三级公立医院临床医生绩效工资指标体系研究——基于平衡计分卡和层次分析法视角

医院绩效改革的一个重要命题就是如何通过绩效工资改革使公立医院改变僵化的趋利模式,回归公益性并调动医务人员的积极性。要解决这个问题,就必须以绩效工资考核指标体系为抓手,围绕突出岗位价值、实际贡献、服务质量和患者满意度等方面,构建临床医生绩效工资考核指标体系。通过发挥临床医生绩效工资考核指标体系的导向作用,使公立医院担负起公益性和自身发展的双重责任。

影响农民参加新型农村合作医疗意愿的系统性思考

通过系统、组织及个人3个层面对农民参与新型农村合作医疗意愿不强的影响因素进行深层次的剖析,结合传统合作医疗的社会动员机制,提出相关建议,从而为保证新型农村合作医疗取得长足发展提供理论支持。

中外对比:中国全科医生培养机制的思考

中国农村卫生人才缺乏已经成为制约农村卫生事业发展的瓶颈,培养有能力的全科医生和全科医学师资队伍显得尤为迫切,特别是培养出能在社区卫生服务机构工作、能指导医学生和全科住院医师的导师。采用比较分析法对中外全科医学教育体制、中外全科医学的师资体系和师资能力进行对比,建议在我国以学校教育为重点系统培养全科医生;建立全科医生的胜任能力标准;建立适宜我国全科医生的师资选择标准,发现精英和培育精英。

医学院校医疗保险专业核心课程设置探讨

在界定核心课程的基础上,总结目前医疗保险专业核心课程体系存在的问题,提出调整的策略及措施,为该专业课程改革提供依据。

基于创新素质培养的案例教学研究

案例教学法正日益被广泛采用，从教师采用案例教学法的角度，基于以下几点对学生创新素质的培养：从案例的选取、更新到自编案例，教师的创新思想无不在向学生渗透；教师在组织案例教学的过程中，力图培养学生的创新意识，善于根据案例发散性地提出问题。

建立健康保险公司与医疗机构风险共担合作机制的构想

根据卫生部公布的娣三次国家卫生服务调查主要结身勘显示，我国居民低收入人群不仅疾病经济负担重，医疗保险覆盖率也低，2003年城市低收入人口中无医疗保障的比例高达76％。尽管每一次的保险需求调查都说明，健康保险是老百姓最需要的保险，比对养老保险的需求高出约20个百分点。然而，统计结果显示，商业健康保险在化解个人医疗费用风险方面发挥的作用还是很小。实践证明，在传统的经营模式下，商业健康险业务无法走出高成本、高赔付率的困境。健康风险的高发生率和高赔付率成为制约商业健康保险发展的瓶颈。因此，如何突破健康保险的风险控制问题迫在眉睫，本文主要从建立商业健康保险公司与医疗机构的合作机制来试图解决一些问题。

云南省某地农村疾病负担分析

目的将伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALY)引入石林县健康评价领域,为石林县的疾病防治工作提供科学依据。方法抄录石林县2004年全死因调查资料,采用世界卫生组织推荐的方法计算。结果 (1)按死亡造成的疾病负担排序,早死损失寿命年(years of life lost,YLL)前5位疾病是呼吸系统疾病、意外伤害、循环系统疾病、蓄意伤害、恶性肿瘤;(2)无论何种排序,呼吸系统疾病都是石林县主要疾病负担。DALY指标排序精神神经疾病高居疾病负担原因首位;(3)不同性别、民族疾病负担有所不同。结论 (1)常规死因资料中的漏报、错报、死因不明等情况都会影响YLL的准确性,所以需要采用相应的方法对人口学数据进行适当调整;(2)重点加强边远地区的非传染性疾病的预防和干预。

利用DALY分析湖北省某市城区恶性肿瘤疾病负担

目的分析十堰市城市居民恶性肿瘤疾病负担情况，为制定相应防治策略和卫生规划提供科学依据。方法根据十堰市城区死因监测数据，计算城区居民死亡率、伤残调整寿命年（disabilityadjustedlifeyear，DALY），评价十堰市城区居民肿瘤疾病负担。结果十堰市恶性肿瘤疾病负担过早死亡损失寿命年（YLL）、伤残损失寿命年（YLD）、伤残调整寿命年（DALY）分别为20．27／1000、0．70／1000、20．97／1000；DALYs构成前5位的恶性肿瘤分别为肝癌（24．41％），气管、支气管、肺癌（21．77％），胃癌（11．71％），食道癌（8．00％），结肠直肠癌（6．05％）；DALYs随年龄段的增加而增加，15—29岁年龄段女性DALYs略高于男性，其他年龄段男性DALYs均高于女性。结论十堰市城区居民恶性肿瘤疾病负担处于平均水平，肝癌，气管、支气管、肺癌、胃癌，食道癌，结肠直肠癌疾病负担较重。

湖北某市2007-2009年城区儿童疾病负担分析

【目的】了解十堰市儿童疾病负担情况,为制定相应的儿童预防保健策略提供科学依据。【方法】分析十堰市城区2007-2009年死因监测数据,采用WHO推荐方法计算十堰市城区儿童死亡率、早死损失寿命年(years oflife lost,YLL)、伤残损失寿命年(years lost due to disability,YLD)及伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY),评价十堰市城区儿童的疾病负担。【结果】十堰市2007-2009年儿童平均死亡率男性1.11‰,女性0.69‰,男女合计0.90‰;感染性、孕产妇、围生期和营养性疾病(Ⅰ),非感染性疾病(Ⅱ),伤害(Ⅲ)死亡率分别为0.36‰,0.28‰,0.23‰,不同死因的死亡率存在年龄和性别差异,三类死因死亡率0～4岁组均高于5～14岁组,男童死亡率高于女性。男童DA-LY为84.15/千人,女童为51.56/千人,男女合计为68.47/千人,男童高于女童。以死亡率进行疾病负担评价,围生期疾病(0.289‰)、意外伤害(0.204‰)、恶性肿瘤(0.079‰)、先天异常(0.072‰)、心血管疾病(0.066‰)等疾病排在前5位。以DALY评价疾病负担,前5为排序变为神经精神疾病(31.60‰)、围生期疾病(12.12‰)、意外伤害(11.25‰)、呼吸系统疾病(5.33‰)、先天异常(4.23‰)。【结论】儿童疾病负担要从疾病死亡负担和健康负担进行综合评价,围生期疾病、伤害是导致儿童疾病负担的主要原因。