巨大冠状动脉瘤样扩张并急性心肌梗死1例

冠状动脉瘤样扩张是临床上较少见的一种冠状动脉疾病,发病较为隐匿,症状不典型,一旦合并急性心肌梗死、穿孔破裂、血栓、心包积液等并发症,预后极差,死亡率高,故早期及正确的治疗策略尤其重要。本文报道1例典型巨大冠状动脉瘤样扩张合并急性心肌梗死患者,给予静脉溶栓联合冠状动脉内溶栓治疗有效。

心电图aVR导联初步映像判断心力衰竭的临床研究

目的探讨aVR导联T波不同形态与心力衰竭的相关性。方法随机选取新疆石河子市人民医院心血管内科2019年1月至2020年12月住院患者,经心脏超声Simpson’s法测量心脏左心室射血分数(LVEF),LVEF%≤40%病例101例、40%<LVEF%<50%病例106例、LVEF%≥50%病例101例,并记录首次就诊时脑钠肽测量值;根据首次就诊aVR导联T波形态,分组为T波直立组、未明显偏移组及倒置组,比较研究T波形态、QTc时限与心力衰竭的相关性。结果研究发现年龄增大并患房颤、高血压及冠心病者,心力衰竭患病率明显偏高。T波直立组中,LVEF%≥50%病例有1例(1.62%);T波未明显偏移组中,LVEF%≥50%病例有53例(40.46%);T波倒置组中,LVEF%≥50%病例有16例(13.92%),其组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);aVR导联T波的不同形态组间比较,T波直立组的左心房前后径大、左心室舒张末内径大、左心室舒张容积大、LVEF低、脑钠肽高、QTc时限长,差异有统计学意义(P<0.05)。LVEF降低或轻度降低的患者aVR导联QTc时限不论男性或女性人群,均与脑钠肽、右心室前后径、左心室舒张末内径、心室舒张容积成呈正相关(r为正值、P<0.05),而与EF值呈负相关(r为负值、P<0.05)。结论aVR导联T波直立、QTc时限延长,是无创早期可以初步判断心功能状态的映像参数。

冠状动脉慢血流现象危险因素分析研究

目的:探讨冠状动脉慢血流现象(CSFP)与CHA2DS2-VASc评分及影响冠状动脉血流的血清学检验指标的相关性分析。方法:选取因胸部不适症状住院行冠状动脉造影术(CAG)的病例资料回顾性分析,选择冠状动脉无明显狭窄但存在CSFP的40例患者作为CSFP组,另将同期随机选取的CAG证实冠状动脉正常或接近正常(冠状动脉主要分支<40%狭窄)无CSFP患者40例为对照组,比较分析两组CHA2DS2-VASc评分、以及血清学检验指标(凝血酶原时间PT、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白降解产物(FDP)、甲状腺激素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、BNP、碱性磷酸酶(ALP)、r谷氨酰胺转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、白球比的差异性,Logistic回归分析相关危险因素。结果:CSFP组及非CSFP组比较,发现性别、吸烟、患有心房颤动、患有血管疾病,差异有统计学意义(P<0.05);两组间CHA2DS2-VASc评分、T4差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析证实:性别、吸烟、CHA2DS2-VASc评分、患有心房颤动、血管疾病属于CSFP的危险因素,T4则属于CSFP的保护因素。结论:CSFP患者CHA2DS2-VASc评分较高,患有心房颤动的患者,更容易患有CSFP。

单中心心房颤动患者流行病学特点和抗凝治疗现状分析

目的 分析区域内单中心房颤人群流行病特点及抗凝现状。方法 收集2019年12月至2021年6月期间就诊于石河子市人民医院的房颤患者702例,随访半年(出院1、3和6个月),分析人群流行病学特点、栓塞/出血风险评估(CHA2DS2-VASc/HAS-BLED评分)分布特征、随访6个月时新发事件(急性冠脉事件、急性心力衰竭、新发脑血管病、出血事件、血栓事件、再次住院、死亡)的发生率,以及影响抗凝治疗的主要因素。结果 1)702例房颤患者平均年龄(73.96±11.27)岁,男352例、女350例,常见伴随疾病有高血压(38.89%)、冠心病(50.57%)、心力衰竭(49.19%)、心脏瓣膜病(1.42%)、糖尿病(56.27%),主要以阵发性房颤(40.02%)和永久性房颤(31.19%)为主,房颤人群总体抗凝率为64.10%;CHA2DS2-VASc评分≥2分人群中,未口服抗凝药物患者224例(占总房颤人群31.91%),口服抗凝药物患者425例(占总房颤人群60.54)。702例患者中使用华法林抗凝患者112例(15.60%)、新型抗凝药物(NOAC,包括利伐沙班、达比加群酯和艾多沙班)338例(48.15%),本地区房颤人群服用抗凝药物种类以NOAC为主。2)对口服华法林抗凝人群随访半年,发现自行停用华法林抗凝药物的患者13例(10.66%),在出院1、3个月时国际标准化比值(INR)达标率最高(59.82%、73.21%),出院6个月时INR达标率下降至58.93%。3)随访半年中,记录到新发脑血管疾病4例,其中未抗凝组3例、抗凝组1例;栓塞事件2组均为1例;再住院分别为17例、13例;死亡分别为3例、2例。结论 本地区房颤好发于老年人,抗凝率总体良好,多数患者以口服NOAC为主;出院6个月时患者华法林INR达标率明显下降。

中年女性自发性冠脉壁内血肿致急性心肌梗死诊治1例探讨

近年来,青中年女性人群中,由自发性冠状动脉壁内血肿(Spontaneous Coronary Artery Hematoma,SCAH)所致的急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome, ACS)患者在日常临床诊疗过程中,患病率明显呈上述趋势,可能是现代化检查技术手段的不断提高得以发现,也伴随着研究中不断的探索,此疾病得以更多的重视、认识,但对SCAH所致ACS的病因学、具体的发病机制,到目前为止仍然不太清楚。