PBL/CBL/RISE三联教学法在产科教学中的意义

目的探讨以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)/以病例为导向的教学法(case-based learning,CBL)/以文献为导向的教学法(referenceinduced self-education,RISE)即PBL/CBL/RISE三联教学法在产科教学中的应用效果。方法选取2021年5—12月在产科实习的临床5年制本科学生60名作为研究对象,分为两组,每组各30名,对照组同学应用传统教学法(lecture-based learning,LBL)教学;研究组所有的实习同学应用PBL/CBL/RISE三联教学法。观察两组理论及实践技能考核成绩,并进行学生满意度调查。结果研究组与对照组的理论考试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,研究组在文献阅读、病例分析及临床实践能力成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组在知识点掌握、学习主动性及积极性、分析解决问题能力、归纳总结能力、临床思维能力及对教学法满意度等方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产科临床教学中,学生对PBL/CBL/RISE三联教学法评价高,满意度高,应用PBL/CBL/RISE三联教学法能激发学生的学习兴趣,提高学习主动性、增强学生分析问题、解决问题的能力。

COVID-19疫情背景下围生期孕产妇抑郁情绪相关影响因素分析

目的探讨新型冠状病毒疾病(COVID-19)疫情背景下围生期孕产妇(孕龄为28孕周至产后7 d)抑郁情绪的发生情况及其相关影响因素。方法采用随机抽样法,根据兰州市某三甲医院产科门诊及住院部就诊的围生期孕产妇的就诊号,随机抽取COVID-19疫情暴发期(2020年4月1日至8月31日)的71例孕产妇;同时选取COVID-19疫情常态化时期(2021年4月1日至8月31日),在同一医院产科门诊及住院部就诊的与疫情暴发期年龄匹配的71例围生期孕产妇为研究对象。根据《爱丁堡产后抑郁量表》(EPDS)筛查这142例孕产妇的抑郁风险得分,将其分为抑郁组(n=64,EPDS得分≥9分)和非抑郁组(n=78,EPDS得分<9分)。对2组受试组采取线上、线下方式填写本研究自行设计的《受试者一般资料调查问卷》,再采用EPDS、《社会支持评定量表》(SSRS)调查社会对其支持情况。采用多因素非条件logistic回归分析导致围生期孕产妇抑郁情绪影响因素。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与所有受试者本人签署临床研究知情同意书。结果①纳入本研究142例孕产妇的抑郁情绪检出率为45.1%(64/142)。2组孕产妇受教育程度和成长环境构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②SSRS各维度得分结果显示,抑郁组孕产妇的抑郁症支持利用度得分,显著低于非抑郁组[(6.6±1.2)分vs(7.8±1.6)分],并且差异有统计学意义(t=4.72,P<0.001)。③2组孕产妇的SSRS结果中,SSRS总分、社区医疗服务中心支持程度这2个条目构成比比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.26、11.56,P=0.002、0.009)。④多因素非条件logistic回归分析结果显示,受教育程度、成长环境、SSRS总分,均为孕产妇抑郁情绪发生的影响因素。其中,成长环境为农村(OR=2.397,95%CI:1.012~5.675,P=0.047)和较低受教育水平(受教育程度为高中及中专)(OR=3.929,95%CI:1.046~14.762,P=0.043),均是导致孕产妇发生抑郁情绪的独立危险因素;而SSRS总分为30~39分(OR=0.106,95%CI:0.024~0.472,P=0.003)是孕产妇发生抑郁情绪的独立保护因素。⑤2组围生期孕产妇最希望得到的支持和帮助为"经济"。结论在COVID-19疫情期特殊情况下,可能有助于调节孕产妇的不良情绪。对于围生期孕产妇,社区医疗服务中心的帮助和支持仍然十分欠缺。及时筛查与干预对预防围生期孕产妇抑郁情绪的发生十分必要。由于目前生育成本增加,围生期孕产妇对经济支持的需求十分迫切。