汉防已甲素对内源性神经干细胞增殖分化影响的前瞻性研究

目的探讨汉防己甲素(tetrandrine,Tet)对大鼠急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)后脊髓损伤段内源性神经干细胞(endogenous neural stem cells,ENSCs)增殖分化的影响。方法选用78只大鼠,随机分为3组:损伤对照组(n=36),Tet组(n=36),假手术组(n=6)。损伤组、Tet组采用Allen’s打击法造模,Tet组于脊髓损伤后30min、术后24h、术后48h给予Tet 22.5mg/kg体重治疗,损伤组注射同等剂量的生理盐水。于脊髓损伤后1d、3d、1w、2w、3w、4w取损伤段脊髓组织,HE染色观察脊髓组织的形态结构变化,免疫荧光组织化学方法检测各组大鼠脊髓组织在不同时间段巢蛋白(Nestin)及BrdU的表达变化情况。结果 ASCI后HE染色显示Tet组脊髓组织损伤较损伤组轻;ASCI后1d损伤对照组及Tet组均可见少量Nestin表达阳性细胞及BrdU表达阳性细胞,ASCI后1w对照组及Tet组可见大量阳性细胞,阳性细胞表达达高峰,持续至2w后逐渐开始下降,ASCI后4w时,Tet组、损伤对照组中BrdU及Nestin阳性细胞表达数明显减少,较假手术组高,但无统计学差异。Tet组BrdU阳性细胞数量和Nestin阳性细胞数量在各时间点均高于损伤对照组,其中术后1d、3d、1w、2w、3w差异具有统计学意义(P<0.05),术后4w 2者阳性细胞数比较无统计学意义。损伤对照组及Tet组在ASCI后1d、3d、1w、2w、3w时,与假手术组相比,BrdU、Nestin阳性细胞数量差异有统计学意义(P<0.05)。损伤对照组及Tet组在ASCI后1d、3d、1w、2w、3w时BrdU、Nestin阳性细胞数量差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Tet可通过改善微环境增加BrdU、Nestin阳性细胞,增加ENSCs的增殖,有利于神经功能的恢复。

后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床探讨

目的:总结脊柱后路截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的治疗经验。方法:5例强直性脊柱炎患者平均后凸角度在79.0°,行L1、L3双节段楔形截骨矫形术,5例外伤性或结核性角状后凸脊柱畸形角度小于50.0°者采用单节段楔形截骨闭合矫形术,5例大于50.0°者采用单节段截骨前方垫高、后方闭合矫形术,对这些临床资料进行回顾性分析。结果:15例患者得到术后平均11个月的随访,于术后6个月均获得骨性融合。术前后凸角平均为62.3°,术后后凸角平均为15.5°,平均矫正度数为46.8°,矫正率为75.1%;术后平均身高增加4.4 cm。术前5例神经损害病例,C级1例恢复至D级,C级1例恢复至E级,D级3例恢复至E级;腰背部疼痛不适症状明显减轻。结论:弧形后凸畸形,可通过多椎体楔形截骨增加截骨度数,大角度角状后凸畸形可通过单节段截骨前方垫高、后方闭合矫形术增加矫形度数,后路楔形截骨矫形术是治疗脊柱后凸畸形的有效方法。