肝纤维化血清学诊断的研究

肝纤维化是多种慢性肝病的共同病理过程,可导致肝硬化及相关并发症的发生,而肝纤维化具有可逆性。因此,肝纤维化诊断对慢性肝病的防治及预后评估具有重要意义。肝活检一直是诊断肝纤维化的金标准,但有其局限性,近来研究发现血清学指标与肝纤维化之间有良好的相关性,且简便易行,有望替代肝活检,本文就血清学检查在肝纤维化诊断中的研究作一概述。

白细胞介素-21在慢性乙型肝炎病毒感染自然史不同阶段的表达分析

目的:探讨白细胞介素(IL)-21在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染自然史不同阶段的表达情况及其与HBV-DNA、ALT的关系。方法:收集101例慢性HBV感染者(病例组)和25例对照者(对照组)的临床资料,流式细胞微球技术检测血清IL-21蛋白水平,并用real-time PCR法检测IL-21及IL-21受体(R)m RNA的表达情况。结果:(1)病例组分为免疫耐受期组(25例)、免疫清除期组(25例)、低复制期组(26例)及再活动期组(25例)。(2)病例组血清IL-21蛋白及m RNA水平均高于对照组(P<0.001);免疫清除期组及再活动期组血清IL-21蛋白及m RNA水平均高于对照组、免疫耐受期组及低复制期组(P<0.001);低复制期组血清IL-21蛋白水平高于对照组(P<0.001)及免疫耐受组(P=0.036)。(3)IL-21R m RNA水平在各组间没有差异。(4)血清IL-21蛋白与HBV-DNA载量呈负相关(r=-0.472,P=0.001)。(5)血清IL-21蛋白与ALT水平无关(r=0.024,P=0.868)。结论 :IL-21在慢性HBV感染者中表达上调,且与免疫活动有关,可能是机体控制HBV复制的机制之一。

原发性硬化性胆管炎28例临床特征及疗效回顾分析

目的分析原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)的临床特征及诊治经验,以提高对该病的认识。方法对我院2000年1月-2010年12月收治确诊的28例PSC患者的临床特征、生化、免疫学、组织学及治疗等资料进行回顾性分析。结果 28例PSC患者中男21例(75%),女性7(25%),中位诊断年龄52岁(4～69岁);临床表现主要为黄疸(89.3%,25/28)、纳差(32.1%,9/28)、皮肤瘙痒(25.0%,7/28)、肝区疼痛(25.0%,7/28);实验室检查表现为总胆红素水平升高(89.3%,25/28);均以结合胆红素升高为主,肝酶升高(89.3%,25/28),包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶,但均以轻度升高为主;20例(90.9%,20/22)患者经胆管造影检查得到确诊,主要表现为肝内外胆管变细、粗细不均和/或走行僵直,其中经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)确诊11例(100%,11/11)、经磁共振胰胆管造影(MRCP)确诊6例(85.7%,6/7)、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)确诊2例(66.7%,2/3),经T管造影确诊1例(100%,1/1);其余8例(100%,8/8)患者经肝穿刺活检病理组织学检查确诊,主要表现为汇管区胆管周围炎症及纤维组织增生;25例患者经药物治疗后,13例(52%,13/25)生化指标有不同程度好转,3例经手术治疗的患者1例(33.3%,1/3)好转。结论 PSC发病机制未明,好发于男性,黄疸为主要症状,主要表现为肝酶和胆红素轻度升高,确诊应首选胆道造影检查,目前尚无特效治疗药物。

宁波市石化区外侧近岸海域海水水质现状分析与评价

随着近几年浙江省近岸海域污染防治、杭州湾污染综合治理攻坚战、污水零直排区创建等多项水体防治工作的开展和落地实施,开展了相关污水处理厂的提标改造工作。文章根据收集近年宁波石化区近岸海域海水的调查资料,对海水水质进行了分析与评价。分析结果表明,石化区外侧海域海水污染因子主要为无机氮和活性磷酸盐,均超过第四类海水水质标准。附近海域无机氮、活性磷酸盐均呈下降趋势,海域水质富营养化程度有一定的降低。根据近期和历年的监测数据,附近海域均未检出苯、甲苯、二甲苯、氰化物、丙烯腈等石化特征因子。

浅谈VRU在石化行业工艺、储运废气治理中的应用与发展

在石化行业生产活动中,工艺废气与储罐装卸废气是挥发性有机物(VOCs)排放的主要来源,控制并有效减少VOCs排放,可以显著节省原辅料使用与循环,或避免终产物及具有经济利益产物的流失,降低环境污染。此外,控制VOCs排放,也可减少油品损失、提高职工作业环境的健康与安全。相比于破坏型的VOCs末端控制技术,回收型的治理方式一定程度上能促进有机物质循环利用。油气回收(VRU)作为对装卸作业过程VOCs排放(蒸发)的重要控制技术措施,目前通过多功能的组合,VRU也被应用到石化行业工艺以及储运废气的综合治理。

旋转型蓄热焚烧炉结构优化对提升有机废气去除效率的研究

现如今,石化化工行业对大风量低浓度的有机废气通常会采用蓄热焚烧设施进行治理,其中也以旋转型蓄热氧化炉(Rotary Regenerative Oxidation Technology R-RTO)与三室RTO(Regenerative Oxidation Technology)的应用与普及面大。同时,为进一步改善环境质量,国家、行业以及地方排放标准对此类行业的污染物排放提出了更高更严要求。因此,如何对于现有高投入的蓄热焚烧设施进行改善优化以满足现行的排放要求成为诸多石化化工企业较关心的环保问题。基于此,结合某一合成树脂企业对其旋转型蓄热式焚烧炉结构优化后进一步提升有机废气去除效率案例的分析与研究,供业内人士研究有机废气减排方案参考与借鉴。文章首先介绍蓄热焚烧炉及旋转式炉体结构以及运行原理;其次,介绍该企业蓄热焚烧系统的基本情况、处理对象及改善前污染物排放的水平;再者说明改善由来,并对排查所得到的结构缺陷进行分析以及优化改造;继而分析结构优化后有机废气的排放数据;最后分析蓄热式焚烧炉结构优化对提升有机废气去除效率的影响。

基层社区护理工作的现状分析

介绍了当今社会社区护理的基本模式,分析了基层社区护理的优点及现阶段存在的问题,并提出改进的建议,最后对基层社区护理的发展趋势进行了展望,以促进社区护理进一步发展。

略论文化营销与事件营销的融合

随着市场营销在企业经营活动中地位的提升,文化营销和事件营销已经越来越受企业的重视。本文首先是从理论上分析文化营销和事件营销的基本内涵和特点,然后针对文化营销与事件营销的融合进行理论探索,将文化的"灵魂"注入事件营销,使文化营销具有事件依托,从而形成一种具有持久性的、深入性的新的营销思路。

CD4＋T细胞亚群失衡与溃疡性结肠炎发病的关系

目的 探讨CD4＋T细胞亚群间的免疫紊乱与溃疡性结肠炎（UC）发病的关系.方法 收集24例UC患者（缓解期5例,活动期19例）及17名健康志愿者的外周血标本,分别作为病例组及对照组,提取外周血单个核细胞并采用流式细胞术检测CD4＋T细胞各亚群的比例、采用荧光定量PCR检测各亚群相对应转录因子mRNA的表达,采用流式细胞微球技术（CBA）及酶联免疫吸附法（ELISA）检测各亚群主要细胞因子的蛋白表达水平.结果 （1） 病例组Treg细胞比例低于对照组（6.7%±1.7%比7.9%±1.4%,P=0.016）,尤其是活动期为著（6.4%±1.7%,P=0.005）,Treg细胞主要转录因子FOXP3 mRNA的表达低于对照组（P=0.020）,其主要细胞因子转化生长因子（TGF）-β1在血清中的浓度亦低于对照组[（21±8） μg/L比（28±7） μg/L,P=0.026].（2） 病例组Th1细胞数目、其主要转录因子mRNA表达及主要细胞因子的蛋白水平均与对照组差异无统计学意义.（3）病例组Th2细胞比例高于对照组（2.7%±1.1%比1.6%±0.4%,P=0.002）,尤其是活动期为著（2.8%±1.0%,P=0.001）,Th2细胞主要转录因子GATA-3 mRNA的表达是对照组的4.4倍（P=0.045）.（4）病例组Th17细胞比例高于对照组（3.4%±1.8% 比1.8%±0.7%,P=0.005）,Th17细胞主要转录因子RORγt mRNA的表达约是对照组的13倍 （P=0.001）; 其主要细胞因子IL-6和IL-17的表达亦均高于对照组 （均P〈0.05）.（5）病例组Treg/Th2和Treg/Th17均显著低于对照组且和活动度有关 （均P〈0.05）.结论 Treg、Th2和Th17细胞亚群间免疫失衡共同参与UC发病,可能是UC治疗新靶点.

高脂血症性急性胰腺炎的临床特点分析

高脂血症是急性胰腺炎（AP）的常见病因之一，高脂血症性胰腺炎（hypertri—yceridemic pancreatitis，HTGP）约占全部AP的1％～8．3％。随着我国肥胖人群及高脂血症患者的增多，HTGP的发生有所增加，有必要对其临床特点进行深入研究，以提高临床医师对HTGP的认识。

急性胰腺炎床旁严重度指数和无害性胰腺炎评分对急性胰腺炎预后的评估价值

目的评价急性胰腺炎床旁严重度指数（B1SAP）与无害性胰腺炎评分（HAPS）评估急性胰腺炎（AP）预后的价值。方法回顾性分析2003年1月至2010年12月中山大学附属第一医院收治的442例AP患者资料，计算BISAP和HAP评分，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），分析它们对AP严重度、局部并发症、器官功能不全、预后的评估价值，并与传统的Ranson评分进行比较。结果442例AP患者中，73例（16．5％）为重症急性胰腺炎（SAP）。BISAP评分预测SAP、局部并发症、器官功能不全、病死结局的AUC分别是0．90（95％CI：0．86-0．93）、0．82（95％CI：0．76-0．89）、0．93（95％CI：0．89-0．96）、0．93（95％CI：0．87-0．98）。BISAP评分和Ranson评分上述4项指标的AUC差异无统计学意义。HAP评分预测轻症急性胰腺炎（MAP）的特异性为85％，阳性预测值95％，AUC为0．73（95％CI：0．67～0．79）。将BISAP和HAP评分相结合，2种评分均异常的患者发生不良结局的风险逐渐升高。结论BISAP评分对AP预后的评估价值与Ranson评分相当，但更为简便。HAP评分能简单且准确地预测MAP的预后，BISAP和HAP评分相结合有助于更好地判断AP患者的预后。