姚乃中教授治疗婴幼儿免疫性血小板减少症临床经验

姚乃中教授对婴幼儿血小板减少症的治疗有独到见解。姚老认为其根本在于患儿先天不足,肾精亏虚,主要病因是脾气未充,统摄失度,患儿独有的病因是胃气虚弱,气血乏源。治疗上则以温肾填髓、健脾养胃为主,选方用药多从阴阳互补兼有活血、顾护脾胃兼养肺气着眼,运用温肾健脾法治疗婴幼儿的血小板减少症疗效显著,特此归纳整理姚老临床经验以飨同道。

姚乃中运用温肾填精、凉血活血法治疗特发性血小板减少性紫癜经验

介绍姚乃中教授治疗特发性血小板减少性紫癜的临床经验。认为本病病因病机为肾虚精亏,火邪侵袭;治疗以温肾填精为主,辅以凉血活血。

姚乃中辨治血液病发热经验

发热是血液病常见的临床症状，患者或表现为高热弛张，或低热起伏，或午后热起，常规退热治疗方法难以取效，不仅影响疾病的治疗，而且易引发变证。

足内侧皮瓣血供的应用解剖学

目的：提供足内侧皮瓣血供来源、类型和临床应用资料。方法：用３０侧成人下肢和１５侧童尸下肢动脉铸型标本作观测。结果：皮瓣的轴心血管是内踝前血管、跗内侧血管及二者的前、后支与趾底内侧血管浅支和足底内侧血管浅支吻合成的血管弓。这些血管的皮支吻合丰富。内踝前动脉、跗内侧动脉和前、后支外径分别为１．５ｍｍ、１．２ｍｍ、０．７ｍｍ和０．８ｍｍ。结论：以上述轴心血管为蒂的足内侧皮瓣，可修复足背、足跟、足前部及踝周围皮肤缺损。临床应用７例，效果良好。

下位胸椎和腰椎椎弓根固定术的应用解剖

用６０套（男、女各３０）成人干燥骨，对Ｔ＿９～Ｌ＿５椎弓根进行观测。胸椎椎弓根厚度，男为８．５ｍｍ，女为７．１ｍｍ。腰椎男女分别为１０．７ｍｍ和８．５ｍｍ。胸椎椎弓根高度，男为１６．１ｍｍ，女为１４．０ｍｍ，腰椎男女分别为１５．５ｍｍ和１３．４ｍｍ。胸推进钉点经椎弓根至椎体前缘的长度，男为４５．９ｍｍ，女为３９．０ｍｍ。腰椎男女分别为５３．７ｍｍ和４８．４ｍｍ。胸椎椎弓根最小横断面面积，男为１０５．３ｍｍ￣２，女为８１．７ｍｍ￣２．腰椎男女分别为１２１．７ｍｍ￣２和９８．０ｍｍ￣２．上述数据性别间差异显著（Ｐ＜０．０１）．还倒量了椎弓根的有关４个角度。对进钉点作了改进。结合椎弓根固定术作了讨论。

足背逆转皮瓣的应用解剖学

在３０侧成人下肢标本上，对足背逆转皮瓣的血供和静脉回流作解剖观测。每侧足背动脉近端发出皮支约２．２±０．８条，外径约０．６±０．２ｍｍ。浅弓支恒定，９３．６％无瓣膜。足背静脉平均有瓣膜２．４个、交通支４．０条、旁路２．１个。足底深支静脉瓣膜少，有１～３条交通支。足背皮瓣逆转后，由足底深支逆流的动脉血达足背动脉皮支供血。静脉血可通过足背静脉交通支、旁路逆流至足底深支静脉经足底外侧静脉回流。也可通过浅弓支经足背静脉弓至大、小隐静脉回流。在临床施行６例足背皮瓣逆转术，全部成活。

补肾填髓活血方对慢性特发性血小板减少性紫癜患者T细胞亚群的影响

目的:观察补肾填髓活血方在慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗中对T细胞亚群的影响。方法:治疗组30例慢性ITP病例,给予补肾填髓活血方(阿胶、仙灵脾、巴戟肉、菟丝子、女贞子、枸杞子、参三七等)治疗3个月,观察治疗前后血小板计数、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平的变化,并与西药强的松对照组23例进行比较。结果:与治疗前相比,治疗组和对照组均能提高血小板计数(P<0.05),但两组之间没有统计学差异(P>0.05);治疗组CD3、CD4、CD4/CD8有不同程度提高CD8水平有所下降(P<0.05);对照组CD3、CD4/CD8较前提高,CD4、CD8水平降低(P<0.05),两组相比在提高CD3、CD4/CD8,降低CD8水平方面无统计学差异(P>0.05)。结论:补肾填髓活血方治疗慢性ITP的疗效确切,对T细胞亚群免疫功能有调节作用,可能是其发挥治疗作用的机制,尚需进一步深入研究。

益气填精法治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床研究

本病治疗难度大,作者试用多子合剂(生黄芪、补骨脂、枸杞子、五味子、女贞子、覆盆子等组成)治疗,逐步递减原服强的松、达那唑剂量。治疗后获良效8例,进步3例,无效1例。治疗后血小板明显上升,血小板抗体滴度多数下降,疗效尚属满意。

新生儿肝的位置及体表投影

目的 :积累年龄解剖学的形态学资料。方法 :用固定的 1 0 0例新生儿尸体对肝的位置及体表投影作了观测。结果 :90 0 %的新生儿肝的大部分位于右季肋区、腹上区、右腰区 ,小部分可达左季肋区、脐区。肝上界多数分别投影于右锁骨中线 5～ 6肋间、前正中线平剑胸结合、左锁骨中线 5～ 6肋间。肝下界分别位于右锁骨中线肋弓下2 7 1± 6 .5mm、剑突下 2 8 2± 6 .2mm和左锁骨中线肋弓下 1 8 4± 5 .0mm。结论 :新生儿肝相对较大 ,肝下缘在右肋弓下 1 3～ 40mm、剑突下 1 6～ 46mm可触及 ,与文献报道活体触诊结果差异较大。

辨证用药结合心得安治疗再生障碍性贫血

辨证用药结合心得安治疗再生障碍性贫血上海中医药大学附属龙华医院内科血液组祝冰，万丽娟，姚乃中（２０００３２）关键词：再生障碍性贫血；心得安；气血亏虚型；脾肾阳虚型；肝肾阴虚型再生障碍性贫血是由骨髓造血多能干细胞及其微循环受到损伤所致的一种严重血液疾病...

乌鸡白凤丸与西药对照治疗原发性血小板减少性紫癜61例的初步报告

应用乌鸡白凤丸治疗原发性血小板减少性紫癜30例,一个月为一个疗程,服药后,好转9例,占30%;显效21例,占70%。与西药组比较,其疗效优于西药组。

腰痛总不好 警惕多发性骨髓瘤

临床上腰痛大多数是因腰椎退变等骨关节病变所引起,然而近日龙华医院血液科收治了一名类似症状入院的患者。50多岁的赵女士入院时全身骨痛伴肾功能不全、高钙血症,经多学科讨论协作,最终确诊为多发性骨髓瘤。说到血液肿瘤,人们多数想到的是白血病、淋巴瘤,而对其他血液肿瘤鲜有耳闻。“多发性骨髓瘤”就是这样一种虽不“出名”但危害性极大的恶性血液肿瘤。

补肾方治疗难治性血小板减少性紫癜40例的疗效观察

目的:观察补肾方对难治性原发性血小板减少性紫癜的疗效影响。方法:选取40例病例只给予补肾方,同时设立对照组20例,只给予西药治疗,6个月后观察疗效。结果:与治疗前相比,中药组和西药组均能提高血小板计数和血小板平均体积(P<0.05),而且治疗后两组疗效没有差异(P>0.05)。结论:中药组的疗效与西药组相当,且没有西药的副作用,价格便宜,是治疗难治性ITP的首选药物。