重庆市育龄期妇女中心肥胖与心血管疾病危险因素的关联性分析

目的使用腰围(WC)和腰围身高比(WHR)来探讨重庆市育龄期妇女中心肥胖及其与心血管疾病危险因素的关联性。方法在重庆市"一小时经济圈"内采用整群抽样的方法抽取8 769名18～59岁的在职成年妇女,以其中6 833名年龄在18～49岁正处于育龄期的妇女为研究对象。测量其身高、WC、体质量,计算其体质指数(BMI)和WHR,检测其血压、血脂、血糖等指标的水平。分析非中心肥胖组(WHR<0.5且WC<80 cm)和中心肥胖组(WHR≥0.5或WC≥80 cm)各指标间有无差异以及两组间心血管病危险因素聚集发生率有无差异,用Logistic回归分析中心肥胖与心血管疾病各危险因素间的关联性。结果在6 833名育龄期妇女中,有1 069名(15.64%)为中心肥胖。非中心肥胖组与中心肥胖组WC、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。中心肥胖组危险因素聚集的发生率为39.76%,非中心肥胖组的发生率为13.78%,两组发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,中心肥胖的独立危险因素是居住地区、年龄、收缩压、舒张压、三酰甘油、高密度脂蛋白和血糖。结论联合使用WC和WHR能够比较有效地分析中心肥胖和各心血管疾病危险因素;中心肥胖患者心血管疾病风险较高,保持WHR和WC均在参考值范围对心血管健康是很重要的。

重庆市城市居民呼吸系统疾病两周患病率现况及其影响因素分析

目的了解重庆市城市社区居民呼吸系统疾病的流行现状及其影响因素,为政府决策提供理论依据。方法采用分层整群抽样对1 181户共5 561人进行问卷调查。通过描述性分析和Logistic回归模型对危险因素进行分析。结果呼吸系统疾病两周患病率为114.01‰,多因素分析结果显示:年龄、患慢性病、吸烟、饮酒和是否参加体育锻炼与两周患病率相关。结论重庆市城市居民呼吸系统疾病两周患病率较高,应加强社区卫生服务工作,倡导健康的生活行为方式,以提高居民的健康水平。

三种人体测量指标对高血压和高血糖及高血脂的预测效果分析

目的探讨体质指数(BMI)、腰围(WC)及腰围身高比值(WHtR)对高血压、高血糖及高血脂的预测效果,找出最佳的预测切点。方法采用整群抽样,对重庆市20 000名18～59岁的在职成年人进行流行病学调查,测量身高、腰围、体质量,检测血压、血糖、血脂水平。分析3种人体测量指标间以及与高血压、高血糖和血脂异常的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析计算不同水平的测量指标识别心血管疾病危险的敏感性和特异性,比较曲线下面积,找出ROC曲线距离最短的切点。结果 WHtR与WC腰围相关性最强(男性r=0.938;女性r=0.934,P<0.05)。3个指标中WHtR的ROC曲线下面积最大,男性高血糖、血脂异常和危险因素聚集的ROC曲线下面积BMI与WC比较,BMI与WHtR比较,差异有统计学意义(P<0.05),女性血脂异常和危险因素聚集的ROC曲线下面积BMI与WHtR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。BMI的预测值范围男性为23.29～25.38 kg/m2,女性为22.19～23.81 kg/m2;WC预测值男性为83.25～85.25 cm,女性为73.40～75.25 cm;WHtR的预测值为男性0.50～0.52,女性0.48～0.49。结论 WHtR和WC是预测是心血管疾病危险的较理想的评定指标。

重庆地区育龄夫妇孕前危险因素暴露情况分析

目的:了解重庆地区育龄夫妇的身体健康状况和暴露环境,分析暴露因素对育龄夫妇生育的影响,提出优生策略。方法:对重庆地区1 510对育龄夫妇进行一般情况、家族史、疾病史等情况的问卷调查,分析其孕前风险因素暴露情况。结果:育龄妇女高危年龄段(≥35岁)占32.91%;男女双方家族遗传病史比例偏高分别为76.31%和34.30%;育龄夫妇工作危险因素暴露率高,男方为41.13%,女方为19.87%。结论:高危年龄段育龄妇女应当重视产前检查,预防不良妊娠结局;有家族遗传病史的育龄妇女需注重健康和优生咨询;政府部门需加强优生优育宣传、落实优生优育工作,提高育龄夫妇优生优育意识,促使其积极参加优生优育咨询和孕前检查,以降低出生缺陷及其他不良妊娠结局的反生。

应用结构方程模型分析女性性工作者HIV检测行为影响因素的研究

目的通过结构方程模型，阐明女性性工作者HIV检测行为影响因素。方法在重庆、四川、广西和新疆对1613名女性性工作者进行问卷调查，采用结构方程模型分析其HIV检测行为影响因素。结果通过结构方程模型发现女性性工作者HIV检测行为影响因素包括社会地位、艾滋病知识、危险自评、安全套使用、性服务频率5个因素。结构方程模型拟合结果：GFI=0．9952，AGFI=0．9898，RMR=0．0115。结论影响因素模型拟合效果良好。社会地位、艾滋病知识、危险自评、安全套使用、性服务频率均影响女性性工作者的HIV检测行为，应根据干预对象的不同社会地位制定不同的干预机制。

改良批质量抽样检验在地方性氟中毒轻病区复核判定质量控制中的应用

目的探讨改良批质量抽样检验方法在地方性氟中毒（简称地氟病）轻病区复核判定质量控制中的应用。方法2009年在四川省叙永县15个地氟病轻病区乡（镇）中单纯随机抽取6个，采用改良批质量抽样检验对22所村小学8～12岁儿童氟斑牙患病情况进行复核判定。结果在6个乡（镇）97个轻病区村中，共核查22个村，占22．68％，复查氟斑牙儿童416人，检出氟斑牙儿童383人，氟斑牙儿童复核吻合率达92．07％：核查质量判定轻病区村达21个，占95．45％。结论改良批质量抽样检验在地氟病轻病区复核判定质量控制中的应用，能提高质量控制工作效率，提高轻病区复核判定准确率，是地氟病轻病区判定质量控制的一种新颖方法。

评价西格列他钠在2型糖尿病患者中疗效与安全性的随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床试验(CMAP)

西格列他钠(Chiglitazar,CGZ)是一种新型非噻唑烷二酮类结构的过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)全激动剂,在Ⅱ期临床试验中显示出调控2型糖尿病(T2DM)患者的血糖和血脂作用.本项Ⅲ期临床试验比较CGZ与安慰剂(PBO)在经生活方式控制血糖不佳的T2DM患者中的疗效和安全性.受试患者随机至CGZ 32 mg(n=167)、CGZ48 mg(n=166)或PBO(n=202)组,接受每日一次口服药物治疗.试验主要疗效终点指标为24周糖化血红蛋白(HbA_(1c))较基线的变化值.结果显示,CGZ 32 mg组和CGZ 48 mg组24周时的HbA_(1c)显著降低,其较PBO组的差异分别为-0.87%(95%CI:-1.10 to-0.65;P<0.0001)和-1.05%(95%CI:-1.29 to-0.81;P<0.0001),CGZ两个剂量组在其他血糖、血脂、胰岛素敏感性等次要疗效终点指标上也较PBO组呈现显著改善.各组间不良事件(AE)总发生率和因AE退出试验率相似,CGZ两组的轻度水肿和体重增加略高于PBO组.试验结果表明,西格列他钠对生活方式控制血糖不佳的T2DM患者具有总体良好的疗效和安全性,为这一PPAR全激动剂治疗T2DM提供了确证性临床试验证据.

西格列他钠与西格列汀单药治疗2型糖尿病患者的随机、双盲、Ⅲ期临床试验(CMAS)

西格列他钠(Chiglitazar,CGZ)是新型过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)全激动剂,在针对2型糖尿病(T2DM)患者的前期探索性临床研究中已初步显示良好的疗效与安全性特征.本Ⅲ期临床试验比较CGZ与西格列汀(SGT)在经生活方式控制血糖不佳的T2DM患者中的有效性和安全性.患者随机(1:1:1)接受CGZ 32 mg(n=245)、CGZ 48 mg(n=246)或SGT 100 mg(n=248)治疗24周.CGZ 32 mg组、48 mg组与SGT 100 mg组在主要疗效终点指标——24周糖化血红蛋白(HbA_(1c))较基线变化值上分别为-1.40%、-1.47%和-1.39%,CGZ两组与SGT组为非劣效.CGZ具有更强降低空腹和餐后2 h血糖及空腹胰岛素的趋势.三组总体不良事件发生率相似,CGZ 48 mg组轻度水肿略增加,CGZ两组均有轻度体重增加.试验结果表明,西格列他钠对生活方式控制血糖不佳的T2DM患者具有总体良好的疗效和安全性,为这一PAR全激动剂治疗T2DM提供了确证性临床试验证据.