喉气管外伤的诊断和治疗

目的探讨喉气管外伤的诊断和治疗措施。方法回顾性分析2例喉气管外伤患者的临床资料,其中1例为开放性外伤,1例为闭合性外伤,2例均行气管切开、喉气管探查整复术,闭合性外伤患者放置T型硅胶管。结果 2例患者均成功拔管,放置T型硅胶管患者半年后成功拔管,除轻度声嘶,发音及呼吸均恢复正常。结论喉气管外伤诊断治疗的关键在于保持呼吸道通畅,积极止血抗休克,重建喉气管腔结构,对于严重的喉气管外伤宜尽早行气管切开或手术探查。

基层医院重症监护病房新生儿听力筛查结果分析

目的:探讨自动听性脑干反应(AABR)在基层医院新生儿重症监护病房的听力筛查工作的应用价值。方法:采用自动听性脑干反应(automated auditory brainstem response,AABR)检测仪对1726例新生儿进行两阶段听力筛查,即:第一阶段筛查:在出院前对NICU新生儿予以AABR听力检查,对未通过者嘱其出院后1月依据复查单进行AABR复筛。第二阶段筛查:复筛仍未通过者,最早于2个半月左右转诊到上级听力诊断中心,经广东省新生儿听力诊断中心确诊为听力异常。结果:在进行第一阶段AABR初筛中,144例(8.4%)单耳或双耳未通过,其中32例(23.2%)出院后失访,另112例(77.8%)1月后接受了第二阶段AABR复筛,22例未通过。10例经过广东省听力诊断中心被确诊为听力损伤,在这10例病例中AABR筛查结果均未通过。结论:AABR两阶段筛查法执行简单,有利于早期发现NICU新生儿听力缺失,此种听力筛查模式尤其适合基层医院深入开展。存在听力损失高危因素的新生儿有定期跟踪随访的必要性。

鼻内镜手术联合双氧水冲洗治疗真菌性鼻-鼻窦炎

目的评价鼻内镜手术联合双氧水冲洗在真菌性鼻-鼻窦炎治疗中的应用价值。方法对36例真菌性鼻-鼻窦炎患者采用鼻内镜手术,术中、术后使用双氧水冲洗治疗。结果全部病例均治愈,随访6个月～4年,未见复发。结论娴熟的鼻内镜手术联合双氧水冲洗能彻底清除病变,消除真菌赖以生存的低氧微环境,是微创治疗真菌性鼻-鼻窦炎的理想方式。

64层多排螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的临床价值

目的探讨64层多排螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊断中的临床价值。方法选取2013年1月~2014年6月于本院经PSG确诊为OSAHS的患者42例（观察组）及正常健康志愿者30例（对照组）,所有对象分别于平静呼吸、深呼气末、闭口堵鼻深吸气、深吸气末4个时相行上气道64层多排螺旋CT扫描。测量各咽部截面面积、横径、矢径,软腭厚度及长度,观察研究对象的上气道阻塞状况。结果观察组的腭后区、舌后区及咽喉部塌陷度均明显高于对照组（P〈0.05）。观察组的软腭长度长于对照组,软腭厚度大于对照组（P〈0.05）;42例OSAHS患者中,单点阻塞20例,阻塞长度为7.7~44.1 mm,多点阻塞5例,阻塞长度为34.8~45.1 mm;单时相阻塞19例,阻塞长度为1.3~45.1 mm,多时相阻塞6例,阻塞长度为14.3~38.8 mm间;其中17例未见明显阻塞点。结论 OSAHS患者腭后区、舌后区及咽喉部气道狭窄、堵塞及气道塌陷度提升是导致OSAHS的重要原因,应用64层多排螺旋CT观察OSAHS患者的上气道变化情况准确、快捷,在OSASH的临床诊断中有较高的应用价值。

包膜外切除术与浅叶切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的比较研究

目的比较应用包膜外切除术与浅叶切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床疗效。方法收集腮腺浅叶良性结节患者77例,47例行腮腺肿物包膜外切除术,30例行腮腺浅叶切除术。结果浅叶切除组的平均手术时间为(107.3±17.5)min,显著多于包膜外切除组的(71.5±13.5)min(P<0.05)。包膜外切除组的术后涎瘘、暂时性面瘫、口干和Frey's综合征发生率均显著低于浅叶切除组(P<0.05)。包膜外切除组患者暂时性面瘫恢复时间显著短于浅叶切除组(P<0.05)。两组复发率无显著差异。结论对于腮腺浅叶良性小结节患者,腮腺肿物包膜外完整切除术可以高效、安全地切除肿物,减少术后并发症的发生。

情绪障碍及认知障碍与睡眠呼吸暂停综合征的相关性分析

目的分析情绪障碍(抑郁、焦虑障碍)及认知障碍与睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的相关性。方法 2009年12月～2012年12月在本院五官科就诊的120例老年患者,应用多导睡眠图仪(PSG)进行监测,按严重程度分组:对照组(无SAS)30例、轻度组23例、中度组48例、重度组19例,分别应用Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表、简易智能精神状态检查量表进行评分,比较各组数据的差异。将同期在本院神经内科就诊的存在情绪障碍的90例患者和存在认知障碍的90例患者,按年龄分组:59岁以下组、60～74岁组、75岁以上组,分别应用Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表、简易智能精神状态检查量表进行评分,并应用多导睡眠图仪进行监测,了解是否存在睡眠呼吸暂停综合征及严重程度。结果睡眠呼吸暂停综合征患者,不同严重程度分组间各项量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05),且评分与睡眠呼吸暂停综合征严重程度呈正相关(P<0.05)。情绪障碍患者部分并发睡眠呼吸暂停综合征,其发生比例和严重程度与年龄呈正相关(P<0.05),而与量表评分无明显关系(P>0.05);认知障碍患者多存在睡眠呼吸暂停综合征,其发生比例和严重程度与年龄及量表评分均呈正相关(P<0.05)。结论睡眠呼吸暂停综合征患者存在情绪障碍和认知障碍。

耳前区域性连续整块切除术治疗儿童感染性耳前瘘管

目的探讨耳前区域性连续整块切除术治疗儿童感染性耳前瘘管的疗效。方法回顾性分析16例儿童感染性耳前瘘管的病例资料,应用耳前区域性连续整块切除术彻底清除耳前瘘管及疤痕肉芽组织。结果所有患者均I期愈合,术后未见耳廓畸形、化脓性软骨膜炎、面瘫、腮腺漏等并发症,随访12~48月,无复发病例。结论耳前区域性连续整块切除术治疗感染性耳前瘘管无需术中解剖瘘管组织,没有染色剂污染术腔的担忧,且对手术设备要求简单,手术安全有效,适合年轻医生进行手术,适合在基层医院推广。

低温等离子射频在功能性鼻内镜手术中的临床应用

目的研究分析低温等离子射频在功能性鼻内镜手术中的临床应用与价值。方法选择汕头市中心医院2018年1月-2018年8月期间收治的接受功能性鼻内镜手术治疗,且随访满三个月的患者19例为本次研究对象,采用双盲随机法分为研究组(11例)及对照组(8例)。研究组接受低温等离子射频进行功能性鼻内镜手术治疗,对照组接受传统刨刀进行功能性鼻内镜手术治疗,对两组患者治疗情况、围术期并发症情况及手术效果等进行评定比较。结果研究组手术时间、住院时间及术后住院时间均显著短于对照组,且术中出血量显著少于对照组(P<0.05);研究组患者围术期并发症率显著低于对照组(P<0.05);组间患者手术治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在功能性鼻内镜手术中采用低温等离子射频技术,相较于传统手术,在手术效率、效果及安全性方面均具有突出的优势,是一种值得推广的术式。

颈前中线分区清扫治疗儿童复发性甲状舌管囊瘘

目的：探讨颈前中线分区清扫术治疗儿童复发性甲状舌管囊瘘的疗效。方法：回顾性分析28例儿童复发性甲状舌管囊瘘病例资料。根据甲状舌管囊瘘的胚胎学和解剖学特点，采用颈前中线分区清扫术治疗，应用整块切除原则根除病变组织、瘢痕、炎性肉芽。结果：28例手术切口I期愈合。所有患儿术后无吞咽困难、发声障碍、舌下神经损伤及喉上神经损伤等。术后随访24～72个月，平均46个月，未见复发。结论：颈前中线分区清扫术治疗儿童复发性甲状舌管囊瘘安全、有效。

变应性鼻炎大鼠IL-35的表达及对辅助性T细胞免疫调节的影响

目的探讨变应性鼻炎(AR)大鼠IL-35的表达及对辅助性T细胞免疫调节的影响。方法以卵清蛋白作为致敏原,建立AR大鼠模型。大鼠随机分为对照组、模型组、地塞米松组和IL-35干预组。分析比较大鼠过敏症状评分;采用RT-PCR分析鼻黏膜中IL-35、IFN-γ、IL-4和IL-17的mRNA表达情况;酶联免疫吸附法测定IL-35、IFN-γ、IL-4和IL-17在外周血的表达水平;流式细胞术检测外周血中Th1、Th2和Th17细胞百分比。结果 IL-35干预可明显降低AR大鼠的症状积分; AR模型组IL-35和IFN-γ的mRNA表达及在外周血的表达均显著低于对照组,而在IL-35干预组的表达高于AR模型组,AR模型组IL-4和IL-17表达显著高于对照组,而在IL-35干预组的表达低于AR模型组(P<0.05); AR模型组Th1细胞百分比显著低于对照组,而在IL-35干预组Th1细胞百分比显著高于AR模型组,Th2和Th17细胞百分比显著高于对照组,IL-35干预组Th2和Th17细胞百分比显著低于AR模型组(P<0.05)。结论 AR大鼠IL-35的表达降低,IL-35干预可通过上调IFN-γ和下调IL-4、IL-17表达降低炎症反应,机制可能与调节Th1、Th2和Th17平衡有关。

顽固性鼻出血的治疗

目的探讨不同治疗方法对顽固性鼻出血的意义。方法224例顽固性鼻出血病例中,50例行颈外动脉结扎,35例行筛动脉结扎,鼻内镜下治疗139例,鼻咽填塞3例。结果224例中,随访3个月,颈外动脉结扎者复发率22.00%,筛动脉结扎者复发率17.14%,鼻内镜下治疗者复发率4.32%。结论应用鼻内镜辅助检查明确出血灶后局部止血效果明显,且复发率低。