高频重复经颅磁刺激联合姿势控制训练对脑卒中患者下肢运动功能的影响

全球疾病负担2019数据显示,我国脑卒中患者达2876万人,其中缺血性卒中占比84%,是我国第三大死亡原因[1]。偏瘫是脑卒中患者的主要临床症状,下肢运动功能障碍患者占比1/3—1/2,严重影响步行能力及生活质量[2]。姿势控制训练以运动控制训练为主,结合视觉、触觉、本体觉训练,强化神经肌肉反应及肢体控制能力,纠正异常运动姿势,从而改善患者的运动功能及生活能力[3]。

脑卒中后认知与非认知功能障碍患者肠道菌群特征的差异研究

目的比较脑卒中后认知功能障碍(PSCI)与脑卒中后非认知功能障碍(non-PSCI)患者肠道菌群特征的差异。方法对2022年2月至2023年2月嘉兴市第二医院康复中心收治的PSCI患者(观察组)及性别、年龄配对的non-PSCI患者(对照组)采用简易精神状态检查量表(MMSE)并根据患者的文化水平进行调整,各44例,收集其粪便样本,采用16S rRNA扩增子测序获得肠道菌群信息,对两组样本行α多样性分析和β多样性分析,同时在门和属分类层级对样本进行注释以及汇总计算相对丰度,比较两组患者门水平Top10和属水平Top30的肠道菌群。结果两组患者粪便肠道菌群α多样性的差异均无统计学意义(均P>0.05),β多样性的差异有统计学意义(P=0.048)。观察组中Bifidobacterium和Lachnospiraceae_NK4A136_group相对丰度分别为0.05(0.01,0.28)和0.03(0,0.31),低于对照组0.17(0.04,1.78)和0.18(0.03,0.81),Enterobacter、Lachnoclostridium和UBA1819相对丰度分别为0.08(0,0.41)、0.97(0.39,2.59)和0.20(0.07,1.35),高于对照组0.01(0,0.16)、0.42(0.19,0.85)和0.09(0.02,0.31),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PSCI患者与non-PSCI患者在肠道菌群结构特征上存在差异,Bifidobacteriu和Lachnospiraceae_NK4A136_group可能可以作为潜在的益生菌辅助PSCI治疗。

动态干扰电疗法结合牵引对神经根型颈椎病的疗效观察

目的:观察动态干扰电疗法结合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效。方法:对265例神经根型颈椎病患者随机分为动态干扰电结合牵引(治疗组)133例和单纯牵引治疗(对照组)132例,治疗20天后进行颈椎活动度评定和疗效评价。结果:2组间的颈椎活动度改变差异无显著性意义,治疗组明显改善率(临床治愈+显效)78.2%优于对照组57.6%(P<0.01)。结论:动态干扰电疗法结合牵引治疗能提高神经根型颈椎病的疗效。

高压氧联合电针八髎穴对脊髓损伤神经源性膀胱患者尿动力学的影响

目的:分析高压氧(HBO)联合电针八髎穴治疗对脊髓损伤神经源性膀胱患者尿动力学的影响。方法:将60例脊髓损伤神经源性膀胱患者,按随机数字表法分成对照组20例、电针组20例、联合组20例,各组均接受常规膀胱功能训练,电针组增加电针治疗,联合组增加电针治疗及高压氧治疗,分别于治疗前和治疗8周后通过尿流动力学检查及排尿日记评价3组患者的膀胱功能,并进行统计学分析。结果:治疗前3组患者的充盈期逼尿肌压(Pdet)、膀胱顺应性(BC)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RV)组间差异均无统计学意义。治疗8周后,3组患者BC及Qmax明显高于治疗前(均P<0.05),Pdet及RV明显低于治疗前(均P<0.05)。治疗后组间比较,电针组及联合组患者BC及Qmax明显高于对照组(均P<0.05),Pdet及RV显著低于对照组(均P<0.05);联合组BC及Qmax明显高于电针组(均P<0.05),Pdet及RV显著低于电针组(均P<0.05)。治疗后,3组患者日平均排尿次数、日平均尿失禁次数均明显少于治疗前(均P<0.05),日平均单次尿量、下尿路症状(LUTS)评分均明显高于治疗前(均P<0.05)。治疗后组间比较,电针组及联合组日平均排尿次数、日平均尿失禁次数均明显少于对照组(均P<0.05),日平均单次尿量、LUTS评分均明显高于对照组(均P<0.05);联合组日平均排尿次数、日平均尿失禁次数均明显少于电针组(均P<0.05),日平均单次尿量、LUTS评分均明显高于电针组(均P<0.05)。结论:高压氧联合电针八髎穴治疗能有效改善脊髓损伤神经源性膀胱患者尿动力学及排尿功能,提高生存质量,该方法值得临床推广。

功能性电刺激对早期脑卒中偏瘫患者步行功能的影响

目的研究功能性电刺激(FES)对早期脑卒中偏瘫患者步行功能的影响。方法采用随机数字表法将41例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组(n=21)和对照组(n=20)。两组采用常规康复训练方法及减重平板训练,治疗组在此基础上给予FES。共8周。治疗前后采用综合痉挛量表(CSS)、功能性步行分级(FAC)、Berg平衡量表(BBS)对两组患者进行评定。结果治疗前两组CSS评分、FAC分级及BBS评分组间差异均无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组上述指标均较治疗前显著改善(P<0.001),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论 FES能促进早期脑卒中偏瘫患者步行功能的恢复。

动作观察疗法对恢复期脑梗死患者上肢运动功能及运动诱发电位的影响

目的:探讨基于镜像神经元理论的动作观察疗法对恢复期脑梗死患者上肢运动功能恢复及运动诱发电位的影响。方法:将53例恢复期脑梗死患者按随机数字表法分为观察组(28例)和对照组(25例)。对照组在常规康复治疗的基础上,观看不同的几何图案及数字符号,然后模仿特定动作;观察组则在常规康复治疗的基础上,采用动作观察疗法,每周6次,每次20min,共治疗8周。分别于治疗前、治疗8周后对2组患者采用上肢Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、Wolf运动功能测试(WMFT)及改良Barthel指数(MBI)进行测量以评定患者的上肢运动功能及日常生活活动能力。采用诱发电位仪分别刺激患侧大脑皮质M1区、第7颈椎棘突刺激,在拇短展肌记录运动诱发电位(MEP)。结果:治疗前2组患者各项评价指标评定差异无显著性意义(P>0.05);治疗8周后,两组患者上述指标较治疗前均有所改善(P<0.05),且与对照组相比,观察组的FMA评分(42.32±12.56)、WMFT评分(51.57±11.45)、MBI评分(73.57±10.17),MEP的潜伏期(22.69±2.11)ms、波幅(1.25±0.38)mV、中枢运动传导时间(10.12±1.46)ms的改善程度较对照组显著(P<0.05)。结论:基于镜像神经元理论的运动观察疗法可改善恢复期脑梗死后中枢神经运动传导功能,改善上肢运动功能,提高日常生活活动能力。

经皮神经电刺激结合运动疗法治疗脑卒中后肩痛的疗效观察

目的观察经皮神经电刺激(TENS)结合运动疗法治疗脑卒中后肩痛的疗效。方法将60例脑卒中后肩痛患者分为2组,治疗组30例,采用TENS合并运动疗法治疗;对照组30例,采用单纯TENS治疗。采用疼痛的视觉模拟评分法(VAS)和Fugl-Meyer评估量表进行疗效评定。结果治疗组在减轻疼痛、增加肩关节活动范围、增加患侧上肢运动功能方面明显优于对照组(P<0·01)。结论TENS合并运动疗法治疗脑卒中后肩痛具有满意疗效。

早期骨盆强化训练对偏瘫患者平衡及步行能力的影响

偏瘫患者肢体功能的恢复是康复治疗的主要目标,许多患者经抢救治疗后留下不同程度的功能障碍,严重影响患者的日常生活活动。临床上常注重肢体功能的治疗,往往忽略骨盆控制能力的训练,

电针八穴为主治疗脊髓损伤排尿障碍64例疗效观察

目的:观察电针八穴结合间歇性导尿治疗脊髓损伤患者排尿障碍的疗效。方法:64例脊髓损伤后排尿障碍患者随机分成治疗组和对照组,每组均为32例,治疗组采用电针八穴并结合间歇性导尿治疗;对照组单纯采用间歇性导尿治疗,治疗1-4个疗程后进行评定。结果:治疗组患者治愈率90.6%,对照组患者治愈率59.4%,两组患者治愈率比较,差异具有显著性(P<0.05)。结果:电针八穴结合间歇性导尿治疗脊髓损伤后排尿障碍疗效确切。

腰椎牵引配合环跳穴位注射治疗腰椎间盘突出症下肢痛的疗效

目的观察腰椎牵引配合同侧环跳穴位注射治疗腰椎间盘突出症患者下肢痛的疗效。方法86 例以一侧下肢痛为主要症状的腰椎间盘突出症患者被随机分成治疗组和对照组各43例,治疗组采用腰椎牵引和同侧环跳穴位注射治疗,对照组采用常规牵引治疗。结果治疗3周后,治疗组痊愈显效率明显高于对照组( P <0.01)。结论腰椎牵引配合同侧环跳穴位注射治疗腰椎间盘突出症患者下肢痛优于单纯腰椎牵引。

不同形式减重平板训练对脑卒中患者步行速度与下肢关节运动的影响

目前脑卒中偏瘫患者康复训练主要采用神经促通技术,但该技术本身并不能直接改善步态,而恢复正常步态需要达到合理的肌肉激活、和谐的肌肉收缩时相、足够的承重能力和耐力、不增加下肢伸肌张力等要求。

高电位治疗慢性疼痛

目的:观察高电位治疗对慢性颈肩腰腿痛的疗效。方法:慢性颈肩腰腿痛患者90例,随机分为2组各45例,电疗组采用高电位治疗仪治疗,对照组给予常规物理因子治疗。2组均采用简式McGill疼痛问卷(MPQ)等评定疗效。结果:治疗后,电疗组治愈率达71.1%明显高于对照组40%(P<0.01)。结论:高电位治疗仪治疗慢性颈肩腰腿疼痛疗效确切,值得临床推广。

智能化居家康复训练对脑卒中患者运动功能恢复的影响

目的：探讨基于躯体传感网的居家康复训练对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力（ ADL）的影响。方法48例脑卒中偏瘫出院患者按随机数字表法分成干预组和对照组各24例。对照组给予常规用药及康复锻炼指导，干预组在此基础上进行居家康复训练，每次10～20 min，每周6次，共12周。治疗前后采用上肢Fugl-Meyer评分（ FMA）、改良Ashworth痉挛量表（ MAS）及改良Barthel指数（ MBI）对两组患者进行评定。结果治疗12周后两组患者FMA评分及MBI评分均较治疗前显著改善（ P＜0.05），且干预组的改善幅度更显著，与对照组比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。两组MAS评分差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论基于躯体传感网的居家康复训练可以更明显恢复脑卒中偏瘫患者的上肢功能及ADL能力。

松动术结合肌力训练对术后膝关节功能障碍的影响

目的探讨松动术结合肌力训练对术后膝关节功能障碍的影响。方法将60例术后膝功能障碍患者随机分为治疗组30例和对照组30例．接受常规治疗和松动术训练的同时，仅治疗组加以肌力训练，然后对入组与治疗后3个月的膝关节功能进行对比。结果①主动／被动关节活动度（AROM／PROM）：2组患者均较治疗前提高，但治疗组较对照组显著（P〈0．05）。②手动肌力评定（MMT）：2组患者均较治疗前提高，而治疗组较对照组高出1～2级。③视觉模拟评分（VAS）评定：2组患者均较治疗前提高，而治疗组较对照组显著（P〈0．01）。结论松动术结合肌力训练治疗膝关节功能障碍具有明显疗效。

头皮针长时间留针法结合康复训练治疗脑卒中单侧空间忽略的疗效观察

目的:探讨头皮针长时间留针法结合康复训练治疗脑卒中单侧空间忽略的疗效。方法:选择脑卒中单侧空间忽略患者64例,随机分为2组。治疗组32例,同时给予头皮针长时间留针和康复训练;对照组32例,仅予以康复训练。两组均治疗8周为1疗程,1疗程后进行疗效评定。结果:头皮针组Fugl-Meyer得分、Barthel指数、单侧空间忽略程度的改善均优于对照组(P<0.01)。结论:头皮针长时间留针法结合康复训练可有效提高脑卒中单侧忽略空间患者的日常生活能力和运动能力,其疗效优于单纯康复训练。

自拟补气益肾汤联合电针治疗中风后尿失禁43例

中风后尿失禁严重影响了中风患者的生活质量和生活满意度,增加了患者的心理负担以及患者家庭和整个社会的负担。笔者自拟补气益肾汤联合电针八髎穴治疗中风后尿失禁43例,取得了满意的疗效,现报道如下。

McKenzie技术加牵引、中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察

目的:观察McKenzie技术加牵引、中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:100例腰椎间盘突出症住院患者随机分成治疗组50例,对照组50例,治疗组采用McKenzie技术加牵引、中药熏蒸治疗,对照组采用牵引、中药熏蒸治疗。结果:治疗组在减轻疼痛、增加腰椎功能方面明显优于对照组(P<0.01)。结论:McKenzie技术加牵引、中药熏蒸是一种有效治疗腰椎间盘突出症的方法。

感觉统合训练对痉挛型脑性瘫痪患儿粗大运动功能的影响

目的探讨感觉统合训练对痉挛型脑性瘫痪（脑瘫）患儿粗大运动功能的影响。方法选取48例痉挛型脑瘫患儿，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各24例。两组患儿均进行常规康复治疗，治疗组在此基础上增加感觉统合训练。分别于治疗前、治疗12周后采用粗大运动功能量表66项（GMFM-66）对两组患儿进行粗大运动功能评定。结果治疗12周后，两组患儿GMFM-66评分均较前有所改善，且治疗组优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论感觉统合训练可以改善痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能。