上海市闵行区低剂量螺旋CT肺癌筛查效果评估

背景与目的低剂量螺旋计算机断层扫描(low-dose spiral computed tomography,LDCT)已被推荐应用于高危人群的肺癌筛查。我国LDCT筛查研究少,随访时间较短,且高危人群的定义不同。本研究基于上海市闵行区肺癌筛查项目,评估LDCT应用于我国人群肺癌筛查的中长期效果。方法上海市闵行区肺癌筛查项目于2013至2017年实施,共纳入26,124名40岁及以上合格参与者,并以同期闵行区全体适龄人群为对照。通过筛查登记系统及与上海市肿瘤登记和死因登记系统链接,获得所有对象至2020年12月31日的肺癌发病及全死因死亡信息。计算筛查人群相比于全人群对照的肺癌标准化发病率比(standardized incidence ratio,SIR)及95%CI,比较筛查人群与非筛查人群中肺癌病例的早期率(0-Ⅰ期)、病理类型及5年观察生存率,分析LDCT筛查与肺癌病例全死因死亡的风险比(hazard ratio,HR)及95%CI。结果筛查人群的肺癌粗发病率为373.3/10万人年(95%CI:343.1-406.1),标化发病率为70.3/10万人年,相比于总人群的SIR为1.8(95%CI:1.6-1.9),且在随访期内随时间推移而下降。筛查组病例中早期肺癌占比49.4%,显著高于同期非筛查病例中的38.4%(P<0.05);肺腺癌占比40.7%,显著高于非筛查病例中的35.9%(P<0.05);5年观察生存率为53.7%,亦显著高于非筛查病例的41.5%(P<0.05)。与同期非筛查病例相比,筛查组病例的全因死亡风险下降30%(HR=0.7,95%CI:0.6-0.8)。结论本次纳入的筛检人群肺癌发病风险较高;LDCT筛查有利于肺癌的早期检出,提高生存率,在降低人群的肺癌疾病负担方面具有一定潜力。

成都市胃癌高危人群的胃镜依从性及其影响因素分析

目的基于胃镜依从性影响因素探讨人群干预策略,为健康教育工作及政府政策制定提供依据。方法基于健康信念模式自制问卷,在成都市城区选取5个社区,采用简单抽样的方法,抽取318例胃癌高危居民对其胃镜依从性开展问卷调查。结果通过秩和检验结果,性别、文化程度、医保类型各自对胃癌依从性的部分维度有影响(P<0.05)。通过Spearman等级相关检验,家庭月收入越高,在内心抵触和胃镜依从性上的得分越高(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,文化程度与胃癌易感性认知相关(P<0.01),家庭月收入和性别均与内心抵触和胃镜依从性有关(P<0.05),与单因素检验结果一致。同时,感知到客观困难多(P<0.01)、感知到内心抵触少(P<0.01)、感知到胃镜检查的益处多(P<0.01)以及提示因素多(P<0.01)的人,胃镜依从性较高。结论内心抵触和客观困难是影响胃癌高危人群胃镜行为的重要因素。有针对性的健康教育、改善胃镜检查服务的可及性是提升人群胃镜依从性和胃镜检查行为发生率的有效途径。

新型信息技术在慢性病预防和控制中的应用

慢性非传染性疾病的病因复杂、病程长、防控难度大,是人类面临的重大公共卫生问题。随着新型信息技术的发展,互联网+、可穿戴设备、交互式智能语音和人工智能技术在慢性病防控中的应用越来越广泛,大大拓展了慢性病的防控手段,提高了防控效率,为降低慢性病疾病负担提供了新的方法和思路。本文系统总结了现阶段新型信息技术在慢性病防控中的应用,分析了可能存在的问题和挑战,旨在为将新型信息技术更有效地应用于慢性病防控提供参考。

2型糖尿病患者膳食纤维摄入量与肠道菌群的关联——基于一项随机对照试验的数据再分析

目的分析2型糖尿病患者膳食纤维摄入量与肠道菌群的关联,发现相关差异菌群,为改善患者日常饮食,调节肠道菌群,促进健康提供依据。方法采用横断面研究设计,以参与一项健康素养和体力活动干预随机对照试验的356名2型糖尿病患者为研究对象。总热能和膳食纤维摄入量基于3 d 24 h膳食调查数据和中国食物成分表计算。对粪便菌群DNA进行16S rDNA V4高变区测序,采用Qiime2软件进行生物信息学分析。多变量线性回归模型(multivariate analysis by linear models,MaAsLin)方法和广义线性模型用于获得与膳食纤维摄入量有关的肠道菌群。结果研究对象的膳食纤维摄入量处于较低水平,中位摄入量(四分位间距)仅7.4(5.5,9.7)g/d。未发现膳食纤维摄入量高低与肠道菌群Alpha多样性有关,但基于Jaccard距离矩阵(PERMANOVA P=0.016)计算的Beta多样性在两组间差异有统计学意义。低膳食纤维摄入组有较高丰度的梭杆菌属(Fusobacterium)、柯林斯菌属(Collinsella)和普雷沃菌属(Prevotella),而高膳食纤维摄入组则有较高丰度的黄体链球菌(Streptococcus Luteciae)、脆弱拟杆菌(Fragilis)和双歧杆菌属(Bifidobacterium)。结论2型糖尿病患者膳食纤维摄入量与肠道菌群组成有关联。较低膳食纤维摄入量与高丰度的有害菌有关,而较高摄入量与较高的双歧杆菌属丰度有关,提示增加膳食纤维摄入可能对患者的肠道菌群和健康有积极作用。