脑卒中半失能老年患者康复决策体验的质性研究

目的 了解脑卒中半失能老年患者在参与康复治疗决策时的体验,为制定决策支持策略提供依据。方法 本研究为质性研究,选取31名脑卒中半失能老年患者进行半结构式访谈,根据Colaizzi七步分析法对资料进行整理。结果 共提炼出3个主题和11个亚主题,即康复决策的复杂感受(迷茫、无助感、不确定感、挫败感、对医护的信任感);面临多重决策困境(参与决策延迟、信息支持不足、经济负担重、替代决策干扰);存在多方面的决策支持需求(医护人员的专业指导、有效的决策辅助支持、完善的延续性康复体系)。结论 脑卒中半失能老年患者面临多重康复决策困境,医护人员需缓解患者负性情绪,了解其真实参与决策的意愿,给予专业指导与信息支持,进而制定科学的决策支持策略。

事业单位档案管理存在的问题与应对措施

事业单位若想更好地发展,应以社会诉求为依托,优化档案管理工作,细化档案管理流程,革新档案管理方法,助力档案管理升级.鉴于此,单位管理人员要以档案管理特点为基准,系统剖析单位档案管理面临的各项问题,并提出可行性的应对措施,以推动事业单位的长足稳定发展.

聪耳保健功

第一节 聪耳健功的作用 气功,是祖国医学里的一项医疗措施,是中华民族宝贵文化遗产的一颗瑰丽明珠,正如我国最早的一部医学经典著作《黄帝内经》中所总结的,气功为已行之有效的五种医疗措施之一:导引按跷,指是就是气功。以后在汉末两位大医学家张仲景、华佗的著作和传记中。

溃疡性结肠炎与胰腺炎的孟德尔随机化研究

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)与胰腺炎的因果关系,为UC患者胰腺炎早期筛查提供依据。方法UC的基因组资料来自国际炎症性肠病遗传学联盟汇总的47745名欧洲人,包括156116个单核苷酸多态性(SNP);胰腺炎的基因组资料来自芬兰数据库汇总的198166名欧洲人,包括16380428个SNP。采用逆方差加权法(IVW),以UC相关的72个SNP为工具变量,胰腺炎为研究结局进行孟德尔随机化(MR)分析;采用Cochran Q检验评估异质性,采用MREgger回归检验水平多效性,采用MR-PRESSO检验并剔除离群值,采用留一法检验单个SNP对结果的影响。结果MR分析结果显示,遗传学预测的UC患者的胰腺炎风险升高(OR=1.076,95%CI:1.019~1.136,P<0.05);Cochran Q检验显示不存在异质性(P>0.05),MR-Egger回归法未发现工具变量的水平多效性(P>0.05)。逐个剔除SNP后,MR分析结果稳健。结论遗传学预测的UC与胰腺炎发病风险有关,应加强对UC患者胰腺炎风险的筛查。

克罗恩病与衰弱的双向孟德尔随机化研究

目的采用孟德尔随机化(MR)研究方法分析克罗恩病(CD)与衰弱的因果关系,为制定相应的防治策略提供依据。方法CD的遗传关联数据来自国际炎症性肠病遗传学联盟,包括20883人,收集单核苷酸多态性位点(SNP)12276506个;衰弱的遗传关联数据来自一项包括175226人的Meta分析,收集SNP 7589717个。采用逆方差加权法(IVW),以CD相关的37个SNP为工具变量,衰弱为研究结局进行正向MR分析;以衰弱相关的13个SNP为工具变量,CD为研究结局进行反向MR分析;采用Cochran Q检验评估异质性,采用MR-PRESSO检验和MR-Egger回归法检验水平多效性,采用留一法检验结果的稳健性。结果正向MR分析结果显示,与未患CD者相比,遗传学预测的CD患者的衰弱风险升高(β=0.018,95%CI:0.011~0.026,P<0.05);Cochran Q检验显示不存在异质性(P>0.05),MRPRESSO检验和MR-Egger回归法均未发现工具变量的水平多效性(均P>0.05)。逐个剔除SNP后,MR分析结果稳健。反向MR分析未观察到衰弱与患CD之间的关联(O_(R)=0.740,95%CI:0.206~2.661,P>0.05)。结论遗传学预测的CD与衰弱有关,提示应加强CD患者衰弱相关的筛查和预防。

住院患者肠外营养支持并发症预防的最佳证据总结

目的评价并总结住院患者肠外营养支持并发症预防的相关证据,为医护人员制订科学、规范的预防措施提供循证依据。方法计算机检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略省注册护士协会网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰学院间指南网、国际指南网、新西兰指南协作组、美国肠外和肠内营养学会网站、欧洲临床营养与代谢学会网站、国际实践指南注册平台中国临床指南文库、医脉通指南网、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库中发表的相关文献,包括临床决策、证据总结、指南、专家共识、系统评价等,检索时限为建库至2023年10月。对文献进行筛选、质量评价后,进行证据提取及整合。结果共纳入16篇文献,包括3篇临床决策、1篇证据总结、4篇指南、6篇专家共识、2篇系统评价,从预防代谢性并发症、机械性并发症及感染性并发症3个方面提取了27条最佳证据。结论该研究总结了住院患者肠外营养支持并发症预防的相关证据,建议医护人员结合临床情景、患者情况,制订科学、规范的肠外营养支持并发症预防及处理措施。