18CrNiMo7-6喷丸件磨削表面完整性研究

通过对比磨削试验研究了渗碳钢喷丸件的磨削表面完整性,包括表面粗糙度和形貌、表面成分、金相组织、显微硬度和残余应力。结果表明,在研究涉及的工艺条件范围内,喷丸件磨削后表层的残余压应力相比未经喷丸的零件提升30%以上,达到表面-907 MPa的水平,显微硬度也略有增加。磨削速度和径向进给速度对表面粗糙度存在显著影响,影响程度相近,工件转速则影响不大。磨削表面无明显的材料黏附和涂覆现象。即便未发生磨削烧伤,表面仍存在一定氧化,形成金属氧化物等。更为优异的磨削表面完整性为疲劳寿命的提升提供了有力支撑。

医疗机构药学巡诊服务专家共识

目的进一步规范医疗机构药学巡诊的执行、管理标准,为医疗机构提供高质量药学服务提供参考。方法由重庆药学会指导、重庆医科大学附属第三医院牵头,联合多个医疗机构的药学与医务管理专家成立专家组,就药学巡诊的基本要求、服务过程、质量控制与评价改进等重点内容进行研讨,最终由执笔编写组对意见进行整理、归纳、分析、反馈、修订,最终形成共识。结果与结论本共识对药学巡诊的基本要求、服务过程、质量控制与评价改进等重点内容进行了详细的阐述,为我国医疗机构开展药学巡诊提供了规范与标准,对提高医疗机构的药学服务能力具有重要意义。

医务人员正确使用肾上腺素救治严重过敏反应认知影响因素的文献调研

目的了解国内外医务人员使用肾上腺素救治严重过敏反应的认知影响因素及研究现状。方法以“肾上腺素”“过敏性休克”“严重过敏反应”“过敏反应”或“adrenaline”“anaphylactic shock”“severe anaphylactic reaction”“anaphylactic reaction”“epinephine”“anaphylaxis”等为检索词。检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普、PubMed、Web of Science,检索时间均为建库至2024年7月20日。提取并分析纳入文献内容。结果共检索到9篇文献,8篇国外研究显示,不同专业、层级医院、年龄、工龄的医务人员对肾上腺素在严重过敏反应患者中的正确使用存在差异,通过针对性地培训与教育,可以显著提高医务人员在治疗严重过敏反应时使用肾上腺素的正确率。仅有的1篇国内研究提示临床医师和护士对肾上腺素正确使用均存在严重的认知不足。结论医务人员对于正确使用肾上腺素救治严重过敏反应存在不同程度的认知不足,且受多种因素影响。

围绝经期一日门诊多学科健康宣教模式对女性绝经激素治疗认知的影响

目的评价围绝经期一日门诊多学科健康宣教模式对妇女绝经激素治疗(MHT)认知的影响。方法介绍重庆医科大学附属第三医院于2017年开设的围绝经期一日门诊:由医师、药师、营养师、音乐心理治疗师、护师等多学科成员参与,为围绝经期或即将步入围绝经期的妇女(称为“学员”)提供系统化、全方位、人文化、面对面的团体式科普宣教、实操体验和答疑。选取2020年参加该一日门诊的学员作为调查对象,自行设计调查问卷并分析学员对围绝经期综合征的了解程度以及对MHT的知晓率、使用意愿及担忧情况。结果共295名学员完成问卷调查,与参加前比较,学员参加一日门诊后,对围绝经期年龄段(96.61%vs.99.32%,P=0.037)、围绝经期保健知识重要性(91.19%vs.96.95%,P<0.001)、围绝经期综合征是否需要治疗(88.47%vs.99.32%,P<0.001)、使用MHT的意愿率(70.59%vs.94.48%,P<0.001)、MHT应何时开始使用(60.50%vs.95.17%,P<0.001)、降低心血管疾病风险(51.68%vs.96.55%,P<0.001)、延缓衰老(69.75%vs.97.59%,P<0.001)、预防骨质疏松症(65.13%vs.97.59%,P<0.001)等方面的认知水平均显著提高,且医务人员高于非医务人员(P<0.05)。90%的学员表示收获了常见病的防治、饮食和营养指导、心理调节指导、激素治疗相关知识、锻炼身体方法;愿意接受1~5年使用MHT的比例(31.09%vs.47.93%)明显升高;对血栓风险(60.24%vs.36.81%)、体质量增加(59.64%vs.14.84%)、终身依赖(52.41%vs.18.13%)的顾虑比例明显降低,但对肿瘤风险顾虑没有减少。学员中非医务人员的MHT使用率从2017年的2.22%增长至2020年的62.16%。结论围绝经期一日门诊多学科健康宣教模式可提高围绝经期妇女对MHT的正确认识水平、消除认知误区,提高MHT使用率。

国产与原研洛索洛芬钠片的体外溶出曲线一致性的比较

目的比较国产与原研的洛索洛芬钠片在四种溶出介质中溶出曲线的相似性,为重庆市巴南区人民医院甄选药品及临床用药提供理论依据。方法采用仿制药溶出一致性评价制备标准溶出条件,选择纯水、pH=1.2盐酸溶液、pH=4.0醋酸缓冲液和pH=6.8磷酸盐缓冲液作为溶出介质,对该院在用的3个批次的国产洛索洛芬钠片与原研药样品进行溶出曲线对比研究,分别考察仿制药与原研药品分别在四种溶出介质的溶出行为,并用f2因子比较法比较溶出曲线。结果在以水、pH=1.2盐酸溶液、pH=4.0醋酸盐缓冲液和pH=6.8磷酸盐缓冲液为溶出介质的条件下仿制药3个批次样品的f2因子分别为61.01、59.77、64.10;62.81、65.40、67.30;67.49、61.08、70.50;61.73、54.06、56.95。结论国产的仿制药样品与原研药在4种不同pH值的溶出介质中的溶出曲线相似。

窄谱中波紫外线照射治疗寻常性银屑病73例临床观察

目的观察311nm窄谱中波紫外线照射治疗寻常性银屑病的疗效及其影响因素。方法单独采用NB-UVB照射和联合口服消银颗粒治疗寻常性银屑病73例,并以银屑病面积和严重程度指数评价疗效,分析性别、皮肤类型、临床分型及临床分期对疗效的影响。结果在(30.50±4.50)d,(26.40±5.60)d治疗后,NB-UVB组,NB-UVB+消银颗粒组前后PASI评分改善率分别为(79.6±23.2)%,(87.4±25.3)%;NB-UVB+消银颗粒组则在更短的治疗时间内取得了更好的疗效(P<0.05);疗效相关因素表明,点滴状略优于斑块状,进行期略优于静止期(0.01<P<0.05)。结论NB-UVB照射治疗寻常性银屑病疗效好,不良反应小,NB-UVB与联合使用消银颗粒能显著增加疗效,其疗效可能与寻常性银屑病的亚型及分期有关。

强脉冲激光治疗寻常型痤疮57例临床分析

目的观察强脉冲激光治疗面部寻常型痤疮的疗效。方法应用光子痤疮治疗仪治疗57例面部寻常型痤疮患者,病情Ⅱ～Ⅲ级(炎性和非炎性皮损总数分别为20～45个和48～90个),治疗波长415nm,每周2次,治疗时间4～6w,观察记录临床反应。结果57例患者总有效率69.1%,皮脂溢出减少率61.1%。治疗期间,未发现刺激皮炎等不良反应。结论强脉冲激光(415nm)照射治疗面部寻常型痤疮效果较好,疗程较短,治疗过程安全,可以作为治疗Ⅱ～Ⅲ级炎性痤疮的有效方法,尤其对于不能耐受内服或外用药物治疗者提供了一种安全有效的治疗方法。

头皮屑中几种细胞因子的表达及其意义

目的:研究头皮糠疹、头皮脂溢性皮炎、头皮银屑病与正常人的头皮屑,比较各组间的白介素-1α、白介素-1β、白介素-1受体拮抗剂和白介素-8的变化,为头皮屑相关疾病的炎症发病机制提供客观依据。方法:收集25例头皮糠疹组,32例脂溢性皮炎组,25例头皮银屑病组以及25例正常对照组,通过Sebutape胶带粘贴收集头皮屑,经超声降解,应用ELISA方法测定头皮屑萃取液中的细胞因子和BCA增强法检测其中总蛋白的含量。结果:白介素-1α/总蛋白(IL-1α/TP)在头皮糠疹组高于正常对照组(P<0.05),脂溢性皮炎组显著高于正常对照组(P<0.01),银屑病组低于正常对照组(P>0.05);4组之间的白介素-1β/总蛋白(IL-1β/TP)统计结果无差异;白介素-1受体拮抗剂/总蛋白(IL-1ra/TP)在脂溢性皮炎组比正常对照组有升高(P>0.05),头皮银屑病组中含量显著高于正常对照组(P<0.001);头皮银屑病组头皮屑中的IL-1ra/IL-1α比值比正常对照组明显升高(P<0.001);白介素-8/总蛋白(IL-8/TP)在脂溢性皮炎组显著高于正常对照组(P<0.01),头皮银屑病组中含量显著高于正常对照组(P<0.001)。结论:无论是在肉眼可见的有或无炎症的患者,产生头皮屑的头皮都存在炎症过程,其中发挥炎症介质作用的细胞因子主要是IL-1α;IL-1ra和IL-8,在头皮屑中升高的程度与头皮的炎症严重程度均有正相关性。

围绝经期一日门诊药学服务模式探讨

目的介绍医院围绝经期一日门诊药学服务管理模式。方法分别从团队人员、服务流程、工作内容等方面介绍医院围绝经期一日门诊药学服务。结果药师通过一日门诊的药学服务,参与患者的药物治疗管理,可发挥药师的专业特长,突出药师在药物使用方面的优势。结论围绝经期患者面临的药物治疗问题多而复杂,药学服务可减少药物治疗问题,提高依从性,改善患者生活质量,提高患者对药学服务的满意态度。

多西他赛用于实体瘤患者的群体药代动力学研究

目的探讨多西他赛(docetaxel,DTX)在实体肿瘤患者中的药代动力学(pharmacokinetics,PK)特征和变异来源。方法收集2018年1月1日至2020年12月31日在重庆医科大学附属第三医院乳甲外科、肿瘤科、胸外科与河南省人民医院乳甲外科、肿瘤科、妇产科两所医院6个科室374名患者的772份DTX血浆样本。采用液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS)测定DTX的血药浓度;应用非线性混合效应模型(nonlinear mixed-effects model,NONMEM)软件进行群体药代动力学(population pharmacokinetics,PPK)数据分析;使用自举法和可视化预测检验(visual predictive check,VPC)进行模型的内部验证。结果建立了DTX在实体肿瘤患者群体中一级消除的三房室PPK模型,DTX的血药浓度范围在3.53~2491 ng/mL,中位数为175.5 ng/mL。白蛋白(albumin,ALB)是显著影响DTX清除率(clearance,CL)的协变量,肌酐(creatinine,CREA)是显著影响中央室与周边室2的房室清除率(Q_(3))的协变量。模型估算的DTX的CL为57.2 L/h,周边室1的分布容积(V_(2))为11.8 L,中央室与周边室1的房室清除率(Q_(2))和中央室与周边室2的房室清除率(Q_(3))分别为14.1 L/h和8.63 L/h。结论在实体肿瘤患者群体中利用多中心数据建立三房室PPK模型,发现ALB是影响CL变异的主要因素,内部验证结果表明该模型稳定、可靠。

应用泛昔洛韦联合复方倍他米松注射液治疗中老年带状疱疹的疗效研究

目的:研究泛昔洛韦联合复方倍他米松注射液治疗中老年带状疱疹的疗效。方法:将84例中老年带状疱疹患者分为两组,试验组应用泛昔洛韦联合复方倍他米松注射液治疗,对照组单独应用泛昔洛韦治疗。结果:试验组、对照组总有效率分别为97.67%、73.17%,不良反应发生率分别为13.95%、12.20%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:泛昔洛韦联合复方倍他米松注射液治疗中老年带状疱疹,可提高总有效率,不良反应少。

351例淋病临床流行病学观察

淋病是性活跃人群中的一类重要传染病。我们对351例淋病患者进行流行病学及淋球菌耐药性情况分析,以探讨目前淋病流行的特点及影响因素,为淋病综合防治提供参考依据。

伏立康唑致视觉和精神障碍不良反应分析

目的探讨患者个体情况、基因多态性、血药浓度与伏立康唑不良反应的关系,以及临床药师在防治该不良反应中的作用。方法以伏立康唑致CYP2C19正常代谢型、治疗药物监测结果在安全范围内的1例老年患者发生的视觉、精神障碍不良反应为例,分析发生原因、处理措施及临床药师实施药学监护的切入点。结果使用伏立康唑的患者出现的视觉和精神障碍的不良反应与其年龄及联用药物有关。结论 CYP2C19正常代谢型、治疗药物监测结果在安全范围的患者仍可能因其他因素导致伏立康唑浓度相关性不良反应。

妊娠晚期米索前列醇促宫颈成熟给药途径探讨

目的探讨妊娠晚期米索前列醇促宫颈成熟不同给药途径的优缺点。方法查阅国内外相关文献与行业指南,通过对阴道给药、舌下给药、口服给药3种给药途径的药代动力学、给药剂量与安全性进行比较,阐述米索前列醇用于妊娠晚期促宫颈成熟3种给药途径的优劣。结果阴道给药与舌下给药各具优势;阴道给药生物利用度高,药效延长,但起效稍慢;舌下给药由于达峰迅速,峰浓度更高,可能会引起更多的不良事件发生。结论米索前列醇用于妊娠晚期促宫颈成熟属超说明书用药,在选择米索前列醇用于促宫颈成熟时,应权衡利弊,保证孕妇和胎儿的安全。

药学巡诊:一种新型医院药学服务模式

药学巡诊是指临床药师主动前往临床科室,协助医师解决临床中用药相关问题,提出药物治疗意见或提供药学服务的活动,并形成有医疗效力的文书记录。药学巡诊与药学会诊的区别,在于后者一般是由临床医师提出,在医院信息系统中向药剂科发出会诊邀请,临床药师接收后前往会诊,而前者是由临床药师主动到临床科室开展的药学服务模式。在常规药学巡诊的基础上,我院临床药师还进一步开展了专项巡诊(包括对多重耐药菌阳性患者的即时专项巡诊、对药物性肝损伤患者的主动监测与干预)以及以药学巡诊回访形式开展的药学监护等。药学巡诊及其专项巡诊具有主动、及时、广覆盖的特点,可以作为传统驻科形式的补充,帮助药学部门提升服务效能,为医疗机构开展高效药学服务提供新角度,也为国家药事服务改革提供新思路。

真实世界中阿奇霉素不同方案治疗儿童肺炎支原体肺炎的比较评价研究

目的评估阿奇霉素不同治疗方案治疗儿童肺炎支原体肺炎的有效性、安全性和经济性。方法检索2018年入住某三甲医院确诊为“肺炎支原体肺炎”且排除重症的220例患儿病例,据临床治疗方案分为两组。A组:阿奇霉素静脉滴注+头孢呋辛联用治疗组123例;B组:阿奇霉素静脉单药治疗组97例。比较两组患儿临床表现、住院时间及抗菌药物费用等情况。结果两组患儿入院时一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患儿治疗后临床症状发热、咳嗽持续时间、肺部啰音持续时间、住院时间、临床治疗有效率及不良反应发生率等差异无统计学意义(P>0.05)。抗菌药物费用、住院总费用等差异有统计学意义(P<0.05)。治疗方案的成本-效果比,B组明显低于A组。结论阿奇霉素不同治疗方案治疗肺炎支原体肺炎具有相似的有效性和安全性,但阿奇霉素单药治疗的方案更具经济性。

爱我 你就认真夸夸我

困惑之 夸奖容易让孩子骄傲 Yes or No 镜头一：小雅是个爱唱歌的小姑娘,因此爸爸妈妈特地送她参加兴趣班.小雅一唱歌,总能得到家长、亲戚的夸奖,＂小雅唱歌最好听了＂＂小雅真是个小小歌唱家＂.有次,班里邀请两个小朋友上台唱歌,一个是小雅,一个是蓝蓝.唱完后,老师让小朋友们把手中的小红花送给他们认为唱得好的小朋友,结果蓝蓝的红花数目比小雅多.小雅立马就不高兴了,嘴里边嘟囔着＂明明我唱得比她好＂,边去抢蓝蓝的小红花.

重庆市2015-2022年药物过敏性休克救治使用肾上腺素情况的回顾性研究

目的评价肾上腺素在药物过敏性休克救治中使用的合理性,为进一步规范过敏性休克的救治提供参考。方法依据重庆市药品不良反应(ADR)监测中心提供的2015-2022年药物过敏性休克严重ADR报告的相关数据,回顾性分析患者的救治药物选择及肾上腺素使用情况,探讨不同肾上腺素救治方案下过敏性休克患者的临床转归情况。结果共纳入1415份药物过敏性休克严重ADR报告,所涉患者男女比例为1.04∶1;引发过敏性休克的药物主要为抗感染药(47.92%)、中药注射剂(9.12%);43.96%患者的ADR发生于用药后10 min内;97.24%的患者治愈或好转,2.76%的患者死亡或未好转。1415例患者中,使用肾上腺素救治的占63.39%,首选肾上腺素救治的占53.14%;肌内注射、皮下注射、静脉注射和静脉滴注分别占33.78%、30.32%、25.75%和1.23%;肾上腺素的初始剂量范围为0.01~10 mg,单次剂量以1 mg居多(44.70%);肌内注射、皮下注射和静脉注射单次剂量过量的分别有148例(51.03%)、136例(53.13%)和193例(91.47%),静脉注射给药更有可能出现单次剂量过量(P<0.05)。初始救治使用肾上腺素者的好转/痊愈率显著高于非肾上腺素使用者(98.14%vs.96.23%,P=0.029),首选肾上腺素者的好转/痊愈率显著高于非首选肾上腺素者(98.14%vs.95.17%,P=0.031),肌内注射者的好转/痊愈率显著高于非肌内注射者(99.01%vs.96.69%,P=0.038)。结论在药物过敏性休克的救治中,存在救治药物选择不适宜和肾上腺素使用不足、给药延迟、给药途径不适宜及单次剂量过高等不合理现象。

重庆市2015年至2020年药源性过敏性休克报告分析

目的研究药源性过敏性休克的发生规律及临床特点,为临床防范严重药物过敏反应提供参考。方法采用回顾性分析方法,对重庆市药品不良反应监测中心2015年1月1日至2020年12月31日过敏性休克不良反应报告的患者基本信息、过敏性休克发生时间、涉及药物、涉及给药途径、转归及死亡病例等进行统计分析。结果药源性过敏性休克在60岁及以上老年人群中发生率更高;超过75%的病例发生在给药30 min内;静脉用药发生率最高(85.56%);引发过敏性休克前5位的药品类别依次为抗感染药物(48.80%)、中药注射剂(9.62%)、神经系统药物(8.37%)、消化系统药物(5.49%)及维生素类、电解质、酸碱平衡和营养药物(4.43%)。引发过敏性休克前5位的药品为头孢曲松钠、左氧氟沙星、青霉素钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠及头孢哌酮钠舒巴坦钠,均为抗菌药物。结论多种药物均可能引发过敏性休克,且往往发生迅速。临床应进一步加强对静脉用药的监测与管理,特别是中老年人群;加强抗感染药物、中药注射剂等的合理使用;密切观察用药反应,及时识别过敏性休克的发生并做好抢救准备,以降低过敏性休克导致严重后果的发生率。

站在天平的两端——别让＂面子＂伤了孩子

其实不懂你的心——都是＂面子＂惹的祸父母作为宝宝最亲密最敬爱的人,影响着宝宝的每一种行为.但在生活中,成人有时觉得孩子还小,没什么想法,因此容易从自己的角度考虑问题,从而忽略了宝宝的感受,甚至不小心走入了＂好面子＂的误区.