阿帕替尼辅助同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的 探讨阿帕替尼辅助同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法 选取2020年1月至2022年12月我院收治的82例中晚期宫颈癌患者,随机分为对照组和研究组各41例。对照组予以放化疗治疗,研究组予以阿帕替尼联合同步放化疗治疗。比较两组的近期疗效及不良反应。结果 研究组客观缓解率(ORR)为73.17%,高于对照组的41.46%(P <0.05);两组疾病控制率(DCR)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间血小板下降、白细胞减少、胃肠道损伤、贫血、脱发发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组高血压、手足综合征、蛋白尿发生率高于对照组(P <0.05)。结论 阿帕替尼辅助同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效显著,但患者不良反应有所增加,治疗期间需加强监测,及时采取措施缓解患者不适,在保证治疗效果基础上保障用药安全性。

卵巢上皮性癌组织中SOX2和CyclinD1的表达

目的:检测卵巢上皮性癌组织中SOX2和CyclinD1的表达。方法:分别采用免疫组化SP法和RT-PCR法检测20例正常卵巢上皮组织、20例卵巢良性上皮性肿瘤组织及43例卵巢上皮性癌组织中SOX2和CyclinD1蛋白及mRNA的表达。结果:3种组织间SOX2、CyclinD1蛋白及mRNA的表达差异有统计学意义(蛋白:χ2=32.998,mRNA:F=454.222、398.284,P均<0.05);卵巢上皮性癌组织中SOX2、CyclinD1蛋白及mRNA的表达高于卵巢良性上皮性肿瘤组织及正常卵巢上皮组织(P均<0.05)。SOX2、CyclinD1蛋白的表达均与卵巢上皮性癌FIGO分期、分化程度及淋巴结转移有关(P均<0.05)。卵巢上皮性癌组织中SOX2、CyclinD1蛋白的表达有关联(rp=0.422,P<0.05)。结论:SOX2和CyclinD1在卵巢上皮性癌组织中高表达,二者可能协同参与卵巢上皮性癌的发生及发展。

MTDH和VEGF在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义

目的探讨异黏蛋白(MTDH)及血管内皮生长因子(VEGF)在上皮性卵巢癌中的表达及其与上皮性卵巢癌临床病理特征的关系。方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫组化SP法检测42例上皮性卵巢癌组织(恶性组)、20例卵巢良性上皮性肿瘤组织(良性组)及15例正常卵巢上皮组织(正常组)中MTDH和VEGF mRNA及蛋白的表达,分析两者表达与上皮性卵巢癌临床病理特征的关系。结果 MTDH和VEGF mRNA在恶性组中的相对表达量分别为0.672±0.115和0.714±0.129,显著高于良性组(0.324±0.041、0.251±0.039)和正常组(0.317±0.035、0.243±0.031),差异均有统计学意义(P<0.01)。MTDH及VEGF蛋白在恶性组中的阳性表达率分别为69.0%、80.9%,显著高于良性组(20.0%、35.0%)和正常组(13.3%、20.0%),差异均有统计学意义(P<0.01)。MTDH和VEGF mRNA及蛋白的表达与上皮性卵巢癌的临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05),而与病理类型及分化程度无关(P>0.05)。在上皮性卵巢癌中MTDH与VEGF蛋白的表达呈正相关(r=0.420,P<0.01)。结论 MTDH和VEGF表达与上皮性卵巢癌的发生、发展有关。

卵巢上皮性癌组织中DAPK基因启动子甲基化及其蛋白表达的研究

目的:研究卵巢上皮性癌组织中DAPK基因启动子甲基化及其蛋白表达在卵巢癌发生发展过程中的作用及意义。方法:应用甲基化特异性PCR(MSP)检测55例卵巢上皮性癌(恶性组)、25例卵巢交界性上皮性肿瘤(交界组)、30例卵巢良性上皮性肿瘤(良性组)、25例正常卵巢上皮组织(正常组)的石蜡包埋组织中DAPK基因启动子的甲基化情况。应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(S-P)法检测上述蜡块组织中DAPK蛋白的表达情况。结果:DAPK启动子在正常组、良性组、交界组、恶性组的甲基化率分别为0(0/25)、6.7%(2/30)、16.0%(4/25)、47.3%(26/55),差异有统计学意义(P<0.001),恶性组的甲基化率高于其他三组;DAPK蛋白在正常组、良性组、交界组、恶性组的阳性表达率分别为96.0%(24/25)、90.0%(27/30)、48.0%(12/25)、30.9%(17/55),差异有统计学意义(P<0.001),恶性组、交界组的阳性表达率均低于正常组和良性组;DAPK基因启动子甲基化和DAPK蛋白表达呈负相关。结论:DAPK基因启动子甲基化导致基因沉默、失活,引起蛋白表达下调或缺失,并参与了卵巢上皮性癌的发生发展。

卵巢上皮性癌组织中PITX2和β-catenin蛋白的表达

目的:探讨卵巢上皮性癌组织中PITX2和β-catenin蛋白的表达及意义。方法:采用免疫组化法检测80例卵巢上皮性癌组织、40例卵巢上皮性良性肿瘤组织和40例正常卵巢组织中PITX2与β-catenin蛋白的表达。采用ELISA检测40例卵巢上皮性癌患者术前和术后(7 d)血清中PITX2蛋白的含量。结果:不同类型卵巢组织中PITX2、β-catenin蛋白的表达差异有统计学意义(χ2=85.380和80.200,P<0.001),卵巢上皮性癌组织中PITX2蛋白的阳性表达率与β-catenin蛋白的异位阳性表达率高于卵巢上皮性良性肿瘤组织和正常卵巢组织,而两者在卵巢上皮性良性肿瘤组织和正常卵巢组织中低表达或不表达。PITX2蛋白的阳性表达率及β-catenin蛋白的异位阳性表达率与卵巢上皮性癌的组织分化程度、FIGO分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。卵巢上皮性癌组织中PITX2表达与β-catenin的异位表达呈正关联(rP=0.411,P<0.001)。卵巢上皮性癌患者术前血清中PITX2的含量高于术后血清中的含量(t配对=16.582,P<0.001)。结论:卵巢上皮性癌组织中β-catenin的激活可能引起细胞中PITX2的上调,从而进一步引起细胞异常增殖、分化及肿瘤的发生发展。

卵巢上皮性癌组织中HK-Ⅱ、PKB蛋白的表达及其意义

目的探讨己糖激酶-Ⅱ(HK-Ⅱ)、蛋白激酶B(PKB)蛋白在卵巢上皮性癌组织中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学SP法检测56例卵巢上皮性癌组织(恶性组)、20例卵巢良性上皮性肿瘤组织(良性组)、20例正常卵巢上皮组织(正常组)中HK-Ⅱ、PKB蛋白的表达水平,分析二者与卵巢上皮性癌临床病理参数的关系及二者在卵巢上皮性癌组织中表达的相关性。结果恶性组HK-Ⅱ、PKB蛋白阳性表达率均显著高于正常组、良性组(均P<0.01)。卵巢上皮性癌组织学分级为高、中分化和病理类型为浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌HK-Ⅱ、PKB蛋白阳性表达率与组织学分级为低分化、病理类型为子宫内膜样腺癌比较差异无统计学意义(P>0.05)。卵巢上皮性癌FIGO分期为Ⅰ—Ⅱ期、有淋巴结转移HK-Ⅱ、PKB蛋白阳性表达率与FIGO分期为Ⅲ—Ⅳ期、无淋巴结转移比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。卵巢上皮性癌组织中HK-Ⅱ蛋白表达与PKB蛋白表达呈正相关(r=0.402,P<0.05)。结论 HK-Ⅱ、PKB可能与卵巢上皮性癌的发生发展有关。

新辅助化疗、肿瘤细胞减灭术、手术后化疗(腹腔热灌注)对晚期卵巢癌的疗效分析

目的:观察新辅助化疗、肿瘤细胞减灭术和腹腔热灌注联合使用治疗晚期卵巢癌的效果。方法:从我院2017年2月~2018年1月接治的晚期卵巢癌患者中,随机抽取64例,将其分为研究组和参照组。对参照组中的32例采用常规治疗,对研究组中的32例采取新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术以及术后腹腔热灌注进行治疗。2个月后,观察两组临床治疗效果。结果:研究组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、临床总有效率、术后复发率和死亡率方面远远优于参照组。结论:对晚期卵巢癌采用新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术以及腹腔热灌注进行治疗,具有良好的治疗效果,可以促进康复,可在临床上推广。

雌激素与二甲双胍联合治疗青春期多囊卵巢综合征的疗效

目的:探讨雌激素与二甲双胍联合治疗青春期多囊卵巢综合征的疗效。方法:将于我院治疗青春期多囊卵巢综合征患者,分为研究组(给予雌激素与二甲双胍治疗)和对照组(给予雌激素治疗)。对比(1)两组青春期多囊卵巢综合征疗效。(2)两组治疗前后代谢指标(FBS、TG、LDL-C)及内分泌指标(T、FSH、LH)变化。结果:两组青春期多囊卵巢综合征疗效比较有显著差异(P<0.05);两组治疗前代谢指标(FBS、TG、LDL-C)及内分泌指标(T、FSH、LH)变化比较无显著差异(P>0.05);两组治疗后代谢指标(FBS、TG、LDL-C)及内分泌指标(T、FSH、LH)变化比较有显著差异(P<0.05)。结论:雌激素与二甲双胍联合治疗青春期多囊卵巢综合征的疗效肯定,改善性激素、代谢激素水平。

吡格列酮与二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的:探究吡格列酮与二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清性激素水平变化及妊娠率的影响。方法:选取我院2017年1月—2019年8月收治的96例PCOS患者,采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗的48例作为二甲双胍组,采用吡格列酮联合炔雌醇环丙孕酮片治疗的48例作为吡格列酮组。比较两组治疗前后性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)]变化、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]变化、体质量指数(BMI)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、妊娠率。结果:治疗后两组血清LH、FSH、E2水平较治疗前降低(P<0.05);治疗后两组HDL-C水平高于治疗前,且二甲双胍组低于吡格列酮组(P<0.05);治疗后两组BMI、HOMA-IR较治疗前降低,且二甲双胍组BMI低于吡格列酮组(P<0.05),两组HOMA-IR相比差异无统计学意义(P>0.05);二甲双胍组妊娠率75.00%(36/48)与吡格列酮组72.92%(35/48)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吡格列酮与二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS疗效相当,吡格列酮在调节血脂方面更具优势,而二甲双胍更有利于降低BMI,临床需根据患者具体情况合理选择用药方案。

人乳头瘤状病毒检测在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌术后随访中的研究

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌术后高危型人乳头瘤状病毒（HR—HPV）清除规律并评价其检测在随访中的I临床价值。方法选取2010年6月至2011年6月郑州大学第三附属医院收治的CIN及宫颈癌患者152例，随访术后HR—HPV清除情况并分析其相关影响因素，进一步评价HPV检测预测术后出现阴道上皮不典型增生（VAIN）的临床价值。结果入选本研究的妇女共152例，年龄24～71岁，平均41．46岁；随访结束后128例患者（84．21％，128／152）HPV转阴，总体清除时间中位数为6．0个月。不同年龄组（〈35、35—45、46～55、〉55岁）妇女HPV清除时间中位数分别为3、5、8、11个月，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；不同级别CIN（1～3级、CIN3级累腺、宫颈癌1、2期）清除时间中位数分别为3、6、8、6个月，组间比较差异有统计学意义（P=0．036）。术后发现阴道断端上皮内瘤变（VAIN）4例，HPV检测预测VAIN的灵敏度为100％，特异度为93．28％，阳性预测值为30．77％，阴性预测值为100％。结论HPV检测在宫颈疾病治疗后随访中有着重要的I临床价值。

MACC1和HGF在卵巢上皮性癌的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨结肠癌转移相关因子1(MACC1)和肝细胞生长因子(HGF)的表达与卵巢恶性上皮性肿瘤临床、病理特征的关系。方法免疫组织化学法和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测47例上皮性卵巢癌、25例良性卵巢上皮性肿瘤、20例正常卵巢上皮性组织中MACC1、HGF蛋白及二者mRNA的表达。结果 (1)卵巢上皮性癌组织中MACC1和HGF蛋白的阳性表达率及相对表达量均显著高于良性上皮性肿瘤和正常卵巢组织(P均<0.05),而在卵巢良性肿瘤组织与正常卵巢组织中的表达差异无统计学意义(P>0.05);(2)卵巢上皮性癌组织中MACC1及HGF蛋白的表达与患者年龄、组织学类型无关(P均>0.05),与临床分期、组织学分级及淋巴结转移有关(P均<0.05);(3)MACC1 mRNA、HGF mRNA在卵巢上皮性癌组织中的表达量显著高于良性卵巢上皮性肿瘤和正常卵巢组织(F=295.032,P=0.00;F=177.252,P=0.00),且卵巢上皮性癌组织中MACC1 mRNA、HGF mRNA的表达水平呈正相关关系(r=0.810,P<0.01)。结论 MACC1可能在卵巢癌的恶性进展中发挥重要作用,有望成为上皮性卵巢癌诊断和治疗的靶点,与HGF联合检测对判断卵巢上皮性肿瘤预后有重要意义。

PCOS患者着床窗口期子宫内膜CD446、上皮型钙黏附蛋白和促血管生成素-1的表达及意义

目的：探讨PCOS患者着床窗口期子宫内膜CD44V6、上皮型钙黏附蛋白和促血管生成素-1的表达及意义。方法：选择2012年8月-2013年2月郑州大学第三附属医院的PCOS患者15例（PCOS组）及同期其他原因不孕妇女18例（对照组），探讨着床窗口期子宫内膜CD44v6、上皮型钙黏附蛋白和促血管生成素-1的表达水平。结果：PCOS组着床窗口期子宫内膜CD44v6、上皮型钙黏附蛋白和促血管生成素-1的表达水平均低于对照组（P〈0．05）。结论：CD44v6、上皮型钙黏附蛋白和促血管生成素-1在PCOS患者的着床窗口期子宫内膜低表达，可能是导致子宫内膜容受性下降，造成PCOS患者妊娠率低、流产率高的不良妊娠结局的重要原因之一。

拟线粒体促凋亡多肽N7在人卵巢癌细胞对顺铂增敏作用中的研究

目的:探讨拟线粒体促凋亡多肽N7(SmacN7)能否增加人卵巢癌细胞对顺铂的敏感性及其与Caspase-3表达的关系。方法:通过细胞增殖抑制率测定及平板克隆形成试验研究顺铂单独应用组(A组),50μg/L SmacN7+顺铂组(B组)、100μg/L SmacN7+顺铂组(C组)及200μg/L SmacN7+顺铂组(D组)的细胞增殖抑制率和细胞克隆形成率;采用细胞免疫化学法检测上述分组中Caspase-3的表达。结果:单独应用顺铂时,24、48、72 h的增殖抑制率分别为(6.12±1.16)%、(13.47±1.15)%及(28.91±1.08)%。SmacN7(50～200μg/L)联合顺铂应用时,随着SmacN7浓度的增加或作用时间的延长,细胞增殖抑制率明显增加,药物作用24、48、72 h后增殖抑制率分别为(9.34±1.78)%～(49.81±2.11)%、(25.24±2.11)%～(65.54±2.27)%、(44.45±1.21)%～(82.36±2.19)%。肿瘤细胞存活率明显降低,分别为(25.13±0.52)%、(21.17±0.55)%、(18.23±0.54)%和(15.27±0.56)%。SmacN7联合顺铂应用后,Caspase-3的表达比单独应用顺铂明显增加(P=0.000)。结论:SmacN7能够明显增加人卵巢癌细胞对顺铂的敏感性。

白蛋白结合型紫杉醇对二线治疗失败晚期卵巢癌患者血清VEGF、CCL-18水平的影响及安全性分析

目的探讨白蛋白结合型紫杉醇对二线治疗失败晚期卵巢癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、趋化因子配体18(CCL-18)的影响并分析用药安全性。方法选取2018年3月至2020年1月郑州大学附属洛阳中心医院二线治疗失败晚期卵巢癌患者105例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组53例与对照组52例,对照组给予吉西他滨治疗,研究组给予白蛋白结合型紫杉醇治疗。比较疗程结束后两组客观缓解率(ORR)与疾病控制率(DCR),比较治疗前后两组患者血清VEGF、CCL-18水平变化,观察治疗期间两组不良反应发生情况。结果研究组ORR与DCR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组患者血清VEGF、CCL-18水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用白蛋白结合型紫杉醇治疗二线治疗失败晚期卵巢癌具有良好疗效,且安全性较高。

复发性自然流产与胚胎停育患者染色体异常状况分析

目的观察复发性自然流产(RSA)与胚胎停育患者的染色体异常状况,为RSA与胚胎停育患者提供遗传病的病因资料,以指导未来对RSA及胚胎停育患者的治疗。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院2017年1月至2020年1月收治的RSA(37对)及胚胎停育(31对)夫妇的临床资料,对RSA及胚胎停育夫妇进行染色体核型分析,记录染色体异常状况,分析RSA及胚胎停育夫妇染色体异常与RSA及胚胎停育发病的关系。结果 37对RSA夫妇共74例患者,其中染色体正常38例,染色体异常36例,染色体异常率为48.65%。31对胚胎停育夫妇共62例患者,其中染色体正常33例,染色体异常29例,染色体异常率为46.77%。既往流产次数>2次的RSA患者染色体异常占比高于既往流产次数2次的患者,既往胚胎停育次数>2次的患者染色体异常占比高于既往胚胎停育次数≤2次的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,染色体异常是RSA和胚胎停育患者多次流产及胚胎停育的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 RSA与胚胎停育患者夫妇染色体异常率高,这种染色体异常可能与患者夫妇流产次数、胚胎停育次数密切相关。

血清STIP1、SMRP、TK1在卵巢癌患者中的表达及其对预后的判定价值

目的:分析血清磷酸化应激诱导蛋白1(STIP1)、可溶性间皮素相关蛋白(SMRP)、细胞质胸苷激酶1(TK1)在卵巢癌患者中的表达及其对预后判定的价值。方法:抽取2014年6月至2017年2月郑州大学附属洛阳中心医院84例卵巢癌患者与同期64例健康体检者的临床资料进行回顾性分析。将卵巢癌患者作为卵巢癌组,健康体检者作为对照组。检测比较卵巢癌组和健康体检者,卵巢癌组不同临床病理特征、不同预后患者血清STIP1、SMRP、TK1表达及血清各指标不同表达卵巢癌患者的生存情况。结果:卵巢癌组血清STIP1、SMRP、TK1表达高于对照组(P<0.05);组织分化程度为低分化、FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移卵巢癌患者血清STIP1、SMRP、TK1表达高于组织分化程度为中高分化、FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移患者(P<0.05);3年死亡卵巢癌患者血清STIP1、SMRP、TK1表达高于3年生存患者(P<0.05);血清STIP1、SMRP、TK1低表达卵巢癌患者生存率高于高表达患者(P<0.05)。结论:血清STIP1、SMRP、TK1在卵巢癌患者中过度表达,与FIGO分期、组织分化程度、淋巴结转移存在一定相关性,三者联合有望成为卵巢癌预后评估的有效手段。