膀胱尿路上皮癌组织中桩蛋白的表达变化及意义

目的观察膀胱尿路上皮癌(BUC)组织中桩蛋白的表达变化,并探讨其意义。方法选取手术切除的BUC组织93例份(观察组)及正常膀胱组织37例份(对照组),采用免疫组化法检测两组桩蛋白,并分析桩蛋白表达与BUC临床病理参数及患者预后的关系。结果观察组及对照组桩蛋白阳性率分别为50.54%(47/93)、0,两组比较,P<0.05。桩蛋白表达与BUC组织分化程度、临床分期、是否发生淋巴结转移有相关性(P均<0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤直径无相关性(P均>0.05)。桩蛋白阳性表达者生存率为59.57%(28/47)、生存时间(43.99±2.57)个月,桩蛋白阴性表达者生存率为84.78%(39/46)、生存时间(54.41±2.24)个月,两组比较,P均<0.05。结论 BUC组织中桩蛋白表达升高,其可能参与BUC的发生发展。

Bcl-2、Bax及CLAUDIN-11在生精功能障碍睾丸组织中的表达及其意义

目的:研究B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、 Bcl-2相关X蛋白(Bax)、细胞紧密连接蛋白(CLAUDIN)-11在不同严重程度生精功能障碍患者睾丸组织中的表达,探讨其临床意义。方法:收集80例睾丸组织标本,分为生精功能正常组、轻度生精功能障碍组、重度生精功能障碍组及唯支持细胞综合征组各20例,采用免疫组化法、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测睾丸组织中Bcl-2、Bax及CLAUDIN-11的表达情况;采用电化学发光免疫分析法检测患者血清中卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、睾丸酮(T)水平。结果:免疫组化结果表明,Bcl-2及Bax主要表达于生精细胞的细胞质中,CLAUDIN-11在生精小管中有较高的阳性表达;qRT-PCR结果表明,与生精功能正常组相比,唯支持细胞综合征组患者的睾丸组织中Bax及CLAUDIN-11 mRNA表达水平显著增加(P﹤0.05),而Bcl-2 mRNA表达水平显著降低(P﹤0.05);与生精功能正常组患者相比,重度生精功能障碍组和唯支持细胞综合征组患者血清中FSH、PRL、 LH水平增高,T水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);流式细胞分析表明,在轻度生精功能障碍组、重度生精功能障碍组患者中细胞凋亡率显著高于生精功能正常组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:睾丸组织中Bax蛋白异常上调,Bcl-2蛋白表达下调,加速了生精细胞的凋亡;同时CLAUDIN-11在睾丸组织中的异常上调,致使生精上皮空间构象发生异常,在患者生精功能障碍的发生发展中发挥着重要作用。

雌激素受体β在膀胱癌中的表达及对膀胱癌细胞侵袭、迁移的影响

目的:探讨雌激素受体β(ERβ)在膀胱癌中的表达及对膀胱癌细胞侵袭、迁移的影响。方法:收集我院2017年1至12月60例膀胱癌根治术患者的膀胱癌组织标本及相应的癌旁组织标本,采用免疫组织化学法测定膀胱癌及癌旁组织中ERβ表达。将T24细胞分为空白对照组(不转染)、阴性对照组(转染阴性对照siRNA)和si-ERβ组(转染ERβsiRNA)。采用Western blot法测定T24细胞ERβ、N-cadherin、Vimentin和基质金属蛋白酶9(MMP9)蛋白水平。采用划痕实验和Transwell小室测定T24细胞侵袭、迁移能力。结果:膀胱癌组织中ERβ阳性率明显高于癌旁组织(P<0.05)。膀胱癌细胞T24中ERβ相对表达量高于正常膀胱上皮细胞SV-HUC-1(P<0.05)。与空白对照组和阴性对照组比较,si-ERβ组T24细胞中ERβ相对表达量、侵袭和迁移能力降低(P<0.05),N-cadherin、Vimentin、MMP9蛋白水平降低(P<0.05),空白对照组和阴性对照组T24细胞中ERβ相对表达量、侵袭和迁移能力、N-cadherin、Vimentin、MMP9蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膀胱癌组织中ERβ呈高表达,下调ERβ可抑制膀胱癌细胞的侵袭和迁移,其机制可能与沉默ERβ抑制上皮间质转化(EMT)有关。

选择性阴部内动脉栓塞术对高流量阴茎异常勃起的治疗(附4例报告)

目的: 探讨选择性阴部内动脉栓塞术治疗高流量阴茎异常勃起 (HFP)的疗效。 方法: 对 4例外伤后阴茎异常勃起病例进行彩色多谱勒检查,其中 1例为双侧动脉 海绵体瘘,另 3例为单侧。2例 (双侧及单侧各 1例 )接受了高选择性阴部内动脉造影术及可吸收性明胶海绵选择性阴部内动脉栓塞术;另 2例接受了保守治疗。 结果: 前 2例患者术后阴茎硬度明显减低, 2个月及 1年后随访性功能基本恢复正常,性交满意;后 2例患者阴茎勃起分别持续到就诊后 19d及 21d;随访其性功能均有不同程度的减退,性交不满意。 结论: 选择性阴部内动脉造影及栓塞术是治疗HFP比较有效、安全、可选择的方法。

低流量型阴茎异常勃起中缺血再灌注损伤的防治

低流量型阴茎异常勃起也称为缺血性阴茎异常勃起,是一种少见的外科急症。其病因与阴茎海绵体静脉回流受阻有关,常伴有静脉流出量减少和动脉血液灌注功能障碍。阴茎海绵体组织因血液瘀滞而缺血缺氧。

单人操作包皮环切术的临床研究

目的探讨一种改良包皮环切手术方法的可行性及优越性。方法应用我科自行设计的单人操作包皮环切术治疗包茎及包皮过长2306例。总结该手术方法的手术时间、失血量、术后并发症、术后外观满意情况等。结果 2306例手术均获满意效果。手术时间20-45 min,平均28 min。失血0.5-1.0 ml。术后伤口整齐,水肿轻。有5例患者术后当夜阴茎勃起较甚致伤口出血,再次缝合止血。11例患者术后伤口裂开,于术后10 d二期缝合伤口,另2295例患者伤口7-10 d愈合。结论单人操作包皮环切术手术简单、快捷。不需要助手,术者一人即可独立完成,并且具有出血量少,术后恢复快,切口美观、瘢痕少等特点,是一种值得推广的手术方法。

原发多发性睾丸鞘膜良性间叶瘤临床及病理分析

目的:报导两例临床罕见的原发多发性睾丸鞘膜良性间叶瘤,提高阴囊包块的认知水平。方法:回顾2例睾丸鞘膜良性间叶瘤的诊疗资料及复习国内外文献。结果:手术切除肿瘤及睾丸鞘膜,保留睾丸及附睾。病理诊断为良性间叶瘤。随访21月无复发。结论:睾丸鞘膜良性间叶瘤罕见,确诊需病理诊断;手术切除肿瘤预后良好。

腹腔镜下精索静脉高位结扎术围手术期护理体会

目的总结77例行腹腔镜下静脉高位结扎术患者围手术期的护理体会。方法回顾性收集77例精索静脉曲张患者临床资料,患者实施腹腔镜下静脉高位结扎术,给予心理护理、完善术前准备、术后病情观察、预防并发症等护理。结果77例患者均手术成功,患者术后精液质量均较术前有不同程度提高,未发现睾丸萎缩、复发、阴囊水肿等并发症。结论良好的围术期护理能够提高腹腔镜手术的安全性,减少并发症的发生。

支原体及衣原体感染的男性不育患者精子形态改变的研究

目的探讨支原体和衣原体感染对精子形态的可能影响。方法对724例已检测出支原体(UU)或/和衣原体(CT)感染的男性不育患者精液采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析。已生育的健康男性(335例)为对照。支原体和衣原体检测分别采用培养法和快速免疫法。结果UU感染组、CT感染组以及UU和CT同时感染组中正常形态精子百分率低于正常生育组(P<0.01),异常形态精子百分率高于正常生育组(P<0.01)。其中UU感染组中头部畸形、尾部畸形精子百分率较正常生育组升高(P<0.01,P<0.05);CT感染组中头部畸形精子百分率比正常生育组高(P<0.05);UU,CT同时感染时头部、尾部以及混合畸形精子百分率较生育组升高(P<0.01,P<0.05,P<0.05)。结论支原体和衣原体感染均可能导致精子形态的异常。

基于加速康复外科理念的日间经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的可行性和安全性研究

目的 探讨基于加速康复外科理念的日间手术模式下经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的可行性和安全性。方法 回顾性分析2019年6月-2023年6月昆明医科大学第一附属医院的女性压力性尿失禁患者的临床资料。根据患者围手术期管理模式将其分为日间手术组和常规手术组。比较两组患者的基本情况、术中情况和术后情况。结果 最终纳入183例患者,常规手术组91例,日间手术组92例。所有患者均顺利完成手术。两组患者的年龄、术前合并基础疾病、手术主刀医生、手术时长差异无统计学意义(P>0.05)。日间手术组的住院后术前等待时长[(0.00±0.00)vs.(2.42±0.58)d]、住院费用[(13 815.10±2 906.01)vs.(18 095.21±3 586.67)元]、总手术费用[(3 961.36±707.35)vs.(4 440.19±1 016.31)元]、麻醉费用[(718.53±61.06)vs.(755.30±74.65)元]、西药费用[(818.07±259.30)vs.(1 282.14±460.75)元]、住院总时长[(1.11±0.31)vs.(5.77±1.30)d]、术后住院时长[(1.11±0.31)vs.(3.35±1.42)d]低于常规组手术(P<0.05)。两组患者的术后并发症(呼吸道并发症、发热、恶心呕吐、阴道出血、尿潴留、腹膜炎)、满意情况、术后疼痛和症状改善的自我感受情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于加速康复外科理念的女性压力性尿失禁日间手术安全、可行,可缩短住院时长,降低住院费用。

推广男性包皮环切,预防艾滋病,提高国民生殖健康水平

中国新感染HIV者中异性性传播的比例逐年快速上升,2007年已达44.7%。为了减少HIV通过异性传播,改善国民的生殖健康水平,本文介绍了国际上有关包皮环切能够预防HIV异性传播的流行病学研究证据,病毒经包皮感染的分子细胞生物学机理,以及在非洲取得的大规模随机对照的包皮环切预防艾滋病临床试验的最新研究成果。1997～2007年间,发表的4份调查报告表明,在中国不同地区15109名儿童和青少年中,包皮过长者和包茎的比例分别为43.90%和11.55%,但是包皮环切率只有2.66%。鉴于包皮环切是高效、简单和价廉的预防艾滋病的新措施,我们呼吁国家有关部门,如同推动其它预防艾滋病的多种措施一样,尽快制定推广包皮环切的实施计划,大力普及男性生殖健康的知识,把新生儿包皮环切、未成年人和成年人包皮环切列入医疗保险范围,尽早对HIV感染的高危成年男人以及妻子为HIV阳性而丈夫为阴性者实行免费包皮环切,开展有关包皮环切的流行病学和社会文化的科学研究,以及安全、简单和价廉的新技术研究。

血精症与支原体及衣原体感染关系的研究

目的探讨支原体、衣原体感染与血精症的相关性。方法对243例血精症患者的精液进行支原体Ureaplasma urealyticum(UU),衣原体Chlamydia trachomatis(CT)检测,与140例正常生育者精液进行对照研究。UU,CT检测采用培养法和快速免疫法。结果243例血精症患者共检出UU感染94例占38.68%、CT感染36例占14.81%、UU和CT同时感染23例占19.65%;而对照组感染UU6例占4.29%,CT感染2例占1.43%,UU和CT同时感染1例占0.714%。χ2检验,UU的检测结果:χ2=58.779,P<0.001,CT的检测结果:χ2=21.45,P<0.005;UU+CT的检测结果,χ2=14.276,P<0.005,可见血精症患者感染UU,CT以及UU+CT同时感染与对照组比较均有统计学意义。结论支原体和衣原体感染均可能导致血精症发生。

男性不育患者心理状况分析

男性不育由于病因复杂、影响因素众多给治疗带来了不小的难度、出现了病情恢复、治疗难的状况。男性患者心理压力很大。现对90例男性不育患者和90例已生育子女的健康男性运用症状自评量表（SCL-90）进行心理和社会行为方面的对照研究。

糖尿病患者与健康男性精液参数的比较性研究

目的：通过分析男性糖尿病（DM）患者精液的主要参数，明确糖尿病导致男性生育能力损伤在精液方面的具体指标。方法采集2013年3月至2014年5月期间在本研究机构就诊的且已经在我院内分泌科确诊为糖尿病、并有生育需求的就诊患者与正常育龄男性对照研究。两组均按照25～35岁、36～45岁分为两个年龄段组。采集其精液观测精液量、酸碱度（pH）、液化时间、精子密度、精子总数、各级精子百分率。所得数据进行统计学分析比较。结果糖尿病患者精液量减少、精液液化时间延长、（a＋b）级精子减少，这几项均与正常组人群存在显著性差异；精液的pH、精子密度、c级和d级精子均与正常组比较没有显著性差异。结论糖尿病患者精液质量下降主要引起了精液量、精液液化时间、精子活力的异常，从而导致男性生育能力降低。

血精症患者心理健康状况调查分析

血精症是男科常见病症。肉眼可见精液带血，其病因复杂，有很多疾病均可引起血精。虽然多数是良性疾病引起，但目前还缺乏特效治疗。首发时患者一般会出现紧张不安、焦虑等不适，部分患者反复发作、久治不愈会导致抑郁、性功能障碍、不育症以及其他疾患出现。我们对164例血精症患者与110例正常生育者运用症状自评量表（SCL-90）对其进行心理和社会行为等方面的对照研究，进一步探讨血精症对患者的心理影响，现报道如下。

单人包皮环切术3238例报告

自2004年7月至2011年8月对3238例患者使用单人包皮环切法切除包皮。现报告如下。资料与方法一。

阴茎异常勃起的诊断及治疗(附13例报告)

目的:探讨阴茎异常勃起的病因、诊断、分型及治疗。方法:阴茎异常勃起患者13例,年龄20～61岁,平均36岁。勃起时间16～240 h,平均128 h。根据阴茎海绵体血气分析,阴茎海绵体超声多谱勒检查,放射性核素显像,选择性阴部内动脉造影等检查对患者进行诊断和分型。根据分型及病情轻重分别给以保守治疗、选择性阴部内动脉栓塞术、阴茎海绵体灌洗术等治疗。结果:5例高流量型阴茎异常勃起患者均有外伤史,8例低流量型阴茎异常勃起病因较为复杂。所有患者经相应治疗后阴茎勃起消失。随访2～24个月,5例高流量型患者均保留良好的勃起功能,7例低流量型患者有不同程度的勃起功能减退。结论:详细的病史、阴茎海绵体血气分析、彩色多谱勒超声检查、阴部内动脉造影是区分高流量型和低流量型阴茎异常勃起的重要方法。高流量型阴茎异常勃起可采取保守治疗和选择性阴部内动脉栓塞术治疗。而阴茎海绵体灌洗术是治疗低流量型阴茎异常勃起的较好选择。