慢性胰腺炎的影像学研究进展

慢性胰腺炎（ chronic pancreatitis,CP）是由各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病,其病理特征包括胰腺实质慢性炎症改变、间质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张、胰管结石等。随着慢性胰腺炎病程迁延或进展,最终可以并发糖尿病,甚至进展到胰腺癌。但是,由于慢性胰腺炎缺乏典型的临床表现,其诊断除依据临床表现、实验室检查（胰腺内分泌及外分泌功能测定、吸收功能实验、淀粉酶测定等）外,影像学检查也为其正确诊断及指导治疗提供了可靠依据。近几年慢性胰腺炎影像学检查有了很多新的研究和发现,本文就慢性胰腺炎影像学研究进展综述如下。

阳离子胰蛋白酶原基因PRSS1在慢性胰腺炎中的研究现状

PRSS1基因位于7号染色体长臂(7q35),含5个外显子,可编码阳离子胰蛋白酶原,胰蛋白酶原由胰腺腺泡细胞合成,以无活性的酶原形式存在于胰液中,随着胰液被分泌到小肠中后,在小肠液中的肠激酶作用下,无活性的胰蛋白酶原转变为有活性的胰蛋白酶。

中国西南地区汉族人群PRSS1基因多态性与慢性胰腺炎的关系

目的探讨中国西南地区汉族人群中阳离子胰蛋白酶原(PRSS1)基因单核苷酸多态性(SNP)与慢性胰腺炎(CP)的关系。方法收集西南地区汉族人群样本864例,其中确诊CP患者384例(CP组),体检健康者480例(对照组);选取PRSS1基因rs10273639、rs6667和rs2011216 3个位点,采用单碱基延伸法检测SNP位点,分析其与CP的相关性。结果 rs6667位点G等位基因频率在CP组和对照组中分别为37.8%、29.8%,GG基因型频率分别为14.1%、7.5%,两组比较P均<0.05;rs2011216位点G等位基因频率在CP组和对照组中分别为33.2%、26.5%,GG基因型频率分别为10.4%、6.0%,两组比较P均<0.05;rs10273639等位基因及基因型在CP组与对照组比较差异无统计学意义。二元Logistic回归分析,rs6667位点G等位基因携带者患CP的风险是A等位基因的1.18倍,在显性模式[(AG+GG)vs AA]和隐性模式[GG vs(AG+AA)]下CP组患病风险分别是对照组的1.18、1.76倍;rs2011216位点G等位基因携带者患CP的风险是A等位基因的1.16倍,在显性模式[(AG+GG)vs AA]和隐性模式[GG vs(AG+AA)]下CP组患病风险分别是对照组的1.17、1.34倍;rs10273639位点下显性模式[(TC+CC)vs TT]和隐性模式[CC vs(TC+TT)]在CP组与对照组比较差异均无统计学意义。结论 PRSS1基因rs6667和rs2011216的SNP位点可能是中国西南地区汉族人群CP的易感基因位点。

Ⅰ型自身免疫性胰腺炎1例

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种特殊类型的慢性胰腺炎,由自身免疫介导,可伴或不伴胰腺实质肿块,临床工作中需注意与胰腺癌鉴别,避免漏诊、误诊。现报道成都市温江区人民医院收治的一例胰腺增大同时合并腹膜后纤维化、胆管受损的自身免疫性胰腺炎。1病历资料患者,男,76岁,因“腹痛、腹胀、纳差2月”于2019-02-16入住成都市温江区人民医院。入院前2月,患者出现腹痛,脐周为主,偶伴腹胀、纳差,体重下降约8 kg。既往史无特殊。查体:全腹软,腹部无压痛及反跳痛。

中国汉族人群慢性胰腺炎的CPA1基因突变筛查

目的对羧肽酶A1(carboxypeptidase A1,CPA1)基因进行突变分析,探讨中国汉族人群慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的分子发病机制.方法收集2014-10/2016-04就诊于四川省人民医院和四川省人民医院崇州分院的CP患者146例作为病例组,另选取200例健康体检者为对照组.采用PCR扩增及DNA直接测序法对CPA1基因全部外显子进行测序,并与CPA1基因的正常序列对比分析.结果在CPA1基因第3外显子上,分别检测出1例c.281A>G杂合错义突变和1例c.370A>G杂合错义突变,另检测到2例第8外显子c.1074C>T杂合同义突变,在正常对照中均未检测到上述突变.同时在第3外显子检测到rs1126899单核苷酸多态性位点,且该位点基因型在病例组和对照组的分布具有统计学差异(P=0.040),病例组r s1126899位点G等位基因携带率高于对照组(74.0%vs 63.0%,c2=4.641,P=0.031),病例组rs1126899位点G等位基因的频率分布也高于对照组(49.0%vs 39.2%,c2=6.479,P=0.011),在不存在酒精因素的病例组与对照组中,CC型携带者与CG+GG型携带者的分布差异具有统计学意义(OR=1.779,95%CI:1.026-3.087,P=0.039).结论C P A 1基因c.281A>G、c.370A>G和c.1074C>T突变可能与中国汉族人群CP的发病有关,CPA1基因rs1126899 C/G多态性与中国汉族人群CP的易感性相关.

以急性肝衰竭为主要表现的经典型热射病1例

1病例介绍患者,男,71岁,2020-01-07入院。主诉入院前1 h行电热蒸桑拿时,被他人发现摔倒在地,呼之不应,工作人员立即予以监测心率在110~120次/min,将患者置于通风处,物理降温等处理,并急诊送至成都市温江区人民医院。该院急诊科行头颅CT未见确切异常,之后开始出现全身抽搐,四肢强直,牙关紧闭,予以地西泮静推后送入ICU。体温:36.8℃,脉搏:124次/min,呼吸:28次/min.

重症急性胰腺炎并发结肠假性动脉瘤出血1例

1病例介绍患者,男,61岁,因持续性腹痛4 h入院。患者以餐后出现持续性上腹部绞痛、阵发性加剧为主要表现。既往有胆结石病史2年余。入院体检:中上腹压痛,轻微反跳痛,肠鸣减弱。急诊腹部CT提示:急性胰腺炎,胆囊多发结石。入院诊断:①胆源性急性胰腺炎;②胆囊结石。入院后给予抑制胰腺分泌及活性、抗炎、抑酸、限制性补液等治疗。入院第3天患者突发畏寒、发热,最高体温39.0℃.