手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗创伤后肘关节僵硬探讨

目的探讨手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗对创伤后肘关节僵硬的改善作用。方法选取2013年1月—2018年1月就诊120例创伤后肘关节僵硬患者进行研究,按照随机数字表法进行分组,对照组行单纯松解术治疗,观察组(n=60)行手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗,比较2组的手术效果。结果治疗前,2组肘关节功能评分(Mayo)、肘关节活动度差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组均明显优于对照组(P> 0. 05),且观察组患者肘关节优良率明显高于对照组(P <0. 05)。结论采用手术松解联合单臂铰链式外固定架方式对肘关节僵硬患者实施治疗可显著改善患者肘关节功能及活动度。

以脊柱侧凸特定运动疗法为核心的康复干预在轻度特发性脊柱侧凸中的应用

目的探讨以脊柱侧凸特定运动疗法为核心的康复干预在轻度特发性脊柱侧凸中的应用价值。方法选取90例轻度特发性脊柱侧凸患者,参照康复干预方式分为对照组(常规健康宣教)与研究组(以脊柱侧凸特定运动疗法为核心的康复干预),每组45例。比较2组干预前后的生活质量及平衡功能的变化。结果干预后,研究组患者在自我形象、疼痛、活动功能、心理健康以及治疗满意度5个维度上的主观评分均显著高于对照组(P <0. 05)。2组患者干预后的平衡系数均显著高于干预前(P <0. 05),且研究组平衡系数显著高于对照组(P <0. 05)。结论以脊柱侧凸特定运动疗法为核心的康复干预可有效纠正轻度特发性脊柱侧凸患者的平衡功能,提高其生活质量。

全髋关节置换与髋关节表面置换治疗髋臼骨折后骨关节炎的疗效比较

目的对比全髋关节置换与髋关节表面置换治疗髋臼骨折后骨关节炎的疗效,为临床治疗提供可靠指导。方法回顾性分析西安大兴医院和陕西省结核病防治院于2013年2月至2016年10月收治的80例髋臼骨折后骨关节炎患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为两组,观察组(40例)采用髋关节表面置换治疗,对照组(40例)采用全髋关节置换。应用Harris评分、Barthel (BI)指数评价两组患者术前(T0)、术后14 d (T1)、术后1个月(T2)、术后3个月(T3)、术后6个月(T4)、术后12个月(T5)髋关节功能和日常生活能力,并比较两组患者髋关节屈曲角度及并发症的差异。结果观察组患者的手术时间短于对照组[(189.6±38.3) min vs (219.3±52.5) min],术中出血量少于对照组[(1 050.2±130.4) mL vs (1 200.3±210.5) m L],负重开始时间早于对照组[(3.5±1.2) h vs (9.4±1.5) h],住院时间短于对照组[(8.6±1.8) d vs (15.4±3.5) d],差异均有统计学意义(P<0.05);随访24～72个月,两组患者的Harris评分、BI指数术后均呈显著上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后T0、T1、T2、T3、T4、T5时点Harris评分、BI指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3个月的髋关节屈曲角度为(113.6±2.3)°,明显大于对照组的(102.9±2.5)°,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的并发症发生率分别为10.0%和2.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论髋关节表面置换手术具有和全髋关节置换接近的治疗效果,且创少小、术后恢复快,髋关节活动度大,更适合髋臼骨折后骨关节炎的治疗。

不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效比较

目的:探讨不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效的影响。方法:回顾性研究复杂胫骨平台骨折患者60例,根据电脑生成的随机数字表将所有患者随机分为锁定钢板组和双钢板组,每组各30例,双钢板组患者使用双切口双钢板进行固定,锁定钢板组患者使用单侧锁定钢板法进行固定。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间、1年后膝关节活动度及并发症的发病情况,并以此为为依据评价两组患者的临床疗效。结果:对比分析两组患者各观察指标,我们发现锁定钢板组患者出血量少,手术时间及住院时间较短,并发症发病率较低,差异具有统计学意义(P<0.05);双钢板组患者完全负重时间、骨折愈合时间较短,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者1年后膝关节活动度相当,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者优良率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折各有优缺点,临床上可根据患者的实际情况选择不同的手术方案。

创伤性骨折患者术后骨折愈合、骨代谢与表皮生长因子、管细胞黏附因子-1水平的关系

目的 探讨血清表皮生长因子(EGF)、血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)水平对创伤性骨折患者术后骨折愈合、骨代谢的影响。方法 选取创伤性骨折患者158例为研究对象,根据术后4个月骨折端愈合情况分为正常愈合组117例、延迟愈合组41例。比较2组术后24 h血清EGF、VCAM-1水平、术后4个月骨密度值及血清骨代谢指标[骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PⅠNP)、骨抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)]水平。采用Pearson检验分析创伤性骨折患者术后24 h血清EGF、VCAM-1水平与骨密度值、骨代谢指标水平的相关性。结果 术后24 h,延迟愈合组患者血清EGF水平低于正常愈合组患者,VCAM-1水平高于正常愈合组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4个月,延迟愈合组骨密度值及BGP、BALP、PⅠNP水平低于正常愈合组,TRACP-5b、CTX水平高于正常愈合组,差异有统计学意义(P<0.05)。创伤性骨折患者术后24 h血清EGF水平与术后4个月骨密度值及血清BGP、BALP、PⅠNP水平呈正相关(P<0.05),与TRACP-5b、CTX水平呈负相关(P<0.05)。术后24 h血清VCAM-1水平与术后4个月骨密度值及血清BGP、BALP、PⅠNP水平呈负相关(P<0.05),与TRACP-5b、CTX水平呈正相关(P<0.05)。结论 术后早期血清EGF、VCAM-1异常高水平可能预示着创伤性骨折患者的骨愈合延迟以及骨代谢异常。

弹性髓内针与交叉克氏针治疗掌骨颈骨折的疗效分析

目的分析弹性髓内针与交叉克氏针治疗掌骨颈骨折的疗效差异。方法回顾性分析自2013年1月至2017年6月28例手术治疗掌骨颈骨折患者资料,28例随机分为两组,分别采用弹性髓内针及交叉克氏针固定,术后随访6个月以上。对两组在手术时间、骨折愈合时间和掌指关节恢复情况方面,进行比较。掌指关节功能恢复情况根据美国手外科协会评分(total active flexion scale,TAFS)标准评定。结果髓内针组优良率93.75%,交叉克氏针组优良率92.86%。两组差异无统计学意义(P>0.05)。交叉克氏针组平均手术时间短于髓内针组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者骨折愈合平均时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于掌骨颈骨折,采用髓内针与交叉克氏针固定均能获得较好疗效,在手术操作时间上,交叉克氏针优于弹性髓内针。

顺行髓内克氏针治疗成人指骨颈骨折

目的探讨顺行髓内克氏针治疗Al-QattanⅡ型及Ⅲ型成人指骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014—2017年8例成人指骨颈骨折,男6例,女2例;年龄15～49岁,平均27岁。拇指近节指骨骨折5例,示指近节指骨骨折1例,小指中节指骨骨折2例。跌伤4例,挤压伤4例。采用闭合复位顺行髓内克氏针固定,术后辅以石膏固定,并对骨折固定情况及关节功能进行评价。结果术后伤口均愈合良好,无感染及骨折移位情况,随访时间3～12个月,骨折愈合时间平均6周左右。末次随访时患指指间关节活动度87.5°～93.3°,平均91.1°,外观良好,无明显疤痕形成。手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,优8例,优良率100%。结论顺行髓内克氏针治疗成人指骨颈不稳定骨折,可有效保持骨折断端固定稳定,同时避免软骨损伤和关节僵硬,有利于患者的早期康复。