腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术16例腰椎管疾病术后随访分析

目的探讨腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎管狭窄及其肿瘤的效果。方法选择16例腰椎管狭窄或腰椎管肿瘤患者,其中男性12例,女性4例;年龄23-67岁,平均年龄43.7岁。峡部截骨节段2节段6例,3节段8例,4节段2例。对其应用腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术治疗,术后行腰椎放射学检查了解峡部愈合情况,总结峡部截骨部位骨性愈合的规律。并采用日本矫形外科学会（JOA）评分腰痛和疼痛视觉模拟量表（VAS）评分作为手术前后评价标准。应用统计学软件对手术前后各指标进行分析对比。结果所有病例均得到完整随访。随访时间12-30个月,平均随访时间17.9个月。16例患者中优13例,良2例,可1例。末次随访时腰痛VAS评分（3.67±2.35）分,腿痛VAS评分（4.25±3.36）分,JOA评分为（21.36±4.48）分,优良率达90%。手术前后腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及JOA评分差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术为治疗多节段腰椎管狭窄或椎管内肿瘤的有效方法。

脊柱椎旁肌松解术治疗早期强直性脊柱炎的临床效果观察

目的探讨脊柱椎旁肌松解术治疗早期强直性脊柱炎的临床效果。方法对240例符合强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)诊断标准的活动期患者,手术剥离腰2、3椎体后方的多裂肌在棘突、乳突及横突上的止点,达到松解胸腰段及腰骶段椎旁肌的目的。分别于术前、术后2、6、12、24周、1年、2年,观察C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)炎症指标,同时对AS病情活动性指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、AS测量指数(BASMI)、AS健康综合指数(BAS-G)进行评估,最终评价患者满意率。结果所有患者手术顺利,无并发症发生。术后随访2年,CRP、ESR、BASDAI、BASFI和BAS-G一直维持在平稳水平,患者评价优良率86.3%。结论脊柱椎旁肌松解术治疗早期强直性脊柱炎效果显著,可有效降低炎症指标,缓解腰背疼痛、晨僵等症状,值得临床推广应用。

CT引导下经椎弓根椎体成形术治疗老年骨质疏松性上位胸椎椎体压缩性骨折

目的:为CT引导下椎体成形术治疗上位胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折提供一手术选择。方法:对中山市人民医院2012年1月至2016年3月收治的T2-6椎体骨质疏松性压缩性骨折患者45例在CT引导下行经椎弓根椎体成形术,统计手术前后腰痛VAS评分、ODI评分及并发症发生率,比较手术前后VAS评分及ODI评分的差异,比较并发症发生率与文献报道是否有差异。结果:术前VAS评分(7.31±1.89)分,ODI评分(60.35±11.25)%,术后VAS评分(2.96±0.88)分,ODI评分(11.34±7.23)%,术前术后胸背腰痛VAS及ODI评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下上位胸椎椎体成形术可以选择经椎弓根穿刺,避免伤及椎体周围软组织及血管,安全可靠,对手术人员无射线暴露。