PDCA循环法在提高肾脏细针穿刺活检组织制片质量中的应用

PDCA循环法是质量管理的一个通用工具,主要用于企业产品质量的改进,近年来逐渐被应用到医院管理领域并取得了实效[1]。在临床病理工作中,对肾脏细针穿刺活检的病理制片质量与诊断准确率的要求较高。为提高肾脏细针穿刺活检组织制片质量的优良率,保证报告的准确性和及时性,我科自2016年8月开始将PDCA循环法应用到肾脏细针穿刺活检组织制片中,针对存在的问题,制定适合本病理科的规范化肾脏细针穿刺活检组织制片流程,对制片质量进行持续改进,经过1年的实践操作,取得了明显成效,现报道如下。

体重指数在前列腺癌的诊断及预后价值

目的探讨体重指数(BMI)在前列腺癌的诊断及预后价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月376例行腹腔镜下前列腺癌根治术患者的临床资料,根据BMI分为正常组(BMI<23kg/m^(2))、超重组(23kg/m^(2)≤BMI≤27.5kg/m^(2))、肥胖组(BMI>27.5kg/m^(2)),分析各组年龄、体重指数、PSA、Gleason评分、病理分期、切缘阳性情况以及生化复发情况,根据术后生化复发状态绘制Kaplan-Meier生存曲线图。结果正常组、超重组、肥胖组年龄、前列腺特异抗原(PSA)无差异统计学意义(P>0.05),而Gleason评分、病理分期、切缘阳性数量、术后生化复发数量差异有统计学意义(P<0.05),其中肥胖组高Gleason评分占比为30.6%、病理分期≥T3a占比为31.6%、切缘阳性占比为15.3%、生化复发占比为34.6%,明显高于BM丨正常组及超重组。结论前列腺癌合并肥胖症的癌细胞恶性程度高,病理分期高,手术切缘阳性率较高,术后容易出现生化复发,前列腺癌患有肥胖症的患者手术治疗效果相对较差。

CA-Ⅸ与Ki-67在膀胱癌中的表达及意义

目的探讨CA-Ⅸ与Ki-67在膀胱癌中的表达及意义。方法采用免疫组化EnVision法分别检测2018年5月-2019年12月浙江省湖州第一人民医院60例慢性膀胱炎和84例膀胱癌患者组织中CA-Ⅸ、Ki-67的表达水平及其与临床各参数的关系。结果CA-Ⅸ与Ki-67在膀胱癌中的阳性表达率高于慢性膀胱炎症组织,差异具有统计学意义(P<0.05)。膀胱癌细胞分化为高级别者CA-Ⅸ阳性表达率较高(P<0.05),在年龄、性别、临床T分期、肿瘤大小、肿瘤数量、淋巴结有无转移方面,CA-Ⅸ阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);Ki-67在膀胱癌细胞分化为高级别者、T分期>T1者阳性表达率较高,差异均有统计学意义(P<0.05),在年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤数量、淋巴结有无转移方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CA-Ⅸ与Ki-67可鉴别慢性膀胱炎与膀胱癌,对预后的判断和手术方法的选择有一定的指导作用。

腹腔钙化性纤维性肿瘤的临床病理分析

目的探讨钙化性纤维性肿瘤(CFT)的临床特征、病理学形态、免疫表型和鉴别诊断。方法回顾性分析5例腹腔CFT的临床、病理资料,并复习相关文献。结果 5例发病部位分别为胃2例、肠系膜2例、肠壁1例。肿瘤长径1.0~2.6cm。镜下见大量玻璃样变的胶原纤维,细胞成分少,为梭形纤维母细胞,淋巴细胞、浆细胞散在浸润,并可见到沙砾体型或营养障碍型钙化。免疫组化标记瘤细胞弥漫表达Vimentin,个别表达SMA和Desmin,不表达CD34、CD117、Dog1。结论腹腔CFT是罕见的良性病变,其诊断主要是依靠病理学检查,需与纤维瘤、胃肠道间质瘤、孤立性纤维性肿瘤、钙化性肉芽肿、炎性肌纤维母细胞瘤等鉴别。

消化道炎性纤维性息肉36例临床病理分析

胃肠道炎性纤维性息肉(IFP)系发生于消化道的良性间叶性肿瘤[1],首次报道于1949年,学者Vanek[2]将其称为“胃肠道黏膜下肉芽肿伴嗜酸性粒细胞浸润”;首次正式命名是在1953年,由学者Helwig等[3]将其定义为IFP。因其机制不明,临床少见,且症状及大体无特征性,年轻及基层医师可能对其认识不足。本研究回顾分析了36例IFP患者的组织学特征和免疫表型,同时复习相关文献,以提高对IFP的诊断和鉴别诊断能力,报道如下。

鼻腔鼻窦型血管外皮瘤临床病理诊断

鼻腔鼻寞型血管外皮瘤（SNTHPC）是少见的鼻腔鼻窦中间型或低度恶性的软组织肿瘤，由Compagno等于1976年首次报道，2003年Thompson等首次命名鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤，并报道了一组104例的病例，2005年版WHO肿瘤分类头颈部肿瘤分册中将其归类于交界性和潜在低度恶性的软组织肿瘤。

中国皮革产业模式研究

改革开放以后,海宁皮革业迅速崛起。海宁中国皮革城于1994年建成开业以后,更是将海宁皮革业推向了一个新高度。海宁中国皮革城是中国最具影响力的皮革专业市场,中国皮革业龙头市场。本文首先对海宁皮革产业的现状做了介绍,然后对近几年来海宁皮衣商户所面临的问题作了介绍,主要是"没有买卖就没有杀害"问题、销售问题、销售转型问题。根据这些问题并结合海宁皮衣的特色,文章对"海宁皮衣工厂店"模式进行了研究,并对其优势做了详细介绍。文章最后对"海宁皮衣工厂店"模式的未来发展作了构想,指出海宁皮衣销售要与时俱进,结合市场的不断变化调整策略,以求长久生存。

原发性睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理诊断

目的探讨原发性睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析7例原发性睾丸DLBCL的临床病理资料并复习有关文献。结果 7例原发性睾丸DLBCL,6例为非生发中心型（non-GCB型）,1例为生发中心型（GCB型）。左侧睾丸3例,右侧睾丸4例。临床主要表现睾丸无痛性肿大。7例均行肿瘤侧睾丸根治切除术并联合化疗及放疗,随访1~4年,生存率28.6%。结论原发性睾丸DLBCL是具有高度侵袭性的恶性肿瘤,临床较少见,易误诊,预后差,需结合临床表现、肿瘤的组织学形态和免疫组织化学特点作出诊断和鉴别诊断。

伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤临床病理分析

目的探讨伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤的临床病理学特征、免疫表型和鉴别诊断。方法回顾2例伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤的临床、病理资料,并复习相关文献。结果本组2例均为体检发现,肿块巨检,例1最大径3.5cm,切面呈实性;例2肿瘤最大径3.8cm,切面呈囊性,肿瘤边界清;镜下特征:多发性散在或局部融合的上皮性结节,上皮细胞形态温和,瘤细胞呈梭形或卵圆形,细胞核呈卵圆形,无明显异型性及核分裂像,由淋巴组织间质分隔,淋巴组织可见具有明显生发中心的滤泡,周边有套区和增宽的边缘区环绕,淋巴组织中无上皮细胞,无胸腺小体及血管周围间隙,部分可见浆细胞;免疫组化:肿瘤性上皮细胞CKpan、CK19、p63阳性表达,间质中淋巴细胞CD20、CD79a、CD3及CD45RO均部分阳性表达,未成熟的T细胞CD99、TDT、CD10在上皮细胞团周围散在阳性表达,上皮结节内极少量阳性表达。随访2个月~1年2例肿瘤均未复发。结论伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤是胸腺瘤的一种罕见亚型,其诊断主要依据组织学特征及免疫组化,需与A/AB型胸腺瘤、淋巴结转移癌、淋巴上皮样癌及伴有淋巴样间质的微结节型胸腺癌鉴别,总体预后良好,但仍不排除其具有恶性生物学特性的可能。

甲状腺呈胸腺样分化癌1例

甲状腺呈胸腺样分化癌（carcinoma showing thymus-like element,CASTLE）是一种少见的发生于甲状腺的恶性肿瘤,WHO（2004）内分泌肿瘤中作了明确定义,即类似于胸腺上皮肿瘤结构的甲状腺癌。因其结构与胸腺上皮性肿瘤类似,又称甲状腺内胸腺样胸腺瘤、原发性甲状腺胸腺瘤、甲状腺淋巴样上皮癌等[1]。CASTLE非常少见,我们收集1例CASTLE。