探讨淫羊藿对肾阳虚型高龄DOR患者卵巢功能及IVF/ICSI临床结局所发挥的作用

目的:分析肾阳虚型高龄卵巢储备功能衰退(DOR)应用淫羊藿对改善卵巢功能以及IVF/ICSI临床结局所发挥的作用。方法:将随机选取的60例接受体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的高龄肾阳虚型DOR患者分成两组,2021年7月—2022年6月接受治疗,于进入IVF促排治疗周期前一个月经期接受治疗,对照组接受黄体酮胶囊及戊酸雌二醇片治疗,观察组采用淫羊藿煎服治疗,比较两组卵巢功能及IVF/ICSI临床结局。结果:两组P基线值、E_(2)基线值及HCG日P值差异无统计学意义(P>0.05),观察组HCG日E_(2)值显著高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组中医证候积分无显著差异(P>0.05),治疗后观察组中医证候积分均更低(P<0.05)。与对照组相比,观察组获卵数、MⅡ卵数、卵裂数、可利用胚胎数、囊胚培养数及优质胚胎数量均更多,正常受精率均更高,两组差异有统计学意义(P<0.05),两组囊胚形成率以及优质囊胚率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾阳虚型高龄DOR采用淫羊藿煎服治疗对于改善IVF/ICSI临床结局及中医证候可发挥积极作用,具有较高的临床推广价值。

国内帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症疗效的Meta分析

目的:评价国内帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症疗效的差异。方法:对15篇符合纳入标准的研究应用循证医学方法评价帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症的有效率、治愈率方面的差异。结果:帕罗西汀组在治愈率(215/421vs183/430,RR=1.19,95%CI:1.04～1.36,Z=2.51,P<0.05)方面明显优于阿米替林组,在有效率(342/421vs328/430,RR=1.05,95%CI:0.99～1.12,Z=1.65,P>0.05)方面无明显差异。结论:帕罗西汀与阿米替林两者在有效率方面无明显差异,但帕罗西汀治愈率明显优于阿米替林。

滋肾调冲法和生长激素对不同年龄卵巢储备功能减退患者体外受精胚胎移植结局的影响

目的:探讨滋肾调冲法和生长激素(GH)对不同年龄卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)患者体外受精胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2019年1月在广东省妇幼保健院行IVF-ET的217例DOR患者的妊娠结局,其中年龄<35岁105例,年龄≥35岁112例,均选用拮抗剂方案且均为第一周期超促排卵。每个年龄组内,再根据预处理方式不同,分为中药组、GH组和对照组,中药组患者给予滋肾调冲法干预,GH组患者采用GH预处理,对照组患者未予中药及GH预处理。观察两个年龄组内,三组不同预处理方式患者的临床和实验室指标以及妊娠结局的差异。结果:年龄<35岁的DOR患者,添加GH后卵巢反应性和临床结局并无明显改变;中药组患者在移植日子宫内膜厚度、获卵数及两个原核(2PN)受精率方面略高于GH组和对照组,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄≥35岁的DOR患者,在Gn应用时间、Gn总量方面,GH组患者明显低于中药组和对照组;而GH组患者的优胚率明显高于中药组和对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。无论是年龄≥35岁还是年龄<35岁的患者中,中药组患者的经期子宫内膜厚度均最低,与GH组和对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两个年龄组内,中药组、GH组和对照组患者的种植率、妊娠率及临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在高龄(年龄≥35岁)的DOR患者中加用GH可以在一定程度上改善卵巢反应性,而滋肾调冲法在年轻(年龄<35岁)的DOR患者中疗效更可观,同时滋肾调冲法可以促进经期子宫内膜剥落、使移植日子宫内膜厚度增加。

温阳利水活血方预防卵巢过度刺激综合征的临床研究

目的探讨温阳利水活血方预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床效果。方法84例行体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI)治疗的高危OHSS患者,随机分为观察组和对照组,各42例。对照组患者给予鼓励其增加液体摄入及监测腹围、尿量、体重等常规临床观察,观察组在对照组基础上加用温阳利水活血方治疗。对比两组OHSS发生率、临床妊娠率及流产率、OHSS腹水发生率。结果观察组轻度OHSS发生率4.76%低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05);两组中度、重度OHSS发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组临床妊娠率及流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组腹水发生率4.76%低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳利水活血方对预防OHSS有一定疗效,有助于降低轻度OHSS发生率,但对中度和重度OHSS发生率无明显降低作用,对妊娠率及流产率也无明显影响。

川芎嗪抗小鼠实验性癫痫的研究

目的:系统评价川芎嗪(Tetramethylpyrazine,TMP)是否具有抗小鼠实验性癫痫作用。方法:采用最大电惊厥(MES)及戊四氮、士的宁、匹罗卡品等癫痫模型。观察川芎嗪(TMP)低、中、高(200、400、800mg.kg-1)剂量对动物惊厥发作数、阵挛潜伏期及动物存活时间等指标的影响,从而分析川芎嗪抗惊厥作用及其时量关系。结果:中、高剂量(400、800mg.kg-1)川芎嗪可明显减少MES发作次数,延长戊四氮、士的宁所致小鼠阵挛潜伏期,同时延长死亡时间。高剂量川芎嗪可延长小鼠匹罗卡品癫痫模型的阵挛时间,与模型组相比,差异有统计学意义。结论:川芎嗪对癫痫有一定防治作用,并存在一定的量效关系。

刘氏中医在IVF-ET拮抗剂方案中的应用

目的:观察中药在辅助生殖技术中的疗效。方法:将78例符合拮抗剂方案周期的体外受精-胚胎移植患者随机分为治疗组(39例)和对照组(39例)。治疗组自促排启动日开始口服刘颖主任自拟方益菟1号至HCG日,移植日改服用四三寿方至孕早期停药。对照组按照标准拮抗剂方案治疗,不加用中药。观察两组一般资料、获卵数、受精率,差异均无统计学意义,但治疗组HCG日内膜厚度大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05),治疗组妊娠率61.2%,高于对照组妊娠率55.3%,差异有统计学意义(P <0.05),治疗组流产率6.79%,低于对照组8.16%,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:IVF-ET拮抗剂方案联合中药治疗,可增加子宫内膜厚度,改善体外受精-胚胎移植,进而提高临床妊娠率。

中西医结合疗法治疗妊娠合并糖尿病52例临床分析

目的讨论研究中西医结合疗法用于治疗妊娠合并糖尿病的临床疗效与价值。方法选取该院2013年7月—2014年7月产科52例妊娠合并糖尿病患者随机分为A、B两组,各26例。A组患者通过加强锻炼、调整饮食及适当应用胰岛素进行治疗;B组患者在A组基础上联合中药方剂治疗。比较两组患者治疗前后血糖变化及孕妇、围产儿并发症发生率等指标。结果治疗后联合中药组患者血糖值显著优于A组(P<0.05)。合应用中西医结合治疗其母体及新生儿发病率均显著低于A组治疗组患者(P<0.05)。结论对妊娠合并糖尿病患者采用中西医结合方法治疗效果显著。又可显著降低不良反应发生率,值得推广。

清热调血汤辅助治疗冻融移植周期中宫腔积液临床观察

目的:探讨清热调血汤辅助治疗冻融移植周期中宫腔积液的临床观察。方法:选取2019年4月—2020年4月在广东省妇幼保健院生殖中心行冻融移植周期中发现宫腔积液的患者共计68例,按治疗方式不同分为2组。对照组34例仅采取经阴道超声引导下宫腔积液抽吸术;观察组34例,在宫腔积液抽吸术基础上联合清热调血汤治疗,对比2组各项指标及临床疗效。结果:观察组黄体转化日宫腔积液复发率明显降低,临床妊娠率明显提高,与对照组相比,差异具有统计学意义;观察组移植日子宫内膜略厚,与对照组相比差异无统计学意义;2组黄体转化日血清激素水平、早期流产率、活产率均无明显差异。结论:对冻融移植周期中出现宫腔积液的患者,运用经阴道超声引导下宫腔积液抽吸术联合清热调血汤治疗,可显著减少宫腔积液的复发,从而减少周期取消率,提高临床妊娠率。

决策方法在反问题研究中的应用

本文讨论了决策方法在反问题研究中的应用.首先阐述在反问题研究中应用决策方法的必要性,然后以一个具体的反问题为例论述了如何确立决策目标.

联体婴儿分离手术前后应注意的护理问题(文摘)

我院于 1996年 11月和 2 0 0 0年 8月分别为一对脐剑联体和胸腹联体的婴儿成功的进行了分离手术。两例联体婴儿均为早产男婴 ,面面相对 ,两例均为肝脏相连 ,胸腹联体儿共享一心包。两例联体婴儿出生体重分别为 4 12 5 g和 5 70 0g。分离手术的时间分别为日龄 2 8天和 96天 ,体重分别为 5 30 0g和 935 0 g。手术前应加强对联体儿的基础护理。耐心喂养 ,为手术创造条件。术前护理另一重点即采用手指捏压法和侧卧牵拉法来松驰腹壁扩大腹腔以确保手术的一期全层关腹。因联体儿分离手术所涉及的脏器较多 ,为保证术后的护理质量 ,必须在术前即成立特护小组 ,并对护理人员进行培训。分离手术后两患儿应监护心率、心律、呼吸、体温、血氧饱和度 ,饶 (足背 )动脉和股静脉插管以观察血压、血气和中心静脉压的变化 ,液体通过输液泵的控制均匀输入。保持呼吸道通畅 ,雾化稀释痰液后进行吸痰。术后心率变慢时应予右侧卧位以减清对迷走神经的刺激。准确统计出入量。手术后应重点观察伤口感染、裂开 ,肺部纵隔、腹腔感染 ,分离断面坏死脱离 ,断面出血 ,胆管断端吻合包埋不好 。

小脑电刺激对脑性瘫痪儿童康复作用的初步评价

目的观察电刺激小脑对脑性瘫痪(脑瘫)儿童的康复作用。方法小脑电刺激组:采用小脑电刺激治疗;神经生理学疗法(Bobath+Vojta)+康复中心训练;康复组:执行神经生理学疗法+康复中心训练;对照组仅由治疗师上午执行30min神经生理学疗法,其余时间指导家长在家康复。疗程均为3个月。结果小脑电刺激组法效果较为理想。结论小脑电刺激可作为脑瘫康复的较好手段之一。

柴胡黄芩配伍应用对小鼠急性癫痫模型的影响

目的:观察柴胡黄芩配伍应用对小鼠急性癫痫模型的影响。方法:60只昆明小鼠被随机分为6组,即模型组(A组),柴胡黄芩5∶2组(B组),柴胡黄芩1∶1组(C组),柴胡组(D组),黄芩组(E组),地西泮组(F组),每组各10只,制备小鼠最大电休克(MES)急性癫痫模型;另取180只昆明小鼠按上述分组方法分别制备小鼠戊四氮(PTZ)、士的宁(STR)、匹罗卡品(PLCP)急性癫痫模型。结果:B、F组可显著降低MES小鼠惊厥率(P<0.05),明显延长PTZ小鼠发作性阵挛潜伏期、发作性强直潜伏期以及死亡潜伏期(P<0.05),以及STR小鼠死亡潜伏期(P<0.01)。仅F组可延长PLCP小鼠强直及死亡潜伏期(P<0.01)。结论:柴胡黄芩配伍应用有抗惊厥、抗癫痫作用,其中以柴胡黄芩5∶2组效果最为明显。

脑瘫患儿中不同康复手段的疗效比较

目的 观察不同康复手段对脑瘫儿童康复的疗效。方法 ①小脑电刺激组 :2 0例 ,小脑电刺激治疗 +神经生理学疗法组。②高压氧治疗组 :2 0例 ,高压氧治疗 +神经生理学疗法组。③神经生理学疗法组 :2 0例 ,由治疗师上午执行 3 0min神经生理学疗法 (Bobath +Vojta法 ) ,其余时间在康复中心训练。④家庭康复组 :19例 ,每天在康复中心接受神经生理学疗法 3 0min ,其余时间指导家长在家中进行。疗程均为 3个月。结果 小脑电刺激或高压氧组结合神经生理学疗法效果较理想。结论 小脑电刺激和高压氧可作为儿童脑瘫康复的辅助手段之一。

100例重庆市汉族儿童哮喘α_1-抗糜蛋白酶基因突变初探

目的 :了解儿童哮喘α1 抗糜蛋白酶(α1 antichymotrypsin,α1 ACT)基因点突变情况。方法 :应用聚合酶链反应(PCR)和限制性酶切图谱分析技术 ,对100例重庆市汉族儿童哮喘α1 ACT基因外显子(exon)Ⅱ和Ⅲ进行检测。结果 :所有研究对象均未发现Bonn 1及Bochum 1变异体。结论 :Bonn 1和Bochum 1变异体与100例重庆市汉族儿童哮喘发病无平行关系。

左五合方对卵巢低反应者IVF/ICSI-ET助孕结局的影响

目的评价左五合方对卵巢低反应(POR)者体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)卵巢反应性、妊娠相关指标的影响.方法将100例肾精不足合脾气虚型POR患者随机分为治疗组和对照组各50例,2组均常规行IVF/ICSI-ET,其中治疗组以左五合方治疗3月再行IVF/ICSI-ET.比较2组患者促性腺激素(Gn)用量及用药天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E2)及孕酮(P)水平、获卵数、优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、持续妊娠率.结果 2组Gn用量及用药天数、HCG日E2和P水平、优胚率、生化妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组获卵数、临床妊娠率、持续妊娠率均高于对照组(P<0.05).结论左五合方能提高POR者IVF/ICSI-ET的获卵数、临床妊娠率和持续妊娠率.

黄连素治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征合并不孕症患者的临床疗效分析

目的探讨黄连素治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征合并不孕症患者临床疗效。方法收集90例于我院就诊的胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征合并不孕患者,根据随机数字表法将患者分为黄连素组(30例)、二甲双胍组(30例)及对照组(30例),比较三组患者治疗前后相关各项指标变化和临床结局。结果黄连素组和二甲双胍组治疗后BMI、HOMA-IR、TG、TC、LH、T水平及LH/FSH比值均较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后,三组患者上述指标比较,具有显著性差异(P<0.05)。黄连素组治疗后LH水平较二甲双胍组降低更显著(P<0.05);黄连素组妊娠周期HCG日子宫内膜厚度较二甲双胍组和对照组明显增厚(P<0.05),三组排卵率及临床妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄连素治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征合并不孕症患者治疗效果显著,可改善患者内分泌指标,提高促排排卵率及临床妊娠率。

木犀草素治疗卵巢过度刺激综合征的实验研究

目的观察木犀草素对卵巢过度刺激综合征(OHSS)模型大鼠炎症因子水平及血管通透性的影响。方法 24只SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、木犀草素组,每组8只,模型对照组和木犀草素组大鼠皮下注射孕马血清促性腺素(PMSG)和人绒毛膜促性腺素(HCG)建立OHSS模型,正常对照组以等量生理盐水皮下注射;木犀草素组予木犀草素混悬液20 mg/(kg·d)灌胃,正常对照组和模型对照组分别予等量0.5%羧甲基纤维素钠溶液灌胃,连续给药1周;给药结束后,称取卵巢重量,ELISA法检测各组大鼠卵巢组织中白细胞介素-6(IL-6)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平,Western blot法检测各组大鼠卵巢组织中血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)的表达。结果模型对照组大鼠卵巢重量明显高于正常对照组(P<0.05),木犀草素组大鼠的卵巢重量显著低于模型对照组(P<0.05);模型对照组大鼠卵巢中IL-6、VEGF、VEGFR-2的表达水平均明显高于正常对照组(P<0.05),而木犀草素组大鼠卵巢中IL-6、VEGF、VEGFR-2的表达较模型对照组明显减少(P<0.05)。结论木犀草素可有效抑制OHSS大鼠卵巢组织的炎症反应及血管通透性。

腹腔镜下输卵管结扎术处理输卵管积水对卵巢功能及IVF-ET新鲜周期妊娠结局的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管结扎术处理输卵管积水对卵巢功能及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠结局的影响。方法 110例行IVF-ET助孕的输卵管积水患者,随机分为研究组(60例)和对照组(50例)。对照组行输卵管积水患侧造口术,研究组行腹腔镜下双侧输卵管结扎术。对比研究组术前、术后基础抗穆勒氏管激素(AMH)、窦卵泡数目变化情况。对比两组IVF-ET治疗过程中相关指标及妊娠结局。结果研究组术前、术后基础AMH、窦卵泡数目对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组促排天数、促性腺激素(Gn)总量、移植日内膜厚度、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日次日孕酮(P)水平、注射HCG日雌二醇(E_2)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组异位妊娠、临床妊娠、早期流产对比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组获卵数、生化妊娠、多胎妊娠、胚胎种植对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于输卵管积水造口术,腹腔镜下输卵管结扎术对输卵管积水患者而言是一种更理想的治疗方式,除了具有创伤小、安全性较高等微创手术特点,且不影响患者卵巢功能,有利于进一步改善IVF-ET妊娠结局,具备较高实施意义与应用价值。

胸腹联体婴儿的护理及术前准备

我院于2000年6月收治的胸腹联体儿为面对、共1胸骨、膈肌和腹壁从剑突至脐部联体.经50 d的治疗护理和术前准备,成功地进行了手术分离,术后43 d患儿康复出院. 1 临床资料 患儿联甲和联乙,为胎龄32+周的男性胸腹联体早产儿,母孕健康,第2胎,第2产,剖宫产,出生体重5.7 kg,生后无窒息及产伤,吃奶可,反应良好.生后45 d,由当地医院转入我院.查体:联甲:心率160/min,呼吸56次/min,体温37.3℃,身长54 cm.联乙:心率160/min,呼吸54次/min,身长55 cm.入院两婴体重共6.2 kg,伴肺部感染.两婴面对,胸骨中、下段及腹部相联形成"体桥”,周长38 cm,最大长径13 cm,最大宽径8 cm,共有脐窝.实验室检查:钡餐未见消化道互相交通.彩超显示联体儿心脏为独立器官,共用肝脏;联甲有动脉导管未闭;联乙有房间隔缺损.

不同康复手段治疗脑瘫的疗效比较

目的 观察不同康复方式对脑瘫儿童康复的疗效。方法 (1)小脑电刺激组 :2 0例 ,小脑电刺激治疗 +神经生理学疗法组。 (2 )高压氧治疗组 :2 0例 ,高压氧治疗 +神经生理学疗法组。 (3 )神经生理学疗法组 :由治疗师上午执行 3 0min神经生理学疗法 (Bobath +Vojta法 ) ,其余时间在康复中心训练。 (4)家庭康复组 :19例 ,每天在康复中心接受神经生理学疗法 3 0min ,其余时间指导家长在家中进行。疗程均为 3个月。结果 小脑电刺激或高压氧组结合神经生理学疗法效果较理想。结论 小脑电刺激和高压氧可作为儿童脑瘫康复的辅助疗法之一。