肺超声A线伪像定性及定量新指标对肺气肿的诊断价值及特征分析

目的分析肺超声A线的多种定性及定量新指标对肺气肿患者和健康肺的鉴别诊断价值。方法选取2021年12月—2022年8月于河北省人民医院诊断为肺气肿患者26例纳入肺气肿组,同期年龄相近的无肺疾病的受试者30例为健康对照组,对2组受试者进行肺超声检查,测量右侧前胸壁处胸膜线与第1条A线的垂直距离(dP-A1),第1、2条A线间的垂直距离(dA1-A2),测量右侧腋中线胸膜滑动度(PSD)和膈肌移动度(DD);切换M模式观察是否为“海岸征”或“平流层征”。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各超声指标对肺气肿的诊断效能。结果肺气肿组的dP-A1、dA1-A2、PSD和DD显著低于健康对照组(t/U=4.631、4.435、4.264、2.038,P<0.01或0.05),肺气肿组M模式显示平流层征比例高于健康对照组(χ^(2)=9.231,P=0.002);dP-A1、dA1-A2、PSD和DD分别以17.7 mm、16.7 mm、12.13 mm和14.05 mm为截断值,诊断肺气肿的曲线下面积(AUC)值分别为0.790、0.787、0.833和0.659。结论肺超声对肺气肿具有良好的诊断价值,肺超声的A线间距和胸膜滑动度指标优于膈肌移动度指标。

基于大涡模拟和线性规划的火灾重构方法研究

提出了基于大涡模拟和线性规划法的火灾事故重构方法。该方法运用大涡模拟对火灾事故进行数值模拟,在模拟中把所有变量划分为大尺度量和小尺度量,对大尺度量进行直接模拟而对小尺度量采用亚格子模型进行模拟,有效提高模拟的精度;同时运用线性规划法将参数关系局部线性化来求解优化问题,提高了模拟的效率。将该方法应用于上海市某农贸批发市场火灾事故的数值重构,并进行火势与烟气的模拟分析。模拟结果与现场勘测结果较为吻合,验证了该方法的可行性。

融资租赁:民营养老机构设施升级的路径选择

针对民营养老机构受制于资金实力弱、融资渠道不畅、盈利率低及康复护理设备价格昂贵,养老服务整体质量难以明显提升的困境,融资租赁这一金融工具能够有效缓解其融资难题。基于融资租赁理论,融资租赁与民营养老机构设施升级在资金、投资回报期限、时间需求及管理方式方面存在耦合性,从企业生命周期角度分析了民营养老机构设施升级的直接融资租赁+厂商租赁模式、售后回租模式和分成租赁模式,结合养老机构融资租赁实践案例,提出政府、融资租赁企业和民营养老机构多方协同的政策建议。

基于自抗扰控制器的PMSM无传感器控制

无传感器控制技术能够降低永磁同步电机(PMSM)控制系统的成本,同时提高可靠性。结合自抗扰控制器(ADRC),将负载转矩和摩擦转矩作为总扰动,设计一阶ADRC作为转速控制器;将电阻压降和反电动势作为总扰动,设计一阶ADRC作为电流控制器。利用电流环d轴ADRC中扩张状态观测量,结合锁相环(PLL)构造闭环控制估计转速和转角,实现无传感器控制。仿真和实验结果表明,系统能准确估计转速和转角,抗速度和负载扰动能力强,稳态和动态性能良好,对电机参数不敏感,鲁棒性强。

长期应用免疫抑制剂肾病综合征患者继发肺孢子菌肺炎1例

肺孢子菌肺炎（PCP）是一种机会获得性肺部感染疾病,是由耶氏肺孢子菌感染引起的非化脓性间质性肺炎,常见于HIV,同时也见于长期应用免疫抑制剂及激素药物患者,如未能及时有效治疗,病死率极高（[1]）。本文就1例肾病综合征患者长期应用免疫抑制剂后感染PCP做病例报道。

基于济南市乐天社区调查的新农村建设困境及破解策略

解决三农问题,建设社会主义新农村,是新时代农村发展的重要路径。结合济南市乐天社区新农村建设实际状况,发现新农村社区规划尚待完善、基层管理有待加强、居民生活质量尚需提高、公共服务体系不健全等问题,并在法律制度、监管体系、人才培训和公共服务体系建设方面提出新农村建设困境的破解策略。

500kV交流变电站运维一体化模式探讨

随着我国经济的快速发展,电力系统也日新月异。面对日益增长的客户需求和不断革新的电网技术,传统的电力运维模式已经 无法满足当前电力事业管理的要求。因此精简电网企业生产核心,建设扁平化的设备运维体系是当前国内电力企业运维管理的主要改革方 向。以此为背景,国家电网公司提出了建设“大运行、大检修”体系来应对强大的电力系统运维压力,全面推荐变电运维一体化,确保电 网设备的安全、稳定,确保电力输送的高效、可靠。

心肺超声在成人急性呼吸困难中的应用:心源性肺水肿与肺炎的鉴别诊断模型构建

目的分析成人急性呼吸困难中心源性肺水肿(CPE)和肺炎的心肺超声特征,并构建鉴别诊断模型。方法回顾性纳入2018年11月至2022年5月河北省人民医院收治的突发急性呼吸困难患者743例,由超声医师甲使用肺超声12分区法扫查肺部,与另一位同年资超声医师乙共同解读并记录各区超声征象(包括A线区、B线区、肺实变区、胸腔积液区),根据整体肺超声特点分为A模式和B模式,根据双侧肺野B线分布的连续性和对称性分为双肺连续性和非连续性B模式、双肺对称性和非对称性B模式。使用心脏超声评估左室射血分数(LVEF)、左室充盈压(E/e′)、右室是否扩张、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、下腔静脉呼气末内径(IVCD),将各指标转化为二分类变量。根据最终临床诊断及治疗结果将疾病分为CPE组和肺炎组。采用二元Logistic回归模型筛选独立影响因素,根据偏回归系数β值作为权重进行赋值评分,以总评分建立鉴别诊断模型,采用ROC曲线和曲线下面积(AUC)评价模型的预测价值。模型构建后,由另一名超声医师(医师丙)独立采集30例CPE或肺炎患者作为外部验证数据,纳入该模型绘制ROC曲线并评价该模型的鉴别诊断效能。探究医师甲与乙、甲与丙之间对肺超声征象的观察一致性。结果共纳入43个临床科室的743例患者,其中CPE组246例,肺炎组497例。多因素Logistic回归分析显示,双肺连续性B模式、双肺对称性B模式、≥1个胸腔积液区、LVEF<50%、E/e′>14为CPE的危险因素(均OR>1,P<0.05),≥1个肺实变区、≥1个胸膜滑动消失区为CPE的保护因素(均OR>1,P<0.05)。联合心肺超声指标β值权重评分对鉴别诊断CPE和肺炎的敏感性为0.939,特异性为0.956,AUC为0.986,外部验证数据的AUC为0.904。医师甲与乙、甲与丙之间对肺超声征象解读具有良好的一致性(均P<0.05)。结论基于联合心肺超声指标的鉴别诊断模型对于CPE和肺炎具有较高的鉴别诊断效能,可用于床旁心肺超声实践。

基于AHP的煤炭企业运营风险识别与管控

煤炭企业的安全运行对我国经济发展起到了重要作用,风险管理与防控是其稳定运行的重要保证。通过德尔菲法对30名专家访谈,建立风险指标体系,获取风险重要程度相关数据,并利用层次分析法对风险因素进行关键风险识别,分析得出,风险重要程度依次为组织管理风险、作业流程风险、人才风险和外部环境风险,并根据风险重要性程度提出防控建议。