Biograph 16HR PET/CT性能测试与长期追踪

遵照NEMA NU2-2001标准对Siemens产的Biograph 16HR型PET/CT的性能进行了测试,给出了空间分辨率、散射分数、计数丢失及随机符合、系统灵敏度及图像质量。近三年来对机器进行跟踪,还给出了稳定性表现和总体性能。CT部分参考北京疾病控制中心"CT验收程序",给出了该机器CT部分的CT值、CT均匀性、CT空间分辨率。对于PET与CT结合后的性能指标,测试给出了两者融合精度这一指标。机器三年来性能稳定,各项指标均达到要求。

按照NEMA NU2-2007标准测试Biograph mCT-S64 PET性能

目的利用美国电器制造商协会(NEMA)NU2-2007标准对西门子Biograph mCT-S64 PET进行性能测试。方法参照NEMA NU2-2007标准和厂家测试手册,对设备的空间分辨率、散射分数、计数丢失、随机符合、灵敏度、精确度、能量和时间分辨率,以及图像质量、衰减和散射校正精度进行测试。结果设备在视野偏中心1 cm处横向和轴向空间分辨率分别为4.3 mm和4.6 mm,10 cm处横向、轴向和横断切向空间分辨率分别为4.9 mm、5.9 mm和4.7 mm;散射分数为37%;噪声等效计数率在28 kBq/mL时达峰值,为191 kcps;中心和偏中心10 cm处灵敏度分别为10.0 cps/kBq和10.4 cps/kBq;精确性偏差为2.3%;仪器能量分辨率为11.5%,时间分辨率为542.5 ps;图像质量模型中最小直径为10 mm的热球清晰可辨;衰减和散射校正的精确性相对误差为14%。与39环的Biograph 16HR相比,空间分辨率相近,散射分数和图像对比度增高,峰值噪声等效计数率提高125%,灵敏度提高123%。结论 Biograph mCT的各项指标均达到NEMA NU2-2007标准要求。灵敏度、噪声等效计数率和图像质量提高,可缩短采集时间和减少药物注射量。

^(99m)Tc标记PSMA小分子抑制剂靶向前列腺癌分子影像初步临床研究

背景与目的:前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)在前列腺癌细胞表面特异性高表达,是前列腺癌诊断和治疗的极具有吸引力的靶点。放射性核素标记的PSMA小分子抑制剂能够高效、特异性探测前列腺癌病灶并进行分期。本研究初步探讨^(99m)Tc标记PSMA小分子抑制剂(HYNIC-GluUrea-A,简称^(99m)Tc-PSMA)SPECT/CT显像诊断前列腺原发灶和转移灶的价值。方法:24例前列腺癌和1例前列腺增生患者静脉注射^(99m)Tc-PSMA 2 h后行全身平面扫描和腹盆部SPECT/CT断层显像,采用感兴趣区技术计算肿瘤和肌肉摄取^(99m)Tc-PSMA比值(T/N)进行半定量分析,评价全身平面显像结合断层显像检测前列腺癌原发灶和(或)转移灶的灵敏度和特异度,分析^(99m)Tc-PSMA阳性率与前列腺癌特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)水平和Gleason评分的关系。结果:以患者为单位,^(99m)Tc-PSMA SPECT/CT对前列腺癌原发灶或转移灶检测的灵敏度为72.7%(16/22)、特异度为100%(3/3)。^(99m)Tc-PSMA阳性患者,(中位数17.31 ng/m L,范围2.26~3 239.00 ng/m L)水平明显高于^(99m)Tc-PSMA阴性患者PSA(中位数0.49 ng/m L,范围0.07~9.28 ng/m L)(Z=-3.51,P<0.001);在初诊和PSA大于2 ng/m L的复发患者中,^(99m)Tc-PSMA阳性率明显提高,灵敏度达94.1%(16/17);^(99m)Tc-PSMA的阳性率与Gleason评分高低无关(Z=-0.69,P=0.52)。结论:^(99m)Tc-PSMA全身平面显像结合局部SPECT/CT断层显像对前列腺癌原发灶和转移灶的探测有较高应用价值,灵敏度及特异度均较高。

^(131)I-肿瘤细胞核人鼠嵌合单抗肿瘤治疗内照射吸收剂量估算

目的 估算1 31 I 肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体 (chTNT)肿瘤治疗中肿瘤和主要器官内照射吸收剂量。方法 9例肿瘤患者 ,单次静脉注射1 31 I chTNT按体重 (2 9 6± 3 7)MBq kg后测量各时间点血、尿样放射性 ,并采用连续 (配对 )显像结合CT扣除周围组织本底的方法估算各时间点全身、肿瘤及主要器官放射性 ;将原始数据转换为百分注射剂量 (%ID) ,用一室或二室模型拟合时间 放射性曲线 ,求单位累积活度 ,采用医用内照射照射吸收剂量 (MIRD)方法将其输入Mirdose 3软件 ,求得全身、肿瘤和各主要器官的平均总吸收剂量。结果 肿瘤平均总吸收剂量为 (8 2 8± 2 6 5 )Gy ,瘤 非瘤比值为 3 95± 1 5 5。结论 该注射剂量难以满足抑制肿瘤生长的要求。为姑息性抑制肿瘤生长 ,有必要多次重复给药。

体位改变对SPECT心肌显像中左室下壁衰减校正的价值

目的 探讨右侧卧位 (RL)和俯卧位采集对99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌显像左室下壁衰减校正的价值。方法 对 31例正常者进行了仰卧位、RL和俯卧位99Tcm MIBI静息心肌显像。在靶心图上测定各区域像素平均计数 ,在断面图上对下壁显示断层形态和扫描过程中位移情况进行分级 ,在不同体位间进行比较。结果 ①仰卧位有 5 8.1%的下壁显示不全 ,体位变化后 88.9%有不同程度的改善。②俯卧位和RL对于下壁的形态显示和计数均优于仰卧位。③各种体位间位移差异并无显著性。结论 俯卧位和RL可使下壁衰减得以校正 ,计数和断层明显改善 ,且前者更好。

背景抑制扩散加权成像与核素骨扫描在恶性肿瘤骨转移病变诊断中的对照研究

背景与目的:背景抑制扩散加权成像(diffusion-weighted whole-body imaging with background body signal suppression,DWIBS)是一种可用于全身检查的MR成像技术,可以较好地显示淋巴结及骨骼系统病变,其成像效果与PET类似。本研究旨在探讨DWIBS与核素骨扫描成像在骨转移性病变诊断中的临床应用价值。方法:36例经手术或穿刺病理证实为恶性肿瘤的患者行DWIBS及核素骨扫描检查,比较两者检出骨转移的情况,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:36例恶性肿瘤患者中,30例(共165处)发生骨转移,其中DWIBS检出26例(143处),核素骨扫描检出23例(132处),两者在检出骨转移方面差异无统计学意义(χ2=1.002,P=0.506)。DWIBS及核素骨扫描诊断骨转移的灵敏度、阳性预测值、准确度较为接近,分别为86.7%、96.3%、86.1%和76.7%、88.5%、72.2%;DWIBS诊断骨转移的特异度、阴性预测值高于核素骨扫描,分别为83.3%、55.6%和50.0%、30.0%。分析DWIBS和核素骨扫描检出骨转移的部位,两者的检出率分别为86.7%(143/165)、80.0%(132/165),差异无统计学意义(χ2=2.640,P=0.104);但DWIBS在检出骨盆及四肢长骨转移方面优于核素骨扫描,且两者差异均有统计学意义(χ2=6.783和7.636,P=0.023和0.016)。结论:运用DWIBS扫描技术可有效检出骨转移性病灶,且与核素骨扫描具有较好的一致性,有望在临床上推广应用。

双探头SPECT心肌灌注显像中位移伪影的实验研究

目的 探讨双探头SPECT心肌灌注显像时位移伪影的影像特征和识别方法。方法 将心脏模型置于检查床上 ,与受检患者的心脏方向一致。在图像采集过程中 ,模型依次沿相当于患者左右、头尾和前后方向分别在不同起始点、对不同帧数作一定距离的位移。结果 位移伪影的共同特点是表现为室壁放射性分布不均匀 ,“热区”与“冷区”交替出现 ,在短轴上最早出现 ,且表现最为明显 ;伪影进一步发展会在水平长轴和垂直长轴上表现为心尖附近放射性稀疏或缺损 ,出现与相邻室壁伴行且形态相近的“伴影”。结论 位移伪影主要表现为室壁放射性分布不均 ,“热区”与“冷区”交替出现 。

心肌灌注显像常见伪影的辨析

为探讨心肌灌注显像常见伪影的特征、提高诊断的准确性 ,对 132例心肌断层影像进行了回顾分析 ,并以冠脉造影结果为标准判断伪影的有无。在充分识别各种伪影的情况下采用盲法重新诊断 ,并与既往诊断结果进行了比较。结果显示 :衰减伪影和位移伪影多见于2 0 1Tl显像者。其中胸壁衰减伪影女性多见 ,表现为位置固定的左室前壁或侧壁缺损 ;膈肌衰减伪影常见于男性 ,在垂直长轴上常表现为下壁由前向后逐渐变细。位移伪影常表现为室壁上的浓聚与稀疏的同时存在。非靶器官放射性摄取导致伪影 ,最多见于99mTc -MIBI显像的病人 ,此时常在三个断面上同时发现有肝或肠道影。重新读片后 ,误诊率由原来的 13.6 %下降到 6 .8%。此结果表明 ,各种伪影均有其影像特征和出现的特定前提 ;多数伪影在实践过程中能为人们所认识 ,但仍有部分伪影难于识别 ,认真分析其特征有助于进一步提高诊断的准确性。

背景抑制扩散加权成像与PET/CT在恶性肿瘤转移性病变中的临床应用

背景与目的:抑制扩散加权成像(diffusion-weighted whole-body imaging with background body signal suppression,DWIBS),是一种可用于全身检查的核磁共振成像技术,尤其可以较好的显示转移病灶、淋巴结及骨骼系统病变。该文旨在评价DWIBS与正电子发射计算机体层摄影(positron emission tomography with computed tomography,PET/CT)在恶性肿瘤转移性病变中的临床应用价值。方法:对36例手术或穿刺病理证实为恶性肿瘤且有转移的患者行DWIBS扫描,并与PET/CT结果相对照,统计学采用χ2检验、Kappa一致性检验比较分析。结果:36例恶性肿瘤患者共有238个转移性病灶,其中DWIBS检出218个(91.6%,218/238),PET/CT检出209个(87.8%,209/238),且DWIBS和PET/CT同时检出200个转移性病灶,两者的一致率为88.7%(211/238),但两种检查在检出转移病灶数目方面差异无统计学意义(χ2=1.843,P=0.157);Kappa检验两种检查的一致性程度尚可(P=0.000)。DWIBS和PET/CT在检出脑及骨转移方面差异均有统计学意义(P=0.005和0.031),但在检出淋巴结及肝脏转移方面差异均无统计学意义(P=0.309和1.000)。结论:DWIBS扫描技术可有效检出恶性肿瘤转移性病灶。与PET/CT相比,差异无统计学意义(P>0.05)。DWIBS检出脑、骨转移较PET/CT敏感,临床工作中可根据原发肿瘤特点,有针对性的选择DWIBS作为筛查转移病灶的方法之一。

心肌灌注显像中位移伪影的辨析

目的 探讨心肌灌注显像时位移伪影的影像学特征 ,不同轴向、发生位移起始点和帧数与伪影的相关性。方法 在心肌显像过程中依次沿x、y和z轴方向 ,分别在不同起始点、对不同帧数作一定距离的位移。其图像与正常对照比较判断有无伪影。结果作多因素分析。结果 轻度位移伪影的特征为 :x轴位移表现为下壁突出的结节状热区 ;y轴位移表现为间隔和侧壁呈对称分布的热区 ;z轴位移表现为前壁的局部热区 ;这些表现仅见于短轴像上。重度伪影表现为“三角形”分布的壁内热区以及典型的“双三角形”改变。位移距离相同 ,方向相反 ,伪影的“冷”“热”区位置相反。伪影与位移帧数和轴向有关 ,与起始点无关。结论 不同轴向位移伪影各有特征。移动帧数和y轴位移对伪影产生的影响最大。

锝气体与^(99m)Tc-DTPA气溶胶肺通气显像的比较

目的 比较新型肺通气显像剂锝气体 (Technegas)与习用的99mTc DTPA气溶胶用作肺通气的制备方法和图像质量。方法 4 1例患者吸入Technegas特制发生器生成的锝气体。另 35例患者吸入Cis超声雾化器生成的99mTc DTPA气溶胶。两组患者均采集前位、后位、左侧位、右侧位、左前斜位、右前斜位、左后斜位及右后斜位等 8个体位静态图像。每帧图像采集计数 5 0 0K。比较两组图像质量 ,并分别定量计算两种显像剂的外周肺渗透指数 (PI)。结果 99mTc DTPA气溶胶发生大气道沉积的频率多于Technegas(χ2 =8.5 2 ,P <0 .0 0 5 ) ,且99mTc DTP气溶胶更多形成中央“热区”(P =0 .0 1 )。99mTc DTPA气溶胶组左肺PI0 .86± 0 .1 1 ,右肺 0 .90±0 .1 2 ,平均 0 .88± 0 .0 9。Technegas组左肺PI 0 .92± 0 .1 3,右肺 0 .96± 0 .1 2 ,平均 0 .94± 0 .1 0 ,均高于99mTc DTPA气溶胶组 (t=2 .1 4 ,P <0 .0 5 ;t=2 .37,P <0 .0 5 ;t =2 .78,P <0 .0 1 )。 5 1 %(2 1 / 2 4 )Technegas组患者及 5 7%(2 0 / 35 ) 99mTc DTPA气溶胶组患者出现不同程度消化道放射性沉积现象 ,两者无明显差别 (P >0 .5 )。结论 Technegas较99mTc DTPA气溶胶中央气道沉积少 ,外周肺组织显影好 ,是一种制备方便、安全、有效的肺通气显像剂。

^(99m)Tc-ECD的正常脑分布模式

目的:探讨^(99)Tc-ECD在正常成人脑中的分布模式,这种分布在个体间的变异情况,在不同部位的分布与年龄、性别的关系以及目测分析与常用半定量分析方法的相关性。方法:对34例健康志愿者(年龄范围20～74岁,平均年龄35.03±11.81岁)行^(99)Tc-ECD SPECT脑血流灌注显像。选相应横断面图像分别在与左右小脑、下中额、下侧额、额颞部、颞枕部、下枕部、尾状核、壳核、中额部、中侧额、上额颞、上后颞、上枕部、距状裂、上中额、上侧额、感觉区、侧顶部及上距状裂相当的部位勾画38个感兴趣区(ROI),求出每个ROI内的每像素平均计数值。分别计算各ROI平均计数与双侧小脑平均计数比值和与脑皮质平均计数的比值。同时,采用7级评分法,分别由3位核医学医师对上述ROI部位的图像进行评分。然后,对各部位目测分析及半定量分析的数据进行统计比较。结果:^(99)Tc-ECD在脑不同部位中的分布差异较大,根据目测评分的结果,评分范围+3分～-1分。评为3分最多的部位依次为上距状裂、下距状裂和小脑,评为-1分最多的部位依次为壳核、上枕部、下枕部和颞枕部。但ECD在相同部位的个体间差异却较小,应用平均计数与小脑平均计数比值、平均计数与脑皮质总平均计数的比值及左右各对应部位平均计数的比值进行分析,其平均CV分别为9.06％、6.

双核素心肌和心室显像同时采集时的干扰分析

目的 研究同时采集2 0 1Tl心肌显像和99Tcm RBC心室显像时的相互干扰。方法 使用自制心脏模型 ,分别在心腔和室壁用不同放射性浓度的99Tcm 和2 0 1Tl模拟双核素采集 ,并使用不同的能窗进行多次采集。分别计算99Tcm 的散射率和2 0 1Tl的缺损对比度。结果 99Tcm 和2 0 1Tl双核素同时采集时以前者对后者图像的影响为主 ,该影响随2 0 1Tl剂量的增加而递减 ,使用较小的能窗也能抑制部分99Tcm 的散射干扰。对2 0 1Tl心肌灌注缺损区对比度分析显示 ,仅在 15 %采集能窗下 ,99Tcm 对2 0 1Tl图像的缺损区对比度有影响。不同程度的缺损区受能窗大小的影响不同。结论 同时进行2 0 1Tl心肌显像和99Tcm RBC心室显像时应适当提高2 0 1Tl剂量 ,心肌显像时2 0 1Tl能窗设定以± 10

86例肺结节病^(67)Ga显像分析

目的探讨67Ga显像非典型或典型“熊猫脸”征象对肺结节病的诊断价值。方法回顾性分析86例经病理检查证实为肺结节病患者的67Ga全身显像资料,与185例非结节病患者67Ga显像结果对照。结果86例肺结节病患者中表现为泪腺和腮腺摄取放射性,呈典型“熊猫脸”征象并伴有纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者39例,占453%;表现为泪腺或腮腺摄取放射性,呈非典型“熊猫脸”征象并伴有纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者18例,占209%。所有表现为泪腺和(或)腮腺有放射性摄取、伴有纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者均经病理检查确诊为结节病。在非结节病患者中未出现该征象。结论67Ga显像非典型与典型“熊猫脸”征象有同样的诊断价值,在伴有纵隔和(或)肺门淋巴结肿大时是诊断结节病的可靠征象。

^(11)C-乙酸联合^(18)F-FDG PET/CT显像在肾占位鉴别诊断中的应用价值

目的肾细胞癌(RCC)的诊断主要依赖传统影像学检查,但鉴别诊断仍存在一定困难。有研究指出,11C-乙酸(11C-AC)在RCC的原发病灶中存在高摄取,而另一项类似研究则认为RCC的摄取与正常肾实质相仿。本研究旨在探讨其在肾占位鉴别诊断中的应用价值。方法对34例肾脏单发占位者分别行20 min 11C-AC PET动态采集及18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)、11C-AC PET/CT局部静态显像,勾画肾占位及健侧肾实质感兴趣区(ROI),以靶本(T/B值)比值为指标,定义T/B比值>1为阳性,≤1为阴性。观察肾占位放射性摄取特征和动态曲线差异,并比较两种示踪剂诊断RCC的阳性率。结果 34例肾占位者中,26例手术、8例穿刺。其中26例为RCC,11C-AC和18F-FDG PET/CT诊断RCC的阳性率分别为88.5%和38.5%,两者差异有统计学意义(P<0.001)。AC动态显像的时间-放射性曲线(TAC)显示,RCC与良性病变的放射性计数达峰时间及曲线走势均存在一定差异。结论 11C-AC PET/CT显像探测RCC的阳性率明显高于18F-FDG。TAC可能有助于肾占位性质的鉴别。

乳腺专用PET临床初步应用

目的:探讨乳腺专用PET的临床应用价值。方法:选取76例于本院行18F-FDG PET/CT检查发现乳腺病灶,或临床疑有隐匿性乳腺癌行18F-FDG PET/CT检查的患者,在知情同意下进行乳腺专用PET复查,测定最大标准摄取值(SUVmax)。采用独立样本t检验比较不同病灶大小、超声分级、分子亚型之间SUVmax的差异。结果:最终获得病理并纳入分析48例,专用PET检出病灶63个,最小病灶约0.3 cm。恶性病灶长径<1 cm、1~2 cm和>2 cm时,SUVmax平均值分别为4.58±2.01、7.51±3.10和11.27±5.29,两两比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4级与5级之间SUVmax差异也有统计学意义(P<0.05);各分子亚型之间SUVmax差异无统计学意义。结论:乳腺专用PET对探测乳腺小病灶、多中心、多原发病灶具有很好的临床应用价值。

右侧卧位对左室下壁心肌衰减校正价值的初探

为探讨右侧卧位对左室下壁心肌衰减校正和心梗诊断的价值 ,对 31名正常者和 2 2名冠心病病人同时进行了仰卧位和右侧卧位的99mTc -MIBI静息心肌显像 ,病人均作了冠状动脉血管造影。观察正常者在不同体位时下壁形态并通过靶心图计算各区象素计数。判定不同体位对各供血区病变诊断的敏感性和特异性。结果表明 ,右侧卧位时下壁形态显示较好而且计数明显增高 ,P <0 .0 5,同时对右冠状动脉病变的敏感性和特异性分别为 10 0 %和 81.8% ,较仰卧位明显提高。结果提示 。

静脉推注速度对^18F-FES在血管壁残留的影响分析

目的探索静脉推注速度对^(18)F-雌二醇(^(18)F-fluoroestradiol,^(18)F-FES)在血管壁残留的影响及其可能的改进措施。方法分别采用1 min(试验组)和2 min(对照组)静脉推注稀释后的^(18)F-FES 20 m L,对52例乳腺癌患者行^(18)F-FES PET/CT显像。观察患者注射前、后生命体征变化,并收集病史资料,从而分析血管壁残留发生的影响因素。结果 52例患者中,24例在注射侧血管走形区域内出现显像剂残留,均呈条索状分布。试验组(20例)和对照组(32例)患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.332,P>0.05)。试验组^(18)F-FES在血管壁的残留发生率低于对照组(χ~2=22.148,P<0.01)。经Logistic回归分析,推注速度可作为独立的影响因子(P<0.01)。血管壁的药物残留在年龄、糖尿病、高脂血症以及近期有无化疗、放疗和内分泌治疗方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用20 m L/min静脉推注速度未增加患者不良反应发生率,且可减少^(18)F-FES在血管壁的残留。

铊-201负荷心肌洗脱率在冠心病筛选中的应用价值

目的 评价铊 2 0 1(2 0 1Tl)负荷心肌洗脱率在冠心病筛选方面的应用价值。方法 选择经冠状动脉造影证实的冠心病 (冠状动脉狭窄≥ 5 0 %)住院患者 34例 ,以 2 3例经冠状动脉造影检查显示冠状动脉正常或狭窄 <5 0 %者作为对照组。行2 0 1Tl双嘧达莫负荷心肌显像检查 ,处理出靶心图后 ,计算局部室壁洗脱率。洗脱率 =(负荷态放射性计数 -延迟态放射性计数 ) /负荷态放射性计数× 10 0 %。在核素检查前、后 2周内行冠状动脉造影检查。结果 冠状动脉狭窄组室壁洗脱率显著低于对照组 (P <0 .0 0 1) ,前者前壁为 (2 6 .89± 4.39) %、下壁为 (16 .81± 6 .13) %、侧壁为 (2 7.76± 9.0 1) %,后者分别为 (43.5 4± 9.0 8) %、(45 .0 4± 9.6 6 ) %和 (43.87± 9.17) %。前壁洗脱率与前降支狭窄程度及侧壁洗脱率与回旋支狭窄程度不相关 (r =- 0 .46 9,P =0 .0 5 ;r =- 0 .394,P =0 .16 4) ;下壁洗脱率与右冠状动脉狭窄程度呈负相关 (r =- 0 .6 6 1,P =0 .0 0 5 )。结论 冠状动脉明显狭窄患者的2 0 1Tl洗脱率显著下降 ,洗脱率可作为冠心病筛选的一种无创方法。对于冠状动脉狭窄程度与室壁洗脱率之间的相关性需要大样本进一步研究。