MDT免疫营养支持治疗在老年颅脑手术病人中的应用效果

目的研究多学科协作诊疗团队(multidisciplinary team,MDT)模式下免疫营养支持在老年颅脑手术病人中的治疗效果。方法选取2021—2022年就诊于新疆维吾尔自治区人民医院神经外科≥65岁的372例行颅脑手术的病人,根据是否采用MDT免疫营养支持治疗分为试验组(73例)与对照组(299例),采用1∶1倾向性评分匹配(PSM),2组分别纳入48例病人,比较2组病人治疗后7 d营养、炎症指标,术后并发症及预后情况。结果治疗后试验组血清前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)水平均高于对照组,降钙素原(PCT)、CRP与IL-6水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);试验组老年营养风险指数(GNRI)正常比例为33.3%,明显高于对照组(4.2%),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组术后切口愈合不良发生率(4.2%)低于对照组(16.7%),术后感染发生率(12.5%)低于对照组(31.1%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分高于对照组,且试验组病人的预后良好率(79.2%)高于对照组(54.2%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论MDT免疫营养支持治疗能够促进老年颅脑手术病人术后康复及预后,提高生存质量。

黑果小檗果花色苷提取物对小鼠肝纤维化的改善作用及其机制

目的 探讨黑果小檗果花色苷提取物(BHSTA)对小鼠肝纤维化的改善作用及其机制。方法 将40只雄性昆明种小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、BHSTA低剂量组、BHSTA高剂量组、水飞蓟宾组,每组8只。除正常对照组外均采用腹腔注射CCl4油剂的方法建立肝纤维化模型,正常对照组腹腔注射等体积橄榄油;BHSTA低剂量组、BHSTA高剂量组、水飞蓟宾组建模时分别灌胃给予10、40 mg/kg的BHSTA溶液和1μg/10 g的水飞蓟宾,正常对照组、模型对照组均灌胃给予等体积蒸馏水,1次/天,连续4周。记录各组小鼠4周内的体质量,4周后处死,计算肝脏指数,肝脏组织HE及Masson染色后观察病理改变,全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST),改良盐酸羟胺法检测肝脏组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)、丙二醛(MDA)表达,Western blotting法检测肝脏组织Nod样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)及其下游靶基因凋亡相关微粒蛋白(ASC)、半胱天冬酶1(Caspase-1)、白细胞介素1β(IL-1β)蛋白相对表达量。结果 随着干预时间的延长,各组小鼠体质量均呈升高趋势;分组处理第4周,正常对照组、水飞蓟宾组、BHSTA高剂量组、BHSTA低剂量组、模型对照组小鼠体质量依次降低,组间两两比较P均<0.05。与正常对照组比较,其余各组肝脏指数均升高,以模型对照组升高最明显(P均<0.05)。正常对照组肝小叶结构比较完整,肝细胞正常,汇管区未发现炎症细胞浸润和胶原纤维增生情况;模型对照组大多数肝窦消失,肝细胞可见中度或者重度水肿改变,多发气球样及脂肪样变性,并伴有炎症细胞浸润及汇管区大量胶原纤维增生;BHSTA低剂量组、BHSTA高剂量组、水飞蓟宾组肝细胞气球样变、炎症细胞浸润及胶原纤维增生均较模型对照组减轻。与正常对照组比较,模型对照组血清AST、ALT及肝脏组织MDA表达均升高,肝脏组织SOD、GSH表达均降低(P均<0.05)。与模型对照组比较,BHSTA低剂量组、BHSTA高剂量组、水飞蓟宾组血清AST、ALT及肝脏组织MDA表达均降低,肝脏组织SOD、GSH表达均升高;其中,BHSTA高剂量组、水飞蓟宾组血清AST、ALT及肝脏组织MDA表达降低更明显,水飞蓟宾组肝脏组织SOD、GSH表达升高更明显(P均<0.05)。与正常对照组比较,其余四组小鼠肝脏组织NLRP3、ASC、Caspase-1及IL-1β蛋白相对表达量均升高,以模型对照组升高最明显(P均<0.05)。结论 BHSTA对小鼠肝纤维化具有一定的改善作用,其机制可能与减轻氧化应激反应及抑制NLRP3炎症小体相关通路有关。

多学科协作诊治模式下营养干预在老年消化系统疾病患者围术期的应用

目的探讨多学科协作诊治(MDT)模式下的营养干预对老年消化系统手术患者围术期的干预效果。方法选取2021年1月-2022年1月收治于新疆维吾尔自治区人民医院微创外科的109例老年消化道手术患者为研究对象,根据患者能否接受MDT将其分为MDT组(53例)与非MDT组(56例)。比较两组患者营养、炎症相关指标水平,以及术后并发症发生情况等。结果治疗后,MDT组和非MDT组总蛋白和白蛋白水平均较治疗前升高(P<0.05),且MDT组总蛋白和白蛋白水平与非MDT组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,MDT组和非MDT组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)均较治疗前下降,25-羟基维生素D(25-OH-VD)水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,MDT组WBC、25-OH-VD、CRP、IL-6、降钙素原(PCT)等炎症相关指标与非MDT组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MDT组患者总住院天数、总住院费用均低于非MDT组患者,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论MDT模式下的营养干预能有效改善老年消化系统手术患者的术后营养状态及炎症状态,缩短患者的住院时间,减少其住院费用。

黑龙江省玉米初霜冻致灾临界气象条件风险区划

为了开展黑龙江省玉米初霜冻致灾临界气象条件风险区划技术研究,以期指导生产者合理安排作物品种布局,减轻初霜冻灾害造成的损失,以晚熟玉米为例,从确定初霜冻致灾临界气象条件出发,计算玉米初霜冻致灾临界气象条件在安全成熟前发生的概率,作为风险指数进行风险区划,基于GIS理论绘制风险区划图。结果表明:玉米初霜冻的风险区的分布具有2个明显特征:一是呈维向分布,自北向南随着维度的降低风险变小;二是随着地势的增高风险增大。大兴安岭、黑河在高纬度和高海拔的双重影响下,成为初霜冻风险最高的区域;而松嫩平原和三江平原的大部不仅海拔低,且处于维度相对较低的区域,因此是初霜冻的低风险区。通过对气候变暖前后风险区划图的分析发现,气候变暖使得玉米适宜种植区的面积扩大,一定程度上降低了玉米初霜冻灾害的风险。

基于灰色理论的黑龙江省暴雨洪涝特征分析及灾变预测

基于灰色理论和气象灾害普查资料对黑龙江省暴雨洪涝灾害时空分布特征进行了分析并进行了灾变预测。黑龙江省暴雨洪涝灾害主要发生在5-9月,其中7月损失最大;1990年以来暴雨次数虽然有所减少,但暴雨洪涝造成的损失却明显增加;黑龙江省暴雨洪涝灾害可划分为严重洪涝区、重洪涝区、中洪涝区和轻洪涝区,严重洪涝区位于松花江及其支流沿岸的大庆市、伊春市、齐齐哈尔市、佳木斯市和哈尔滨市。根据灰色灾变预测理论预测2013年出现严重暴雨洪涝灾害(全省农作物受灾面积≥500 000 hm2、可比经济损失≥50 000万元)的可能性最大,其次是2016年。

平榛气候品质评价技术与方法

依据乌伊岭(2008-2018年)、嘉荫(2014-2018年)、新林(2016-2018年)三地平榛产量和品质、灾情资料以及气温、降水、日照等气象资料,通过专家论证、对比分析,研究确定了平榛气候品质评价关键影响因子和技术指标,采用指数加权求和法,建立了平榛气候品质评价指数模型。结果表明:影响平榛气候品质的关键影响因子有5个,分别是开花期冻害、年日照时间、初霜冻、病害、虫害;采用专家决策打分法确定权重系数分别为0.15、0.30、0.15、0.20、0.20;依据平榛气候品质评价模型计算的历史拟合正确率达到了89%,而且可以借助相关软件实现,操作性强,具有较高的实用性,将为黑龙江省平榛气候品质评价和认证工作提供技术支撑,以提升平榛附加值和市场竞争力。

CI指数在大兴安岭地区春季防火服务中的应用

用综合气象干旱指数(CI),结合1980—1999年林火资料,选取上年夏秋季、3月及前20天累计干旱指数作为CI林火因子,分别代表长期、中期和近期的气象干旱情况,并依据CI林火因子计算出CI林火指数(Hc)进行林火预警服务。经过研究得出如下结论:①各月相比,6月的林火因子最小,5月除上年夏秋季累计干旱指数小于4月外,其他因子均大于4月和6月累计干旱指数,说明5月最易着火,而6月出现火灾时比4月需要更加干旱的气象条件。②4月和6月有89%林火个例的Hc<1,5月有84%的林火个例达到这个标准;当Hc≥2时,有76%的年份在10天内发生林火,平均每年发生4次,而Hc<2时只有45%的年份发生林火,平均每年发生2.3次。说明Hc越大,发生林火的可能性越大。在春季森林火险预警服务中,可定义Hc≥2为高火险,1≤Hc<2为中火险,Hc<1为低火险。

向生物医学期刊投稿的统一要求(待续)

国际医学期刊编辑委员会(ICMJE)制定的《向生物医学期刊投稿的统一要求》(简称"统一要求")是帮助作者完成论文写作和向期刊投稿的指导性文件,在国内外广受作者和编辑的欢迎。为使国内广大作者和期刊编辑及时了解其最新版本的内容,本刊将分期转载2007年10月更新的"统一要求"的中文译本。ICMJE并未签署和批准本中文译本的内容。"统一要求"的正式文件版本在www.ICMJE.org。

黑龙江省秸秆焚烧气象指数预报服务研究

给出了秸秆焚烧气象指数预报方法,并分析了根据该方法开发的黑龙江省秸秆焚烧气象指数预报系统在2016年-2017年春秋两季开展决策气象服务的效果。秸秆焚烧气象指数的大小主要受四个因子的影响,即安全因子、扩散气象条件、空气质量和秸秆干燥度。各级政府、农业、环保等部门参考气象部门制作的秸秆焚烧气象指数预报,有序地引导非禁烧区农民进行秸秆焚烧,在保证剩余秸秆处理的情况下,有效控制了空气污染。

COPD机械通气患者肠内肠外营养支持治疗效果观察

慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）的住院病人中几乎50％的人有明显的营养不良，当病情加重行机械通气时，此比例会更高达60％以上。营养不良可改变骨骼肌的代谢和结构，损害呼吸肌功能和通气动力，也可严重损害机体的防御功能，延长患者脱机时间。通过对不同患者采用持续鼻饲滴注肠内营养（EN）或肠外营养（PN）支持疗法，以比较其临床治疗效果。

黑龙江省龙卷风气候特征及其环流背景分析

本文将黑龙江省1956-2009年222个龙卷风样本进行分类、分析时空分布特征、分析F2级以上龙卷风的环流背景并探讨其形成机制。结果表明:龙卷风有明显的时空分布特征,1956-1987年发生次数明显高于1988-2009年,一年中龙卷风主要集中在夏季,以7月最多,且多出现在午后至傍晚;龙卷风在空间分布上有明显的地域特征,山区很少或不发生,松嫩平原腹地是龙卷风高发地带,其中绥化地区出现的次数最多;龙卷风灾害呈并发性,主要是风灾,往往伴有冰雹、暴雨、雷击及飞射物,使灾害加重;不稳定的形势场是龙卷风产生的基础,暖湿气流的输送,冷暖空气的强对流运动为龙卷风的产生提供了条件。

黑龙江省冰雹灾害时空特征分析

为了了解黑龙江省冰雹灾害的历史特征,基于灰色理论和气象灾害普查资料对黑龙江省冰雹灾害的时空分布特征进行分析。结果表明:黑龙江省冰雹灾害主要发生在5～9月份,4月和10月发生较少,以5～6月最多,7、9月次之。冰雹频次随着时间推移有缓慢减少的趋势,冰雹导致的农作物受灾面积和可比经济损失在20世纪90年代前期以前较多,中期减少,后期略有增加。黑龙江省冰雹灾害划分为重雹灾区、中雹灾区、轻雹灾区和微雹灾区。重雹灾区包括佳木斯市、绥化市、鸡西市、黑河市、鹤岗市、哈尔滨市和齐齐哈尔市;轻雹灾区和微雹灾区位于黑龙江省北部的伊春市和大兴安岭地区。重灾区是黑龙江省粮食主产区、经济发达、文化繁荣、人口密集,气象灾害的承载体极其脆弱;轻灾区以林业为主,农业种植面积非常小,而且人口密度相对稀疏,因此冰雹灾害影响较轻。

黑龙江省“冷”“暖”冬时空分布特征

利用黑龙江省61个站1961～2006年冬季平均气温观测资料,首次采用月平均气温权重系数法确定了黑龙江省"冷""暖"冬的标准,分析了黑龙江省"冷""暖"冬的气候变化趋势和空间分布特征。结果表明:在1980年以后呈明显变暖趋势,冬季平均气温和暖冬指数的气候变率分别为0.568℃/10 a、13%/10 a,增暖高于全国平均水平;黑龙江省大部份地区冷暖冬权重系数指标的气候变率在0.4℃～0.8℃/10 a之间,山区大于相对较湿润的平原。

黑龙江省气象灾情普查数据分析

对黑龙江省1984—2007年气象灾情普查数据的灾害种类、气象灾害调查的内容、灾情数据的来源、灾情普查数据记录的时间和空间分布特征以及不同灾害类别数据记录的分布特征等进行了详细分析。1984—2007年黑龙江省气象灾情普查数据的特点是来源于各级民政部门的数据最多：灾情记录数暴雨洪涝最多，2005年最多，哈尔滨市总数最多。

基于SPEI指数的黑龙江省作物生长期干旱时空格局分析

利用77个气象站点1972-2016年实测资料计算月尺度的标准化降水蒸散指数(SPEI),对黑龙江省的干旱特征和潜在的干旱风险进行了分析.结果表明:1972年以来黑龙江省总体上是变干的趋势,而且重特大干旱有显著增加的趋势.年SPEI指数在1994年发生了明显的突变,由上升趋势转为下降趋势.各月SPEI指数也都是在上世纪90年代后发生突变,其中5月转为上升趋势(变湿),6月、8月、9月转为下降趋势(变干),6月、9月干旱化趋势明显,7月变化不明显;绥化、大庆所属市县和齐齐哈尔南部部分市县不仅干旱总站次多,重特大干旱的站次也多,是干旱的重灾区.从干旱化趋势的空间分布来看,6月和9月东部地区干旱化趋势显著,应积极采取相应的抗旱措施;各地干旱发生频率主要集中在46.7%-54.6%之间,约2年一遇,重特大干旱频率主要集中在5.3%-8.0%之间,约10-20年一遇.6月发生重特大干旱的区域范围最大,8月最小.

向生物医学期刊投稿的统一要求(续完)

国际医学期刊编辑委员会(ICMJE)制定的《向生物医学期刊投稿的统一要求》(简称"统一要求")是帮助作者完成论文写作和向期刊投稿的指导性文件,在国内外广受作者和编辑的欢迎。为使国内广大作者和期刊编辑及时了解其最新版本的内容,本刊将分期转载2007年10月更新的"统一要求"的中文译本。ICMJE并未签署和批准本中文译本的内容。"统一要求"的正式文件版本在www.ICMJE.org。

秸秆焚烧气象指数计算方法研究

为减少田间焚烧秸秆造成的污染,从秸秆焚烧的安全因素、污染物扩散因素、空气质量因素和秸秆的干燥度4个方面的影响因子(主要包括风、温度、湿度、降水、温度层结和大气稳定度)出发,研究确定秸秆焚烧的综合气象指数。以期通过预报指导非禁烧区农民选择适宜的天气条件进行秸秆焚烧,既保证剩余秸秆处理,又避免空气污染。

危重症病人序贯营养支持的效果观察

在危重症病人的救治过程中，营养支持成为不可缺少的一部分。合理恰当的临床营养支持治疗已作为标准治疗措施的一个重要组成部分^[1]。对危重症病人的营养支持治疗不再是单纯的PN（肠外营养）或EN（肠内营养），而应根据病人的病情发展，肠道功能的逐步恢复，选择进行序贯的营养支持治疗——由单纯的TPN（全肠外营养）过渡到EN＋PN再过渡到TEN（全肠内营养）。