程。分别观察近期疗效、生存期、症状改善情况、肿瘤标志物及不良反应,为期 2 年。结果治疗组近期有效率( CR + PR) 52. 17% ( 12/23) ,稳定率( CR + PR + SD) 95. 65% ( 22/23) ,对照组有效率41. 67% ( 10 /24) ,稳定率 87. 50% ( 21 /24) ,差异无统计学意义( P > 0. 05) ; 治疗组 2 年生存率达 34. 78% ( 8 /23) ,优于对照组 25. 00% ( 6 /24) ; 治疗组中位生存期 17. 2 个月,对照组 12. 4 个月,两组比较,差异有统计学意义( P <0. 05) ; 患者疼痛症状的改善率与体重的增加率,治疗组分别为 75. 00% 和 82. 61%,与对照组[分别为 50. 00%和 54. 67%]比较,差异亦有统计学意义( P < 0. 05) ; 治疗后治疗组 CA19-9 与 CEA 分别降至( 118. 00 ±78. 89) U/mL、( 7. 41 ± 2. 37) ng/mL,与对照组[( 216. 00 ±153. 23) U/mL、( 12. 25 ± 7. 53) ng/mL]比较,差异有统计学意义( P < 0. 05) 。结论在三维适形放疗同步吉西他滨化疗的基础上加用康莱特注射液治疗局部晚期胰腺癌可取得更好的疗效。

参松养心胶囊加红景天干预放射性心脏损伤的临床研究

目的探讨参松养心胶囊对胸部肿瘤放射治疗(简称放疗)病人的心脏保护作用。方法胸部肿瘤(肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤、食管癌)需放疗病人120例,均行放疗,随机分为加服参松养心胶囊组(A组)、红景天组(B组)、参松养心胶囊加红景天组(C组)和单纯放疗对照组(D组)各30例,比较放疗开始后3月内各组血清转化生长因子(TGF-β1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、内皮素(ET)含量、放射性心脏损伤发生率,及第3月时心肌背向散射积分(IBS)数据变化情况。结果 A、B、C 3组放疗后TGF-β1、TNF-α和ET在血清内的含量均较D组低(P<0.01);3组放疗后1~3月急性心脏损伤发生率低于D组(P<0.05);放疗后3月时D组前壁、前室间隔的IBS明显升高,而A、B、C 3组未见升高。结论参松养心胶囊和红景天均能减少放疗期间血清中细胞炎性因子的产生,抑制IBS值的升高,对心脏有放射保护作用。

红景天对含表柔比星方案化疗患者的血清肌钙蛋白Ⅰ、心肌背向散射积分及左室射血分数的影响

目的探讨红景天对应用表柔比星(EPI)后患者的心肌保护作用。方法应用EPI3个化疗周期后出现心肌受损的患者42例,随机分为中药红景天组(治疗组)和对照组,比较1个月后血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心肌背向散射积分(IBS)及左室射血分数(LVEF)的变化及症状改善情况。结果两组患者治疗后cTnⅠ分别为(0.54±0.05)mg/L、(0.98±0.03)mg/L,IBS分别为(55.23±5.72)%、(61.23±5.96)%;LVEF分别为(68±3)%、(57±2)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红景天可明显改善应用EPI后患者的心功能,抑制cTnI和IBS的升高。

薏苡仁甘油三酯在吉西他滨三维适形同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌中免疫调节功能观察

目的:探讨薏苡仁甘油三酯注射液在三维适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌中的免疫调节功能及对生存的影响。方法:56例局部晚期的胰腺癌随机分为治疗组和对照组。对照组:吉西他滨同步三维适形放疗;治疗组:薏苡仁甘油三酯注射液(100 ml/d)联合吉西他滨同步三维适形放疗,连用21、28 d为1个周期,共使用2个疗程,分别测定治疗前后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的值。结果:治疗组CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞治疗后比治疗前显著提高(P<0.05),治疗组中位生存期17.2个月,对照组12.4个月(P<0.05);结论:薏苡仁甘油三酯注射液能提高接受三维适形放疗同步吉西他滨化疗的局部晚期胰腺癌患者的免疫能力,提高患者中位生存期。

清燥救肺汤联合黄芪精口服液对放射性肺损伤干预作用及对CTGF PDGF表达影响的研究

目的:观察清燥救肺汤联合黄芪精口服液对局部中晚期胸部肿瘤放射治疗的肺保护作用及对结缔组织生长因子(CTGF)、血小板源性生长因子(PDGF)表达水平的影响。方法:将局部中晚期胸部肿瘤放射治疗者随机分为治疗组和对照组。治疗组在放射治疗开始起服用清燥救肺汤200mL、黄芪精口服液10mL,2次/d,连续6个月。放射治疗前后测定血浆CTGF和PDGF,放射治疗开始15天起观察临床症状、高分辨率CT和肺弥散功能。结果:治疗组放射治疗前、后血浆CTGF分别为(118.32±81.31)pg/mL、(173.37±109.87)pg/mL,对照组放疗前、后分别为(121.01±82.34)pg/mL、(307.87±175.45)pg/mL,对照组放疗后明显升高(P<0.001)。治疗组与对照组放疗后血浆PDGF分别为(29.01±7.12)ng/mL和(43.31±7.08)ng/mL,有显著差异(P<0.001)。放射治疗开始后5个月和10个月治疗组CO弥散量下降情况较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组急性放射性肺炎和肺纤维化的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清燥救肺汤联合黄芪精口服液能有效抑制放射治疗后血浆CTGF和PDGF的高表达,降低放射治疗后弥散功能的恶化,对放射性肺损伤有预防作用。

注射用薏苡仁油联合吉西他滨治疗老年晚期胰腺癌的临床观察

目的评价注射用薏苡仁油联合吉西他滨治疗老年晚期胰腺癌的临床疗效和不良反应。方法 47例大于65岁的晚期胰腺癌患者随机分为治疗组(24例)和对照组(23例),2组均用吉西他滨化疗,治疗组同时加用注射用薏苡仁油,3周为1个周期。结果治疗组和对照组有效率分别为36%和23%,2组比较无显著性差异(P>0.05);临床受益反应率分别为71%和41%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。其中治疗组对中重度癌痛控制率为73%,对照组为46%,2组比较有显著性差异(P<0.01);治疗组和对照组中位疾病进展时间(TTP)分别为6.3个月和4.2个月,2组比较有显著性差异(P<0.05);中位生存时间(OS)分别为7.5个月和6.7个月,无显著性差异(P>0.05)。2组不良反应以血液毒性、消化道反应为主,治疗组3～4级中性粒细胞减少、血小板减少均低于对照组(P均<0.05)。结论注射用薏苡仁油联合吉西他滨治疗老年晚期胰腺癌安全、有效,在改善生活质量,特别是控制癌痛方面具有一定优势。

黄芪对放射性肺损伤的干预作用及对结缔组织生长因子和血小板源性生长因子的影响

目的 观察黄芪对局部中晚期胸部肿瘤放疗患者结缔组织生长因子(CTGF)、血小板源性生长因子(PDGF)表达水平的影响及对肺的保护作用.方法将局部中晚期胸部肿瘤放疗患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组在放疗开始即口服黄芪精口服液10 ml,每日2次,连续6个月.于放疗前后测定血浆CTGF和PDGF含量,治疗15 d起观察临床症状、高分辨率CT和肺弥散功能.结果放疗后治疗组血浆CTGF和PDGF明显低于对照组[CTGF:(168.45±115.03)ng/L比(307.87±175.45)ng/L,PDGF:(28.73±6.70)μg/L比(43.31±7.08)μg/L,P均<0.01].治疗组放疗后CO弥散量(DLCO)较对照组显著下降,其中DLCO下降>25%的患者比例5个月为13.3%比30.0%,10个月为20.0%比56.7%(P均<0.05).治疗组放疗后1个月、3个月放射性肺炎(分别为3.3%、6.7%)和5个月、10个月肺纤维化的发生率(23.3%、26.7%)均较对照组(分别为6.7%、20.0%、46.7%、56.7%)明显降低(P均<0.05).结论黄芪能抑制放疗后血浆CTGF和PDGF的过度表达,可有效用于放射性肺损伤的治疗和预防.

附子理中丸防治含伊力替康方案化疗相关性腹泻30例

目的:观察附子理中丸在应用含伊利替康化疗方案时对伊利替康所致CID的防治作用。方法:对30例结直肠癌患者给予FOLFIRI方案化疗前后服用附子理中丸,对照组30例单纯FOLFIRI化疗。结果:联合组腹泻总发生率(Ⅱ级以上腹泻)10%,对照组腹泻总发生率66.67%,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:附子理中丸对因伊利替康引起的CID有明显的防治作用。

代谢组学的检查结果在非小细胞肺癌鉴别诊断中的应用

目的探讨代谢组学在非小细胞肺癌(NSCLC)定性诊断中的初步应用。方法收集201例NSCLC患者,按照病理类型,将患者分为鳞状细胞癌(SCC)组(n=71)和腺癌(AC)组(n=130)。免疫组织化学染色法检测肺癌组织KI-67抗原(ki67)、细胞角蛋白5/6(CK5/6)和CK7的表达;超高效液相色谱-四级杆飞行时间质谱(UPLC-Q/TOF-MS)检测患者血清中代谢组学。结果SCC组呈典型的鳞状细胞癌结构,ki67增殖指数为21.9%,CK5/6表达阳性,而CK7表达阴性或呈弱阳性;AC组呈典型的腺腔样结构,ki67增殖指数为17.6%,CK7表达阳性,而CK5/6表达阴性或呈弱阳性。UPLC-Q/TOF-MS筛选岀具有差异的代谢物共有28种,其中差异最为明显的小分子代谢物共有6种,分别为:厶亮氨酸(Z-leucine)、肉毒碱(carnitine),C16鞘氨醇(C16 sphinganine)、13,16,19-二十二碳三烯酸(DA)、溶血磷脂酰乙醇胺(18:2/0:0)[LysoPE(18:2/0:0)]、磷脂酰胆碱[PC(20:4/P-16:0)]。这些代谢物均具有较好的诊断价值,其中L-Leucine特异性最高,LysoPE的敏感性最高。结论代谢组学检对肺SCC和AC有较好的鉴别诊断价值。

IBS参数及SRI技术综合评价表阿霉素复合化疗药物早期心肌毒性

目的：探讨背向散射积分技术（Integrated backscatter,IBS）及应变率显像技术（Strain rate imaging,SRI）综合评价蒽环类抗肿瘤药表阿霉素（EPI）早期心肌毒性价值。方法：应用Philipsi E33型超声诊断仪及其配置的背向散射联机分析软件和应变率成像软件测定30例接受EPI化疗的肿瘤患者于化疗前、达到表阿霉素累积剂量分别为100mg/m^2、200mg/m^2、300mg/m^224小时后进行心肌背射参数、组织多普勒应变率成像测定：心肌背向散射积分均值（IBS）、心肌校正的背向散射积分均值（IBS%）、背向散射积分的心动周期变化幅度（CVIB）、背向散射积分周期变异率（CVIB%）和心尖四腔观后间隔应变ε及应变率（Strainrate,SR）。30例组织病理确诊为不同部位肿瘤的患者,准备行表阿霉素为主的化疗。结果：EPI化疗前后心肌IBS均呈周期性变化,但EPI化疗组变化幅度明显减低;EPI化疗组心肌IBS%较对照组明显增高（P〈0.05）,CVIB和CVIB%则较对照组明显减低（P〈0.05,P〈0.01）;与化疗前相比较,当表阿霉素累积剂量200mg/m2时就观察到明显左室收缩功能损害：SR明显下降（1.82±0.57/svs1.45±0.44/s）且与SR值呈正相关,而应变ε无明显变化（21.45±5.43%vs21.15±8.18%）;随后当表阿霉素累积剂量在300mg/m^2时,左室舒张功能出现明显改变：二尖瓣舒张早晚期血流速度比值E/A明显下降（1.16±0.36vs0.93±0.24）与SR无明显相关,左室射血分数（LVEF）用药前及在整个化疗过程中（累积剂量100-300mg/m^2内）均值有所下降,但始终在正常范围内且差异无显著意义。结论：IBS参数测定及SRI技术从结构和功能上可早期（累积剂量为200mg/m^2）综合评价EPI心脏毒性,IBS参数的变化不仅反映表阿霉素复合化疗患者的心肌病理改变,还可间接反映局部心肌收缩功能改变。