血清胱抑素C及辅助性T细胞17相关细胞因子与慢性阻塞性肺疾病严重程度的相关性

目的分析血清胱抑素C(Cys-C)及辅助性T细胞17(Th17)相关细胞因子与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的关系。方法选取150例COPD稳定期患者为观察组,并根据气流受限严重程度分为轻中度气流受限组97例和重及极重度气流受限组53例。另选取同期的100例健康体检者为对照组。检测血清Cys-C、Th17相关细胞因子[白细胞介素(IL)-17A、IL-21、IL-22]表达水平。比较对照组与观察组肺功能指标[第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)]、血清Cys-C、Th17相关细胞因子表达水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Cys-C联合Th17相关细胞因子对COPD急性发作的预测效能。结果与对照组比较,观察组FEV_(1)/FVC占预计值百分比、FEV_(1)%pred降低,血清Cys-C、IL-17A、IL-21、IL-22表达水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。重及极重度气流受限组FEV_(1)/FVC占预计值百分比、FEV_(1)%pred均低于轻中度气流受限组,血清Cys-C、IL-17A、IL-21、IL-22表达水平均高于轻中度气流受限组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,COPD患者FEV_(1)/FVC占预计值百分比、FEV_(1)%pred与血清Cys-C、IL-17A、IL-21、IL-22表达水平均呈负相关(P<0.05)。150例COPD患者中,141例患者获得6个月随访,随访率为94.00%;其中,113例患者急性发作,28例患者无急性发作。急性发作组血清Cys-C、IL-17A、IL-21、IL-22表达水平均高于无急性发作组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Cys-C、IL-17A、IL-21、IL-22预测COPD急性发作的最佳截断值分别为1.49 mg/L、37.95 ng/L、155.43 pg/mL、46.81 pg/mL,曲线下面积(AUC)分别为0.665(95%CI:0.419~0.911)、0.580(95%CI:0.310~0.850)、0.710(95%CI:0.477~0.943)、0.680(95%CI:0.427~0.933);4项指标联合预测COPD急性发作的AUC为0.910(95%CI:0~1.000),敏感度为65.41%,特异度为89.73%。结论血清Cys-C、Th17相关细胞因子与COPD患者肺功能密切相关,多指标联合检测对预测COPD急性发作具有一定的价值。

体外肺膜氧合在急性冠状动脉综合征介入治疗中的临床应用与分析

目的总结及分析体外肺膜氧合(ECMO)在急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗中的临床应用及评价预后.方法回顾性分析2015年8月至2018年8月因ACS入院,并在ECMO辅助下行冠状动脉造影的20例患者的临床资料.采用SPSS 23.0软件进行统计分析,计量资料以(x)±s表示,采用Cox回归分析相关因素与患者生存时长的关系,并用OR值与相关因素与生存时间长短之间的关系强度,采用寿命表达计算总数的生存率和绘制生存曲线图.结果20例ECMO支持下行PCI患者中16例成功置入冠状动脉支架,其年龄为43~76岁,平均年龄(61.4±9.1)岁,中位年龄为61岁;平均住院天数为(18.0±12.4)d;ECMO平均支持时间为(31.52±27.97)h,术后成功脱机16例(80%),生存出院16例(80%),术后6个月生存率85.0%,平均住院时间为(18.0±12.4)d,术后并发症(OR=3.486,95%CI 1.266~9.599)、ECMO支持时间(OR=1.05,95%CI1.010~1.106)、术后CK(OR=1.009,95%CI 1.001~1.017)是急性冠状动脉综合征ECMO辅助行PCI预后的危险因素,其中死亡终点事件主要分布在术后30 d内,术后5例(71.4%)出现肺部感染,2例(28.6%)出现急性出血,1例(14.3%)出现心房颤动,1例(14.3%)出现肾功能不全、呼吸衰竭,给予CRRT及呼吸机辅助治疗,1例(14.3%)出现弥漫性血管内凝血,1例(14.3%)下肢缺血性坏疽.结论 ECMO辅助PCI为ACS提供了有效治疗方式,严格把握ECMO辅助时间对治疗危重症ACS远期预后有着重要的意义.

体外膜肺氧合技术在急性心肌梗死中的临床应用与研究进展

体外循环技术的飞速发展使许多既往根本就无法救治的患者看到了希望的曙光。急性心肌梗死伴心脏泵衰竭、心源性休克等死亡率极高。急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠状动脉急性闭塞，是长期持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，常并发心律失常、心力衰竭、心源性休克（cardiogenic shock，CS），甚至死亡。

支气管哮喘不同炎症表型患者的T淋巴细胞亚群及相关细胞因子的表达水平及意义

目的观察支气管哮喘不同炎症表型患者的T淋巴细胞亚群及相关细胞因子的表达水平。方法选取支气管哮喘急性发作患者100例为研究对象,根据诱导痰炎性细胞比例将其分为嗜酸性粒细胞型组51例、中性粒细胞型组31例、混合粒细胞型组11例和寡粒细胞型组7例。采用酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))及γ干扰素(INF-γ)水平;采用流式细胞术检测血清INF-γ^(+)CD4^(+)[辅助性T细胞1(Th1)]、IL-4^(+)CD4^(+)[辅助性T细胞2(Th2)]细胞数量;采用Logistic回归模型分析嗜酸性粒细胞型、中性粒细胞型患者哮喘的危险因素。结果各组患者过敏史、吸烟史及疾病严重程度的差异有统计学意义(P<0.05)。嗜酸性粒细胞型组、寡粒细胞型组Th1与Th2比值(Th1/Th2)、INF-γ、IL-17水平低于中性粒细胞型组、混合粒细胞型组,TGF-β_(1)、IL-4水平高于中性粒细胞型组、混合粒细胞型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者嗜酸性粒细胞百分比与过敏史、IL-4、INF-γ、TGF-β_(1)呈显著正相关(P<0.05),与疾病严重程度、Th1/Th2、IL-17呈显著负相关(P<0.05);患者中性粒细胞百分比与疾病严重程度、吸烟史、Th1/Th2、IL-17呈显著正相关(P<0.05),与IL-4、INF-γ、TGF-β_(1)呈显著负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,过敏史、Th1/Th2降低、IL-4升高、INF-γ升高、TGF-β_(1)升高、IL-17降低是嗜酸性粒细胞哮喘的危险因素(P<0.05或P<0.01);吸烟史、Th1/Th2升高、IL-4降低、INF-γ降低、TGF-β_(1)降低、IL-17升高是中性粒细胞哮喘的危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论支气管哮喘患者不同炎症表型与循环血Th1/Th2、细胞因子以及临床特征有密切联系。

慢性阻塞性肺疾病患者发生肺栓塞的影响因素分析

分析慢性组塞性肺病患者发生肺栓塞相关影响因素。方法 本研究纳入2020.06月至2022.06月就诊于新疆医科大学七附属医院(自治区老年病医院)就诊慢性组塞性肺病患者366例,入院后均实施肺动脉造影检测并划分为存在肺栓塞A组及未存在肺栓塞B组,分析临床差异性。结果 366例慢性阻塞性肺病患者中合并肺栓塞共80例,占比21.86%,无肺栓塞共286例,占比78.14%。其中昏厥、双下肢不对称水肿以及卧床史(≥1周)对比,A组与B组差异有统计学意义(P<0.05);胸腔积液、年龄、冠心病史、高血压史、咯黄色浓痰、胸痛、呼吸困难、发热、咯血等体征与症状A组与B组对比,无显著差异(P>0.05);A组与B组FEV1%、PaCO2、血红蛋白、PaO2、白细胞、D-二聚体以及静脉血栓对比,差异有统计学意义(P<0.05);血液凝血检查、右室肥厚、心电图改变以及血清降钙素原检测等无两组对比,无显著差异(P>0.05),慢性组塞性肺病患者伴肺栓塞危险因素分别为D-二聚体上升、卧床史在1周及以上、FEV1%降低、PaO2降低(P<0.05)。结论 导致慢性组塞性肺病患者伴肺栓塞危险因素分别为D-二聚体上升、卧床史在1周及以上、FEV1%降低、PaO2降低等。