经鼻高流量氧气湿化治疗重型高原肺水肿的疗效

本研究对重症高原肺水肿患者分别进行常规药物治疗及经鼻高流量氧气湿化治疗。观察发现与常规药物治疗患者相比，经鼻高流量氧气湿化治疗高原肺水肿患者双肺哕音消失更快，胸片示肺水肿完全消失时间缩短，住院时间缩短，机械通气率降低。因此，经鼻高流量氧气湿化治疗在重症高原肺水肿效果良好，较常规药物治疗能更快地缓解症状，且舒适性更好，值得在高原地区推广。

miR-21在COPD患者肺动脉高压形成及病情判断中的作用

目的探讨微小RNA-21(miR-21)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压形成及病情判断中的作用。方法研究对象为200例COPD患者,其中合并肺动脉高压73例(肺动脉高压组)、无肺动脉高压127例(无肺动脉高压组)。采用qRT-PCR法检测两组血清miR-21,采用微粒子酶法检测血清N末端脑钠肽(NT-proBNP),采用超声心动仪检测肺/体循环血流量比值(Qp/Qs)、肺血管阻力指数(PVRi)、平均肺动脉压力(m PAP)。分析肺动脉高压组血清miR-21相对表达量、NT-proBNP水平与Qp/Qs、PVRi、m PAP的关系。结果肺动脉高压组血清miR-21相对表达量、NT-proBNP水平及Qp/Qs、PVRi、m PAP均高于无肺动脉高压组(P均<0. 01)。肺动脉高压组血清miR-21相对表达量、NT-proBNP水平与Qp/Qs、PVRi、m PAP均呈正相关关系(P均<0. 05),血清miR-21相对表达量与血清NT-proBNP水平亦呈正相关关系(P <0. 05)。结论 miR-21与NT-proBNP共同参与COPD患者肺动脉高压的发生与发展。血清miR-21有助于判断COPD患者病情。

喉罩全身麻醉下经气管镜治疗纤维肉瘤致窒息性气管狭窄1例

原发于气管、肺的肉瘤少见,其中纤维肉瘤更为罕见,现将青海省人民医院呼吸内科收治的1例纤维肉瘤致窒息性气管狭窄的患者报道如下：1临床资料患者女,78岁,汉族,河北籍,主因＂咳嗽、气短1个月,加重伴呼吸困难1 d＂于2017年2月6日收入院,患者于1个月前无诱因出现咳嗽,伴有气短、气憋,活动后明显加重,偶有咳痰,为黄白色黏痰,不易咳出,无发热、胸痛、咯血及痰中带血。

经气管镜高频电凝圈套治疗气管中段神经鞘瘤1例

原发于气管的良性肿瘤少见，其中神经鞘瘤更为罕见，现将2015年11月青海省人民医院呼吸内科收治的1例气管神经鞘瘤患者报道如下。

中高度海拔地区支气管哮喘中脉冲振荡技术测定与常规肺功能测定的对比研究

目的探讨脉冲振荡技术(IOS)在中高度海拔地区对支气管哮喘早期诊断的临床应用价值,并与常规肺功能进行相关性研究,就其是否可作为支气管哮喘诊断的敏感指标进行探讨。方法采用IOS测定100例支气管哮喘急性发作期患者的肺功能,在行支气管舒张试验后,应用常规肺功能测定方法和IOS肺功能测定方法先后测定肺通气功能和呼吸阻抗。结果吸入沙丁胺醇气雾剂15分钟后与用药前比较,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼出25%肺活量时最大呼气流量(FEV25)、呼出50%肺活量时最大呼气流量(FEF50)均明显增加,分别为FVC(2.74±0.79)Lvs(2.41±0.79)L,FEV1(1.65±0.53)Lvs(1.38±0.44)L,FEV1(1.65±0.53)Lvs(1.38±0.44)L,FEV25(2.18±1.72)L/svs(1.76±1.47)L/s,PEF50(1.21±1.04)L/svs(0.91±0.90)L/s(均P<0.01),治疗后IOS指标呼吸阻抗(Zrs)、5Hz振荡频率时黏性阻力(R5)、20Hz振荡频率时黏性阻力(R20)、共振频率(Fres)比治疗前均明显下降,分别为Zrs(0.52±0.23)kPa.L-1.s-1vs(0.73±0.37)kPa.L-1.s-1,R5(0.45±0.16)kPa.L-1.s-1vs(0.65±0.19)kPa.L-1.s-1,R20(0.40±0.12)kPa.L-1.s-1vs(0.50±0.10)kPa.L-1.s-1,X5(0.27±0.08)kPa.L-1.s-1vs(0.40±0.11)kPa.L-1.s-1,Fres(17.20±3.03)Hzvs(25.18±5.51)Hz(均P<0.01)。结论 IOS肺功能测定可客观地反映气道阻塞性疾病的实际情况,应用于支气管舒张试验是判断及鉴别诊断哮喘的一项敏感而可靠方法 ,在中高度海拔地区具有良好的临床应用前景。

三种常用肺栓塞临床评分在西宁地区的预测价值比较分析

目的分析比较Wells评分、修正后的Geneva评分、Pisa评分三种常用肺栓塞临床评分方法在西宁地区的临床预测价值。方法选择青海省人民医院2008年1月1日至2010年7月31日收治的可疑急性肺栓塞行CT肺血管造影(CTPA)检查的患者,分别采用三种评分方法对其风险度进行分级,应用ROC曲线比较其对西宁地区肺栓塞的诊断价值。结果所有患者随三种评分增加肺栓塞确诊率增大(P<0.001),三条曲线所对应AUC的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Pisa评分对肺栓塞临床预测价值较高,其敏感性和特异性总体上优于其他评分。

1,25(OH)_(2)D_(3)联合NF-κB p65 siRNA保护肺炎链球菌感染的肺泡上皮细胞损伤

目的:探讨1,25(OH)_(2)D_(3)与核转录因子-κB(NF-κB)p65 siRNA单独或联合作用对肺炎链球菌(SP)感染的肺泡上皮细胞增殖、凋亡的影响。方法:分别使用1,25(OH)_(2)D_(3)、NF-κB p65 siRNA及二者联合处理SP感染的肺泡上皮细胞A549,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测NF-κB p65 mRNA表达,Western blot检测NF-κB p65、Bcl2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病2(Bcl2)、IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB p-p65蛋白表达,MTT比色法和流式细胞术分别检测细胞活力与凋亡。结果:SP明显促进A549细胞中NF-κB p65 mRNA、NF-κB p65蛋白表达、细胞凋亡率、Bax、IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB p-p65表达(P<0.05),显著抑制相对细胞活力、Bcl2表达(P<0.05)。1,25(OH)_(2)D_(3)、NF-κB p65 siRNA以及1,25(OH)_(2)D_(3)联合NF-κB p65 siRNA处理均明显抑制SP感染的A549细胞中NF-κB p65 mRNA、NF-κB p65蛋白表达、细胞凋亡、Bax、IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB p-p65表达(P<0.05),提高细胞活力、Bcl2表达(P<0.05),并且1,25(OH)_(2)D_(3)联合NF-κB p65 siRNA对SP损伤A549细胞增殖、抑制细胞凋亡的作用更强。结论:1,25(OH)_(2)D_(3)联合NF-κB p65 siRNA对SP感染的肺泡上皮细胞损伤具有保护作用,且效果优于1,25(OH)_(2)D_(3)或NF-κB p65 siRNA单独作用,机制可能与调控炎症因子、NF-κB信号通路有关。

Kartagener综合征一例报告

目的:报告青海省首例Kartagener综合征,以提高对该疾病的临床认识和诊疗水平。方法:青海省人民医院于2021年3月25日收治1例Kartagener综合征患者,通过分析其临床资料、诊疗过程以总结经验,并进行文献复习,进一步提高临床对该病的诊治水平。结果:患者经我科抗炎、化痰、对症治疗后,病情好转出院,随访半年无复发,此后定期复查随访。结论:Kartagener综合征临床较为罕见,早期结合患者的病史、临床表现及辅助检查可确诊Kartagener综合征,尽早对症治疗有助于改善预后。

玉树地区慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子变化的检测及意义

目的:探讨IL-6、IL-8、IL-12、IL-17、IL-18在高原地区COPD发病过程中的作用。方法:以玉树州COPD患者35例和健康体检者35例为研究对象,采用双抗体夹心酶联吸附法(ELISA)测定其IL-6、IL-8、IL-12、IL-17、IL-18的浓度。结果:玉树地区COPD患者急性加重期血清IL-6、IL-8、IL-17、IL-18浓度显著高于缓解期和健康对照组(P<0.05),同时IL-6、IL-12、IL-17、IL-18缓解期浓度亦高于缓解期(P<0.05)。结论:血清IL-6、IL-8、IL-12、IL-17、IL-18均参与了高原COPD的气道炎症反应。

肺原发性淋巴瘤一例报告及文献复习

目的:报告一例肺原发性淋巴瘤病例并复习相关文献。方法:对此例肺原发性淋巴瘤的发病及诊治过程进行详细论述。结果:该例患者最终因本病进展而死亡。结论:肺原发性淋巴瘤临床表现不典型,容易误诊,及时行组织病理学检查及免疫组织化学检查有利于早期诊断。

41例棘球蚴病患者脉冲震荡法肺功能测定及临床意义

脉冲震荡肺功能（10S）测定是集脉冲强迫震荡原理和计算机频谱分析技术融为一体的临床检查方法．已普遍应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘患者，具有一定的临床意义。但IOS对棘球蚴病的临床应用价值如何．报道不多，为此，作者利用IOS测定，探讨其在肺棘球蚴病患者肺功能检测中的应用价值。

β_2受体激动剂盐酸班布特罗治疗高原地区COPD和高原肺心病疗效观察

目的:观察β2受体激动剂班布特罗治疗高原地区慢性阻塞性肺病(COPD)和高原肺心病疗效;方法:对来自2 200m～3 600m 84例高原COPD和肺心病患者给予班布特罗20mg每日一次口服,疗程为2周,并观察给药前后肺功能及血气分析指标的变化;结果:治疗后,肺功能指标(VC、FEV1.0、PEF、FEF50％)及动脉血气指标(PaO2、PaCO2、SatO2)较治疗前均有明显的改善(P<0.05,P<0.001);结论:班布特罗具有较强的支气管扩张作用,能降低气道反应性,改善通气量,提高血氧分压,改善缺氧,作用时间长,副作用较少,是临床治疗支气管痉挛迅速而有效的较好药物。

一名热气球飞行员在不同海拔高度飞行前后心率和血氧饱和度的观察

目的:观察一例首次高原热气球飞行从不同海拔高度(2 260m、3 300m、4 200m、4 850m)起飞前和起飞后(限定高度1000m)飞行员心率(HR)和血氧饱和度(SaO2)的变化。方法:观察对比选用不同海拔高度起飞,飞行员起飞前后每分钟心跳次数以及用便携式血氧饱和度监测仪记录起飞前后血氧饱和度的变化。结果:在海拔2 260m处起飞前后HR和SaO2分别为(80.04±14.2)次/min,(90.1±5.2)%;(85.03±1.04)次/min,(88.02±4.3)%。在海拔3 300m处起飞前后HR和SaO2分别为(84.02±9.02)次/min,(87.08±4.1)%;(95.04±10.8)次/min,(86.02±5.4)%。在海拔4 200m处起飞前后HR和SaO2分别为(87.04±13.67)次/min,(85.02±4.7)%;(110.08±19.01)次/min,(80.04±6.06)%。在海拔4 850m处起飞前后HR和SaO2分别为(90.5±10.05)次/min,(80.0±4.0)%;(151.0±9.0)次/min,(75.0±3.0)%。结论:高原低氧环境增加了人体生理负荷,致使人体在高原的劳动能力下降。

COPD患者肺部感染的病原学及多药耐药铜绿假单胞菌感染危险因素

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺部感染的病原学特点,并分析多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)感染的危险因素。方法选取2017年1月-2019年12月青海省人民医院呼吸与危重症医学科诊治的COPD继发肺部感染患者372例,分析患者感染病原学特点,并根据病原学结果,将患者分为MDRPA组和非MDRPA组,分析患者MDRPA感染的危险因素。结果372例继发肺部感染COPD患者痰培养共检出病原菌441株,其中革兰阴性菌占67.12%,革兰阳性菌占24.72%,真菌占8.16%;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌是主要的革兰阴性菌,对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低,对1、2、3代头孢菌素类抗菌药物的耐药性较高;114株铜绿假单胞菌检出MDRPA 29株,多因素分析结果,混合感染、入住ICU是COPD继发肺部感染患者MDRPA感染的独立危险因素(P<0.05)。结论COPD患者肺部感染病原菌以铜绿假单胞菌多见,MDRPA菌株的产生与混合感染、入住ICU密切相关,临床治疗和护理工作中,应针对性给予相关措施,以提高患者治疗效果。

重组人干扰素α1b对呼吸道合胞病毒感染小鼠免疫炎症反应作用机制研究

目的探讨重组人干扰素α1b(rhIFN-α1b)对呼吸道合胞病毒(RSV)感染小鼠免疫炎症反应的影响及机制。方法小鼠随机分为正常组、感染组和实验组,除正常组外,其余两组鼻腔滴入RSV病毒液建立感染模型。实验组给予rhIFN-α1b 50μg进行雾化治疗,正常组和感染组使用生理盐水雾化,连续干预5 d。检测T淋巴细胞亚群水平、气道高反应性、炎症因子水平、细胞类型计数和免疫应答基因1(IRG^(-1))蛋白表达。结果正常组、感染组、实验组CD3^(+)CD4^(+)分别为(70.43±1.56)%,(78.86±1.41)%和(72.14±1.51)%;CD3^(+)CD8^(+)分别为(25.36±1.35)%,(17.59±1.24)%和(23.71±1.48)%;CD3^(+)CD4^(+)/CD3^(+)CD8^(+)分别为2.78±0.23,4.48±0.24,3.06±0.29;3.125,12.50和50 mg·mL^(-1)乙酰甲胆碱激发时增强呼气间歇(Penh)分别为0.73±0.04,2.55±0.32,1.03±0.19;1.52±0.17,4.49±0.36,1.89±0.25;2.72±0.32,6.69±0.59,3.21±0.37;白细胞介素-4(IL-4)水平分别为(53.19±7.56),(185.83^(+)13.24)和(75.81±8.29)pg·mL^(-1);γ干扰素(IFN-γ)水平分别为(93.19±10.56),(35.83±6.24)和(82.81±8.29)pg·mL^(-1);细胞总数分别为(1.06±0.54),(10.24±0.81)和(2.67±0.58)×10^(7) cell·L^(-1);中性粒细胞占比分别为(1.12±0.36)%,(4.37±0.43)%和(1.96±0.38)%;巨噬细胞占比分别为(13.96±1.36)%,(36.65±1.78)%和(16.18±1.65)%;淋巴细胞占比分别为(1.16±0.37)%,(5.13±0.51)%和(2.52±0.41)%;IRG^(-1)蛋白表达水平分别为0.13±0.03,1.12±0.09和0.39±0.05。感染组与正常组比较,实验组与感染组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论rhIFN-α1b可调节体内免疫平衡,改善RSV感染引起的炎症反应和肺损伤,可能与抑制IRG1表达有关。