环指损伤中远节坏疽继发成人Still病误诊真菌性败血症1例

患者,男,23岁,因发热、右手环指中远节坏疽1个月,双下肢水肿10 d于2012年9月22日入院.2012年8月患者因右手环指被铁门夹伤后出现环指中远节肿胀和剧痛,在当地诊所给予外科清创包扎及抗感染治疗.5 d后出现发热,以弛张热为主,右手肘、腕、指关节剧痛,换药时发现环指中远端肤色灰暗,血循环差继而转上级医院住院治疗,考虑为真菌性败血症,给予诊断性抗真菌治疗症状稍有缓解,患者自行要求出院.

非酒精性脂肪性肝病与心外膜脂肪组织关系的Meta分析

目的评价非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与心外膜脂肪组织(EAT)的相关性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、万方、中国知网等数据库,检索时间为自建库起至2019年1月1日,收集关于EAT厚度或体积与NAFLD相关性文献。采用Stata12.0软件计算标准化均数差(SMD)及95%可信区间(95%CI),I2检验评估研究间的异质性,采用敏感性分析和亚组分析来探讨异质性来源。采用漏斗图、Begg’s检验和Egger’s检验评价发表偏倚。结果共纳入13篇文献,共包含4672例受试者,其中正常对照组2586例,NAFLD组2086例。NAFLD组较正常对照组EAT明显增加(SMD=0.58,95%CI:0.39~0.77,P<0.001)。NAFLD组与正常对照组在EAT厚度和EAT体积方面均存在差异(EAT厚度:SMD=0.61,95%CI:0.40~0.83,P<0.001;EAT体积:SMD=0.47,95%CI:0.17~0.76,P=0.002)。亚洲人群NAFLD与正常对照组比较,EAT增加,差异有统计学意义(SMD=0.37,95%CI:0.06~0.68,P=0.018);欧洲/美国人群NAFLD患者与正常对照组比较,EAT明显增加,差异有统计学意义(SMD=0.66,95%CI:0.40~0.92,P<0.001)。年龄≥50岁NAFLD组与对照组比较EAT增加,差异有统计学意义(SMD=0.46,95%CI:0.31~0.62,P<0.001);而年龄<50岁NAFLD组与对照组比较EAT差异也有统计学意义(SMD=0.72,95%CI:0.37~1.06,P<0.001)。BMI≥30 kg/m^2的NAFLD患者比正常对照组EAT更厚(SMD=0.79,95%CI:0.43~1.15,P<0.001),而BMI<30 kg/m^2的NAFLD患者EAT也较对照组厚(SMD=0.42,95%CI:0.21~0.62,P<0.001)。影像学检查的NAFLD组与对照组比较EAT增加,差异有统计学意义(SMD=0.44,95%CI:0.26~0.63,P<0.001);肝活检的NAFLD组与对照组比较EAT明显增加,差异有统计学意义(SMD=1.05,95%CI:0.82~1.29,P<0.001)。采用漏斗图(对称)、Begg’s检验(P=0.583)和Egger’s检验(P=0.126)进行发表偏倚的检验结果均显示可信度较高。结论NAFLD与EAT心血管疾病风险因子显著相关,将有助于NAFLD患者建立有效的心血管事件防控策略。

心外膜脂肪组织厚度与亚临床甲状腺功能减退关系的Meta分析

目的综合评价亚临床甲状腺功能减退(SCH)与心外膜脂肪组织(EAT)厚度的关系。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、万方、中国知网、维普等数据库,检索时限均为建库至2018年12月,收集关于EAT与SCH相关性的研究文献。提取数据并计算标准化均数差(SMD)及95%置信区间(CI),采用漏斗图、Begg's检验及Egger's检验评价发表偏倚。应用STATA 12.0软件对SCH与EAT的关系进行Meta分析。结果共纳入9篇病例对照研究,Meta分析结果示SCH的EAT组较甲状腺功能正常组明显增厚,差异有统计学意义(SMD=1.070 mm,95%CI 0.672~1.467,P<0.001)。亚组分析中,当促甲状腺激素≥10 mU/L时,SCH组的EAT厚度大于甲状腺功能正常组(SMD=1.560 mm,95%CI 1.284~1.837,P<0.001)。且SCH组的体重指数、三酰甘油、总胆固醇、腰围、低密度脂蛋白均高于甲状腺功能正常组。结论SCH患者的EAT厚度明显高于甲状腺功能正常者,这一发现有助于在临床工作中建立更有效的心血管事件防控策略。

结核抗体阴性菌阳肺结核病人临床分析

结核抗体在结核病早期诊断中有一定临床意义,有资料显示明确为活动性肺结核的病人结核抗体阳性率为79%左右,本文分析探讨结核抗体阴性但痰菌阳性的肺结核病例。

红细胞内钾与血浆钾比值(RPRP)的测定方法及其临床意义

目的 探讨红细胞内钾与血浆钾比值（RPRP）的测定方法及其临床意义。方法 收集111名无继发性高血压者（具不同程度腹部胀气、精神不振、四肢无力、原发性低血压等），取肘静脉血样，经样品特殊处理后用电极法测定血浆钾、红细胞内钾，计算出RPRP，用多元回归方法比较RPRP与症状之间的关系。结果 RPRP与经常性腹部胀气、经常性四肢无力、经常性精神不振、原发性低血压等的回归系数分别为0．195，0．232，0．270，0．315，OR值分别为1．215（1．029～1．434，95％CI），1．261（1．059～1．503，95％CI），1．311（1.0651．616，95％CI），1．371（1．175～1．567，95％CI）。结论 RPRP是经常性腹部胀气、经常性四肢无力、经常性精神不振、原发性低血压的敏感指标，为其危险因素，RPRP的正常值上限在27．57～30．92之间。提示RPRP可能是人体细胞内外钾分布紊乱的诊断指标。

原发性醛固酮增多症与心血管风险相关指标的系统评价

目的:系统评价原发性醛固酮增多症(PA)患者主要的心血管事件风险相关指标的影响。方法:系统检索PubMed、Web of Science、EMBASE等数据库,寻找PA与颈总动脉内膜中层厚度(CCA-IMT)、颈动脉斑块患病率、血流介导的舒张功能(FMD)、脉搏波传导速度(PWV)、反射波增强指数(AIx)等检测指标相关的文献。结果:共纳入12篇病例对照研究(病例组445例,对照组472例)。PA与原发性高血压病相比,其CCA-IMT明显增厚[MD:0.12 mm;95%CI:(0.09,0.16);P<0.000 01],且大动脉PWV增快[MD:1.39 m/s;95%CI:(0.90,1.87);P<0.000 01],相反,其AIx和心率75次/min时标准反射波增强指数(AIx HR75)无显著差异。与血压正常的人群相比,PA患者CCA-IMT显著增厚[MD:0.16mm;95%CI:(0.05,0.27);P=0.004],大动脉PWV明显增快[MD:3.74m/s;95%CI:(3.43,4.05);P<0.000 01],AIx HR75增高[MD:8.59%;95%CI:(0.69,16.50);P=0.03],而FMD显著降低[MD:-2.52%;95%CI:(-3.64,-1.407);P<0.000 1]。meta回归模型显示糖尿病、吸烟等因素对观察结果有一定影响。结论:PA患者与亚临床动脉粥样硬化和心血管风险因素具有明显的关联性,这一发现有助于在临床工作中建立更有效的心血管事件防控策略。

血清endocan水平与心血管疾病关联性的Meta分析

目的:评价血清endocan与心血管疾病(CVD)的关联性。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献服务系统(SinoMed),检索自建库以来至2017年3月1日发布的国内外相关文献,提取数据后,采用Stata 12软件进行Meta分析。结果:共13篇研究符合纳入标准,累计病例数1 356例,对照组946例。Meta分析结果表明,高血压、冠心病、冠状动脉(冠脉)血流缓慢患者血清Endocan水平较对照组升高,其合并标准化均数差值及其95%CI分别为0.69(0.30~1.09)、0.99(0.51~1.39)、0.62(0.45~0.78)(均P<0.01)。进一步分析,高血压发生冠心病的患者血清endocan水平高于单纯高血压患者[0.61(0.30~0.92),P<0.01]。结论:血清endocan水平可能是CVD发病的危险因素,但其病因关联性仍需随机对照试验研究进一步验证。

冠状动脉内注射腺苷使ST段抬高型心肌梗死患者临床获益的Meta分析

目的：系统评价急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时冠状动脉（冠脉）内辅助应用腺苷对心肌再灌注损伤及心肌梗死范围的改善作用。方法：电脑检索国内外数据库,纳入研究冠脉内辅助应用腺苷治疗急性STEMI患者的前瞻性随机对照试验。两名检索员独立进行检索、文献质量评价和数据提取,并对纳入研究的质量进行评价,使用Review Manager 5.3进行分析和图表制作。结果：最终纳入14篇文献,共4 331例病例。将其分为2个亚组：冠脉内注射腺苷组（9篇）和静脉使用腺苷组（5篇）。经冠脉注射腺苷的患者心力衰竭发生率明显降低（RR=0.44,95%CI：0.25～0.78,P=0.005）,且冠脉无复流的发生率降低（RR=0.65,95%CI：0.46～0.93,P=0.02）。静脉使用腺苷组中的心力衰竭发生率没有差异。经冠脉注射腺苷与静脉使用腺苷在非致命性心肌梗死和全因死亡率方面无显著差异。结论：经冠脉介入治疗中辅助使用腺苷可较好改善STEMI患者临床预后。

亚临床甲状腺功能减退症与心血管疾病风险因子关系的Meta分析

目的评价亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与心血管疾病风险因子的关系。方法计算机检索PubMed、EMBase、Web of Science、万方数据知识服务平台、中国知网(CNKI)等数据库,检索时间为2001-01-01至2018-07-30。筛选有关SCH与心血管疾病风险因子关系的病例对照研究,其中甲状腺功能正常受试者作为对照组,SCH患者作为SCH组。采用STATA 12.0软件进行Meta分析。比较两组受试者颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)、脉搏波传导速度(PWV)、心外膜脂肪组织(EAT)、血流介导的血管舒张功能(FMD)及硝酸甘油诱导的血管舒张功能(NID)。结果(1)最终纳入27篇文献,共包含1 931例受试者,其中对照组866例、SCH组1 065例;高质量文献22篇。(2)Meta分析结果显示,SCH组患者CIMT〔标准化均数差(SMD)=0.37,95%CI(0.04,0.70),P<0.01〕和EAT〔SMD=1.17,95%CI(0.87,1.47),P<0.01〕厚于对照组,PWV快于对照组〔SMD=3.57,95%CI(0.94,6.21),P=0.008〕,FMD〔SMD=-1.53,95%CI(-2.16,-0.89),P<0.01〕和NID〔SMD=-0.38,95%CI(-0.62,-0.14),P=0.002〕劣于对照组。(3)绘制报道CIMT文献发表偏倚的倒漏斗图发现,散点呈对称分布,发表偏倚的可能性较小。(4)敏感性分析结果显示,依次剔除单个研究后总效应量值无明显变化。结论现有证据表明,SCH与CIMT、PWV、EAT、FMD及NID等心血管疾病风险因子有关,并可导致动脉壁增厚、变硬及内皮细胞功能损伤。

Rho激酶抑制剂对肺癌细胞增殖的影响

Rho激酶可参与肿瘤细胞的发生发展,使用其抑制剂Y-27632后,可阻断Rho信号传导通路以抑制癌细胞的生长和迁移.本研究旨在观察Y-27632联合顺铂（CDDP）对肺癌A549细胞株增殖的影响.