随机森林算法对体检人群糖尿病患病风险的预测价值研究

背景2017年我国是全世界糖尿病患者人数最多的国家,糖尿病患者人数达到了1.14亿,及早识别糖尿病高危人群并对其进行有效干预,能够降低糖尿病的患病风险。目的探讨随机森林算法在体检人群糖尿病患病风险预测中的应用价值。方法 2016年9月—2017年3月,利用乌鲁木齐市石油新村街道和卡子湾街道社区卫生服务中心35～74岁全民健康体检的数据进行研究,考虑到数据的完整性最终纳入6 727例体检者数据(包含调查问卷、体格测量和实验室检测3部分内容),其中调查问卷内容包括一般人口学资料,体格测量指标包括身高、体质量、腰围等,实验室检测指标包括血液、血糖、血生化等。将数据集按3∶1分为训练集和测试集,在训练集中分别应用多因素Logistic回归和随机森林算法建立糖尿病风险预测模型,用测试集进行模型验证,通过预测一致率和受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价模型的预测效能。结果在本次体检的6 727例体检者中,既往糖尿病患者和新检测出糖尿病患者717例,糖尿病患病率为10.7%。糖尿病患者中65岁及以上者占37.1%(266/717),女性占51.0%(366/717),汉族占94.0%(674/717),初中学历者占35.3%(253/717),超重者占48.0%(344/717),从不吸烟者占72.8%(522/717),从不饮酒者占77.0%(552/717)。采用多因素Logistic回归分析在训练集建立糖尿病风险预测模型对测试集进行预测,其灵敏度为0.202,特异度为0.950,预测一致率为0.696,约登指数为0.151,AUC为0.685;采用随机森林算法在训练集建立糖尿病风险预测模型对测试集进行预测,其灵敏度为0.608,特异度为0.953,预测一致率为0.864,约登指数为0.561,AUC为0.702。结论随机森林算法对体检人群的糖尿病患病风险具有较高的预测效能,但是多因素Logistic回归分析对糖尿病影响因素有直观的解释。建议在实际应用中结合两个模型的优点,使其在疾病风险预测中发挥最大的价值。

轨迹分析模型在男男性行为人群人乳头瘤病毒感染状态变化趋势研究中的应用

目的:探索应用轨迹分析模型拟合HIV阴性男男性行为(MSM)人群肛周人乳头瘤病毒(HPV)感染状态变化趋势的可行性。方法:2016年9月1日至2017年9月30日于乌鲁木齐市采用滚雪球法招募HIV阴性MSM者,以调查对象入组时间为基准,每6个月随访一次,采集肛管内脱落细胞并进行HPV DNA分型鉴定。纳入完成基线、6个月、12个月随访的研究对象,以感染不同型别HPV的累加数量为因变量,随访次数为自变量构建轨迹分析模型,分别探索将受试者分为一个、二个、三个及四个亚组时的HPV感染状态变化轨迹,并运用贝叶斯信息标准值(BIC)、贝叶斯因子对数值和平均验后分组概率(Ave PP)评价模型拟合效果。结果:共招募400名HIV阴性MSM者,其中187名MSM者纳入模型分析。结果发现,将HPV感染状态变化趋势按两组轨迹模型拟合效果最优。该模型中,第一亚组占54.5%(102/187),HPV感染状态变化曲线呈下降趋势;第二亚组占45.5%(85/187),HPV感染状态变化曲线呈上升趋势。结论:应用轨迹分析模型能有效区分HIV阴性MSM人群HPV感染状态的变化趋势,有助于探寻HPV感染的高危人群。

乌鲁木齐市体检人群高血压类型与其危险因素的多重对应分析

背景高血压的早发现、早诊断、早治疗及良好控制具有重要的健康和经济效益,有必要在体检人群中探讨高血压的危险因素,针对性地对高血压进行预防和控制。目的探讨乌鲁木齐市体检人群高血压类型与其危险因素之间的关系。方法选取2016年乌鲁木齐市石油新村街道和卡子湾街道社区卫生服务中心参加新疆全民健康体检的35~74岁居民6 699例为研究对象,对高血压类型与糖尿病、性别、年龄、体质指数、吸烟、饮酒之间的关系进行多重对应分析。结果多重对应分析结果显示,糖尿病、肥胖与单纯收缩期高血压(ISH)、双期高血压(SDH)关联密切;吸烟、饮酒与单纯舒张期高血压(IDH)关联密切。根据性别、年龄段进一步分层分析,男性35~44、45~54岁组,糖尿病、肥胖与ISH、SDH有关联性,吸烟、饮酒与IDH有关联性;男性55~64、65~74岁组与35~44、45~54岁组不同,未发现吸烟、饮酒与各种类型高血压的关联性;女性各年龄段糖尿病、肥胖与ISH均有关联性。结论多重对应分析在体检数据中有良好的应用,糖尿病、肥胖与ISH,35~54岁男性吸烟、饮酒与IDH的相关性值得关注。

男男性行为人群人乳头瘤病毒16/18型感染风险的潜在类别分析

背景近年男男性行为人群(MSM)是性病发生率的高发人群,尤其是人乳头瘤病毒(HPV)16/18型感染率居高不下,而HPV感染若不有效控制会发展成性病,因此研究与MSM HPV16/18型感染高发相关的主要影响因素很重要。目的采用潜在类别分析(LCA)探讨MSM的HPV16/18型感染风险,为实施针对性的干预措施提供科学依据。方法于2016年3月-2017年8月在乌鲁木齐市采用滚雪球抽样法招募884例MSM,对其一般人口学特征、性行为特征、HPV感染相关因素进行调查,行基因分型检测HPV16型和HPV18型,并采用LCA对HPV16/18型感染风险进行分类预测。结果共纳入了性行为对象性别、性交方式、有无同性商业性性行为、有无毒品使用、有无性传播感染史、肛交使用安全套、有无同性肛交、性取向、有无包皮环切术9个研究变量。潜在类别数为3的模型Akaike信息准则(AIC)和Baysian信息准则(BIC)最低,为最佳模型。根据性行为特征、HPV感染相关因素分为HPV感染低风险组(520例)、HPV感染中风险组(290例)、HPV感染高风险组(74例),感染率分别为9.2%、14.5%、24.3%,HPV感染高风险组的感染率高于HPV感染低风险组(P<0.05)。结论 LCA能用于区分MSM的HPV16/18型感染风险。

基于ARIMAX模型的乌鲁木齐市流感样病例预测分析

目的探讨ARIMAX模型(autoregressive integrated moving average model-X,ARIMAX)在流感发病趋势预测方面的效果,为提高此模型在传染病发病预测方面的使用提供依据。方法收集乌鲁木齐市(乌市)2013年1月~2016年12月的流感样病例(ILI)病例数和大气颗粒物PM_(2.5)及PM_(10)浓度数据,用R软件建立ARIMA及ARIMAX模型,并对2017年前10周ILI病例数做预测。结果乌市2013年1月~2016年12月ILI病例总数161 773例,周平均发病数为777例;时序图显示呈冬春季高发的特点。流感周发病数建立ARIMA(1,0,0)模型,赤池信息准则(akaike information criterion,AIC)=2 549.03;以大气颗粒物PM_(2.5)及PM_(10)为影响变量,带入转换函数建立ARIMAX模型,AIC=2 535.51,且模型各参数有统计学意义。使用迭代法对前10期(10周)数据进行预测,预测结果显示仅预测3期(3周)误差最小;两模型预测误差百分比绝对值均值(mean absolute percentage error,MAPE)分别为12.019 74%,12.014 17%,显示两模型均有较好的预测精度。结论 ARIMA模型和ARIMAX模型均能较好预测短时间内ILI病例数的发病趋势,为流感监测和预防控制提供依据。

乌鲁木齐市男男同性性行为人群高危性行为在rush poppers使用与人乳头瘤病毒感染之间的中介效应

目的了解乌鲁木齐市男男同性性行为人群(MSM)rush poppers使用情况,分析高危性行为在rush poppers使用与人乳头瘤病毒感染之间的中介效应。方法2018年1—6月在乌鲁木齐市,通过网络、现场宣传等方式招募MSM651名,使用在线问卷收集数据,并采集肛周脱落细胞进行HPV分型检测。根据Baron和Kenny的判定标准,采用多因素logistic回归分析高危性行为(多性伴、肛交安全套使用)在rush poppers使用与HPV感染之间的中介效应。结果651名研究对象年龄为(32.0±8.0)岁,近6个月用过rush poppers174名(26.7%),近6个月性伴数≥2的MSM350名(46.9%),肛交未使用安全套者188名(28.9%),rush poppers使用者HPV感染率为60.3%(150/174)。调整年龄、婚姻状况后,rush使用与HPV的感染有关联[OR(95%CI)值为2.34(1.63~3.36),P<0.05],rush使用与近6个月性伴数有关联[OR(95%CI)值为2.72(1.89~3.93),P<0.05];调整年龄、婚姻状况、近6个月性伴数、肛交安全套的使用后,rush poppers使用与HPV的感染仍有关联[OR(95%CI)值为2.21(1.53~3.19),P<0.05];调整年龄、婚姻状况、rushpoppers使用、肛交安全套使用后,近6个月性伴数与HPV的感染仍有关联[OR(95%CI)值为1.46(1.05~2.04),P<0.05]。结论近6个月性伴数在乌鲁木齐MSM rush poppers使用和HPV感染之间存在中介效应,rushpoppers使用应成为HPV防控工作关注的重点。

乌鲁木齐市男男性行为者HPV HBV感染状况及影响因素

目的了解乌鲁木齐市(简称乌市)男男性行为者(MSM)人乳头瘤病毒(HPV)和乙型肝炎(简称乙肝)病毒(HBV)感染的现状及影响因素。方法 2017年9月至2018年3月,采用滚雪球的方法招募MSM,填写在线问卷收集人口学特征、高危行为特征及HBV感染史等相关信息,并采集肛周棉拭子和血样通过实验室检测确定HPV和HBV感染情况,采用多因素Logistic回归模型分析HPV和HBV感染的影响因素。结果共招募373名MSM,肛周HPV的感染率为48.8%(182名),乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性率为5.9%(22名),HPV/HBV双重感染率为3.5%(13名)。多因素Logistic回归分析显示,被插入性行为为主是肛周HPV感染的主要危险因素[校正比值比(aOR)=1.84,95%可信区间(CI):1.21～2.81];未接受包皮环切和既往有肝病史是HBV感染的危险因素(aOR=8.80,95%CI:1.92～40.30;aOR=57.94,95%CI:14.25～235.59)。结论乌市MSM的HPV感染率较高,HBV感染率低于一般人群;提倡MSM肛交性行为中使用安全套预防HPV感染;进行包皮环切术及肝病史者尽早接种乙肝疫苗预防HBV感染。

新疆大学生学习倦怠及影响因素分析

学习倦怠是反映大学生消极学习心理的重要指标[1],是大学生沮丧、疲乏、不满意、焦虑、抑郁、冷漠、迷惑、无力、低自尊等消极学习心理的表现,反映了大学生对待学习的负面态度,对大学生的身心健康有着重要的影响。

基于潜类别模型的男男性行为人群HPV感染风险分类研究

目的探讨潜类别模型对确定男男性行为人群(MSM)人乳头瘤病毒(HPV)感染高危人群的意义。方法2016年3月至2017年4月在乌鲁木齐市采用滚雪球法招募MSM,通过调查问卷收集包括人口学特征、性行为特征及性传播感染史和包皮环切术的信息,采集肛管内脱落细胞并使用37型HPV检测试剂盒进行分型鉴定,用潜类别模型对其进行HPV感染风险分类,根据潜类别模型Akaike信息准则(AIC)选定潜类别数3为最优模型;基于3组潜类别人群的性行为特征、性传播感染史和包皮环切术,将其命名为:HPV感染高风险组、中风险组和低风险组。结果共招募704例MSM,HPV感染高风险组(49.3%)、中风险组(26.1%)和低风险组(24.6%),其HPV感染结局在3组间的差异有统计学意义(χ^2=8.816,P=0.012)。HPV感染高风险组中自我认知性取向为同性恋的条件概率为0.803,近6个月同性性伴数2个和3个及以上的条件概率分别为0.307和0.462,有性传播感染史者和未行包皮环切术的条件概率为0.100和0.663,都高于其他两组。结论潜类别模型确定MSMHPV感染高危人群具有可行性,该人群在MSM中占一定比例且HPV感染风险最高。

不同孕期妇女膳食营养状况调查及体成分测定分析

目的 探讨不同孕期妇女膳食营养状况及体成分测定分析,为孕期妇女饮食指导提供依据。方法 回顾性分析2020年8月至2021年10月定期来乌鲁木齐市妇幼保健院产检孕期妇女,收集近一周平均膳食摄入情况及体成分指标。结果 共收集1752名孕妇,孕早、中、晚期分别有200人、994人、558人。孕前体质量、当前体质量及体质量增加量在孕早、中、晚期均存在差异;孕早期对蔬菜、水果、鱼禽肉蛋、大豆/坚果类摄入缺乏;孕中期所有的膳食摄入均缺乏;孕晚期对蔬菜和鱼禽肉蛋的摄入较缺乏。孕早期各类营养素摄入不足;孕中期对Ca、Mg的摄入基本达标,孕晚期仅Ca摄入量充足。基础代谢率、总体水、细胞内水分、细胞外水分、体脂百分比、体脂、去脂体质量、肌肉量及蛋白质含量在孕早、中、晚期均有统计学差异;体成分指标与不同孕期体质量增加量存在相关性。结论 不同孕期妇女的膳食摄入及营养素摄入情况均不同,仍有相当数量的孕妇膳食营养素参考摄入量不达标;体成分与孕期体质量增加量存在相关性,可合理使用体成分分析结果进行个体化指导孕妇科学合理饮食,有效控制孕妇的孕期增重。

2003—2015年新疆乌鲁木齐地区医疗机构中文论文发表情况分析

目的通过对新疆乌鲁木齐地区医疗机构2003-2015年医学中文科技论文发表情况进行分析，了解新疆乌鲁木齐地区医疗机构人员论文发表现状，客观反映出新疆乌鲁木齐地区医疗机构的科研水平，以及不同级别的医疗机构科研水平的差异，根据这一历史阶段的发展趋势，从中寻找分布规律和特点，为优化新疆乌鲁木齐地区医学科技论文管理工作提供相关信息。方法应用文献计量学的科学方法，对2003-2015年间新疆乌鲁木齐地区医疗机构中文论文发表情况进行统计分析，结果13年发表中文论文总计56684篇，平均增长速度12．93％，其中核心期刊34167篇，核心期刊率为60．28％，按年份分布，20]4年发表中文论文总数最多，为7073篇，占总发文数的13．4％；按期刊分布，在《新疆医学》期刊发表论文最多，为6166篇，占总发文量的10．88％；按区域划分，乌鲁木齐沙依巴克区发表最多，为18980篇，占总发文量的33．48％；按医院等级，对一、二、三的三个等级医院这13年间发表的中文核心期刊数量进行比较。结果：P〈0．01，说明不同等级的医院之间核心期刊发表情况存在统计学差异。按地区划分，对不同地区核心期刊发表情况进行统计分析。结果χ^2=1439．566，P〈O．01，说明不同地区之间核心期刊的发表情况存在统计学差异。结论2003—2015年新疆乌鲁木齐地区医疗机构中文论文年均发文总量逐年稳步递增趋势，但不同级别的医疗机构、地区、专业人员在发表论文的期刊及核心期刊的分布上，存在很大差异，各医疗机构应更加注重人才储备及对科研重视程度，加强科研管理，使科研水平稳步增长。

2016年新疆生产建设兵团恶性肿瘤疾病负担研究

目的恶性肿瘤给新疆生产建设兵团(新疆兵团)居民带来了严重的疾病负担,已经成为一个重大公共卫生问题。本研究分析2016年新疆兵团恶性肿瘤的发病、死亡情况及疾病负担,为确定兵团恶性肿瘤的防治重点提供决策依据。方法获取2016年新疆兵团肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病资料和死因监测系统中恶性肿瘤死亡资料,并运用国际通用的伤残调整寿命年(DALY)计算方法来计算新疆兵团恶性肿瘤的疾病负担。结果 2016年新疆兵团恶性肿瘤发病率为288.10/10万,死亡率为106.52/10万。恶性肿瘤共导致DALYs损失47 937个健康生命年,其中男性损失25 771个健康生命年,占比53.76%;女性损失22 166个健康生命年,占比46.24%;且早死所致寿命损失年(YLLs)占比73.01%,伤残所致寿命损失年(YLDs)占比26.99%;恶性肿瘤DALYs率为17.3/千人,其中男性为17.8/千人,女性为16.8/千人;恶性肿瘤疾病负担DALYs值排在前10位的是肺癌、肝癌、胃癌、白血病、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、淋巴瘤、胰腺癌和前列腺癌。结论新疆兵团恶性肿瘤发病和死亡处于全国中高水平,尤其要做好呼吸系统和消化系统恶性肿瘤提前预防和筛查工作,同时女性也要更加注重乳腺癌,从而有利于减轻患者、家庭、社会的经济和医疗负担。

基于路径分析探讨MSM暴露前预防用药自信度对用药意愿影响

目的利用结构方程模型(SEM)取向的路径分析模型分析MSM暴露前预防(PrEP)用药自信度对用药意愿的影响.方法采用滚雪球法在乌鲁木齐市招募MSM 550人,并进行问卷调查.根据专业知识及用药自信度、用药意愿多因素分析结果,使用SEM方法构建路径分析模型.结果完成调查MSM 513人.修正后路径分析方程模型拟合良好,修正后拟合指数GFI=0.993、RMSEA<0.001、AGFI=0.984.用药自信度对用药意愿存在直接影响;性伴对PrEP的态度、用药受性伴影响程度及积极情绪不仅对用药意愿有直接影响,并通过影响用药自信度对用药意愿存在间接效应;性行为的角色、认为艾滋病严重程度、艾滋病预防行为对PrEP用药意愿存在直接效应;人群艾滋病感染比例对用药意愿无直接效应,但通过影响用药自信度而存在间接效应.结论MSM暴露前预防用药自信度对用药意愿存在影响,可对MSM开展针对性干预措施,提高MSMPrEP用药自信度及用药意愿;相对于传统多因素回归分析,利用SEM取向的路径分析能够更好的揭示自变量与因变量之间的中介效应.

SDET与Menza危险评分对暴露前预防用药的男男性行为者队列HIV阳转风险评价

目的探讨SDET及Menza两种危险评分对男男性行为者(MSM)艾滋病暴露前预防用药艾滋病病毒(HIV)阳转风险评价的适用性。方法通过乌鲁木齐非政府组织招募HIV阴性MSM,依其意愿分为时间驱动组、事件驱动组及空白对照组,进行口服替诺福韦24个月的干预;问卷调查获得MSM性行为特征,计算每位MSM的SDET及Menza危险评分,通过两种危险评分的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积评价其对MSM HIV阳转的预测效果;结合多因素Logistic回归分析筛选出对HIV阳转有影响的变量,将变量加入原危险评分后再次评价并进行比较。结果共纳入527名MSM的HIV抗体阴性受试者,2年随访过程中30名MSM血清HIV阳转;SDET和Menza危险评分评价MSM HIV血清阳转风险的ROC曲线下面积为0.623和0.663;经多因素Logistic回归分析发现,MSM依从性与通过互联网寻找性伴是MSM的HIV阳转的影响因素(P <0.05);对两种危险评分加入依从性及通过互联网寻找性伴两个变量后重新评分,其评价MSM HIV血清阳转风险的ROC曲线下面积变化不大(P> 0.05),分别为0.691和0.701。结论 SDET及Menza危险评分对暴露前预防用药的这一特殊MSM队列阳转风险评价效果良好,因其简单易行,今后可考虑在这一特殊人群中推广使用。

HIV重复检测和男男性行为人群高危性行为增加的关联

疾病预防控制中心建议高风险群体如性活跃的男男性行为人群(men who have sex with men,MSM),每年至少接受1次HIV检测和咨询。为此以社区为基础的HIV“早期筛查”项目在美国许多大都市地区实施。