基于HIF-1α/ERK通路探讨异丙酚对缺氧大鼠海马神经元线粒体损伤的影响

目的观察异丙酚通过缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/细胞外调节激酶(ERK)通路对缺氧大鼠海马神经元线粒体损伤的影响。方法新生SD大鼠离体培养原代海马神经元细胞,随机分为6组。对照组(高糖DMEM培养液)、缺氧组(低糖DMEM培养液)、LP组(3 mg/L异丙酚的低糖DMEM培养液)、MP组(6 mg/L异丙酚的低糖DMEM培养液)、HP组(12 mg/L异丙酚的低糖DMEM培养液)及U0126组(终浓度12 mg/L异丙酚+50μmol/L U0126的低糖DMEM培养液)。缺氧组、LP组、MP组、HP组及U0126组于缺氧条件培养24 h;对照组于有氧条件培养24 h。透射电镜观察各组海马神经元细胞形态;MTT法检测细胞存活率;激光共聚焦显微镜检测Ca^(2+)、活性氧(ROS)的荧光强度;酶联免疫吸附试验检测细胞钙调神经磷酸酶(GaN)活性;Western blotting检测HIF-1α、ERK1/2、p-ERK1/2、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)蛋白表达。结果缺氧组线粒体损伤严重,LP、MP和HP组线粒体损伤均有所减轻,HP组减轻最为明显,U0126组线粒体损伤较HP组严重。与缺氧组海马神经元细胞存活率(42.30±3.64)%比较,MP组(59.54±5.19)%、HP组(70.81±6.47)%及U0126组(53.08±5.61)%均升高,且HP组高于MP组和U0126组(P<0.05)。与缺氧组Ca^(2+)、ROS荧光强度[(0.107±0.004)、(0.087±0.003)]比较,LP组ROS荧光强度(0.078±0.003)及MP组、HP组及U0126组Ca^(2+)荧光强度[(0.085±0.003)、(0.067±0.002)、(0.090±0.003)]、ROS荧光强度[(0.060±0.002)、(0.051±0.005)、(0.076±0.003)]均降低(P<0.05),HP组低于MP组和U0126组(P<0.05)。与缺氧组GaN活性(0.61±0.05)u/mg比较,MP组、HP组及U0126组[(0.50±0.05)u/mg、(0.37±0.04)u/mg、(0.54±0.04)u/mg]降低,且HP组低于MP组和U0126组(P<0.05)。与缺氧组比较,LP组、MP组、HP组及U0126组HIF-1α、p-ERK1/2蛋白相对表达量升高,且HP组高于LP组、MP组和U0126组(P<0.05);与缺氧组比较,LP组、MP组、HP组及U0126组Caspase-3蛋白相对表达量降低,且HP组低于LP组、MP组和U0126组(P<0.05)。结论异丙酚可减轻缺氧大鼠海马神经元线粒体损伤,其调控机制可能与HIF-1α/ERK通路有关。

丙泊芬复合芬太尼加局部麻醉在肛肠科门诊短小手术的应用价值

目的:探讨丙泊酚复合芬太尼加局部麻醉在肛肠科门诊短小手术(指手术时间<30 min)应用麻醉的效果和临床安全性。方法:肛肠科门诊短小手术80例,ASA1～11级,麻醉前禁食6～8 h,禁饮4 h。在多功能监护下静脉滴注芬太尼1～1.5 g/kg之后缓慢静脉滴注丙泊酚1～1.5 mg/kg。待患者入睡用1%利多卡因局部麻醉后开始手术。如术中麻醉深度不够,可重复追加丙泊酚。结果:镇痛效果满意,对循环功能影响轻微,对呼吸功能有抑制,术中需持续面罩吸氧,必要时给予辅助呼吸。结论:丙泊酚复合芬太尼应用于肛肠科门诊短小手术安全可靠,镇痛镇静完全,苏醒迅速安全,是方便可行的麻醉方法之一。

基础+骶管麻醉与氯胺酮静脉全麻在小儿低位手术的对比研究应用

目的:对比观察基础+骶管麻醉和氯胺酮麻醉用于4岁以下小儿低位手术的临床观察。方法:50例<4岁小儿进行低位手术,按麻醉方法的不同分为氯胺酮组和基础加骶管组,观察麻醉前后血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)、脉搏、血氧饱和度(SPO2)的变化程度。以及术后清醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果:氯胺酮组BP、HP、R显著升高。而骶管组麻醉前后无显著差异。与氯胺酮组比较,骶管组术后清醒快,术中术后燥动、呕吐不良反应少。结论:基础+骶管麻醉用于小儿低位手术麻醉效果满意,呼吸循环稳定,术后清醒快,不良反应少,其效果优于氯胺酮麻醉。

瑞芬太尼联合丙泊酚在小儿扁桃体腺样体切除手术麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚在小儿扁桃体腺样体切除手术麻醉中的应用效果。方法回顾性分析82例接受扁桃体腺体样切除手术治疗患儿的临床资料,全部患儿均常规应用咪达唑仑、丙泊酚和维库溴铵进行麻醉诱导,其中40例患者加用芬太尼(对照组),42例患者加用瑞芬太尼(观察组)。比较两组各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平变化以及麻醉后恢复情况。结果观察组T1、T2和T3时间点的MAP和HR水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚在小儿扁桃体腺样体切除手术麻醉中的应用效果明显,可使患儿机体血流动力学保持稳定,苏醒速度快且呼吸平稳。