调强放疗联合索拉非尼治疗肝细胞癌合并门脉癌栓的疗效及预后因素分析

目的探讨调强放疗(IMRT)联合索拉非尼治疗肝细胞癌(HCC)合并门脉癌栓(PVTT)的疗效、安全性及预后影响因素。方法纳入76例HCC合并PVTT的患者,根据治疗是否同步索拉非尼分为IMRT+索拉非尼组(30例)和单纯IMRT组(46例)。比较2组临床一般资料、生存结局、不良反应。Kaplan-Meier法测定2年累积生存(OS)率、无进展生存(PFS)率、无远处转移生存(DMFS)率并行Log-rank检验,单因素及多因素Cox模型分析预后影响因素。结果IMRT+索拉非尼组与单纯IMRT组客观缓解率(ORR)分别为53.3%、43.5%(P>0.05)。IMRT+索拉非尼组中位生存时间长于单纯IMRT组(12.0个月vs.9.0个月)。IMRT+索拉非尼组与单纯IMRT组2年OS分别为23.8%和3.5%(Log-rankχ^(2)=6.271,P=0.012),2年PFS分别为7.5%和0(Log-rankχ^(2)=6.205,P=0.013),2年DMFS分别为9.5%和0(Log-rankχ^(2)=4.346,P=0.037)。多因素分析显示,未同步索拉非尼、AST/ALT>1.26、肿瘤无反应均为影响HCC合并PVTT患者生存质量的独立危险因素(均P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯IMRT相比,IMRT同步索拉非尼改善了HCC合并PVTT患者的远期疗效,而未增加不良反应。AST/ALT<1.26、肿瘤有反应、IMRT同步索拉非尼的患者预后较好。

肝细胞肝癌放射治疗研究进展

肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界范围内癌症死亡率较高的肿瘤之一。肝切除术(partial hepatectomy)是重要的治疗手段,然而,许多患者因肿瘤分期晚或潜在的慢性肝病和/或肝硬化不能接受肝切除术或肝移植术(liver transplantation)。此类患者,目前可选择肝动脉栓塞化疗(transarterial chemoembolization,TACE)、射频消融(radiofrequency ablation,RFA)、放射治疗、靶向治疗及免疫治疗等方法。肝癌诊断、治疗方式、对肝脏辐射耐受性的生物学理解和放疗技术的进步使得肝癌放射治疗的有效性和安全性都在不断提高,肝癌患者的生存和预后不断改善。

TBS和放疗后AFP稳定时间对肝细胞癌合并PVTT患者预后的影响

目的探讨肿瘤负荷评分(TBS)和放疗后甲胎蛋白(AFP)稳定时间对肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)患者预后的影响。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2018年7月至2022年3月符合入组标准的40例HCC合并PVTT患者的资料。观察全组患者客观缓解率(ORR)、总生存(OS)、无进展生存(PFS)、AFP反应及放疗后AFP稳定时间,受试者操作特征(ROC)曲线制订诊断界值,通过Kaplan-Meier法分析生存,并用log-rank检验比较生存率差异,采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果TBS的最佳截止值为4.27[曲线下面积(AUC)=0.752,P=0.018]。全组患者ORR为35.7%,中位OS期和PFS期分别为8、5个月,中位AFP稳定时间为6个月。单因素分析结果显示有9个因素与OS相关,分别为性别、肿瘤最长径、TBS、中国肝癌分期、谷草转氨酶(AST)/谷丙转氨酶(ALT)比值、谷氨酰转肽酶(GGT)、放疗剂量、AFP稳定时间、肿瘤反应。多因素分析结果显示TBS>4.27(HR=0.195,95%CI为0.060~0.638,P=0.007)、中国肝癌分期为Ⅲb期(HR=0.328,95%CI为0.144~0.745,P=0.008)、AFP稳定时间≤6个月(HR=10.282,95%CI为2.304~45.883,P=0.002)是影响HCC合并PVTT患者OS的独立危险因素。结论低TBS、放疗后AFP稳定时间长的HCC合并PVTT患者OS可能会更长,TBS和AFP的联合有望成为新的风险评估模式。

食管癌淋巴结跳跃转移研究现状与争议

食管具有复杂的淋巴转移模式。转移淋巴结状态是确定食管癌分期的重要指标,也被认为是食管癌患者最重要的预后因素之一。淋巴结跳跃转移是一类特殊的淋巴结转移类型,在其他肿瘤中已经有较多研究。然而食管癌淋巴结跳跃转移的目前定义尚不明确,各类研究对其定义及对预后的影响也存在不同观点。本文将对NSM的发生、定义及预后的影响展开综述。