糖尿病并发肺结核85例临床分析

[目的]探讨糖尿病合并肺结核的临床特征,使患者能得到早期诊断、合理治疗,提高治愈率。[方法]对5年来收治的85例糖尿病合并肺结核(简称试验组)患者,随机抽87例单纯性肺结核(简称对照组)患者,对其临床症状、胸部X线表现、实验室检查及抗痨疗效进行回顾性对比分析。[结果]试验组急性或亚急性起病61.17%,咳嗽咯痰88.23%,咯血63.52%,盗汗62.35%,与对照组比较P﹤0.05;胸部X线病变类型:试验组大片浸润或干酪性肺炎为主;病变部位:以下肺野和上下肺野病变为主;痰菌抗酸杆菌:试验组阳性69.41%,两组比较P﹤0.05。疗效:试验组:痊愈39例(45.88%)、好转35例(41.17%)、无效11例(12.94%),总有效率87.05%,两组比较P﹤0.05。[结论]①糖尿病合并肺结核临床上大多急性或亚急性起病,且病变性质大多为大片状阴影,病变部位以下肺野、上下肺野为主;②疗效观察指标中,痰结核菌转阴与肺部病变吸收均与血糖控制有关,控制血糖是关键,疗程宜适当延长。

外来人口结核病流行特征及管理效果评价

目的探讨深圳市外来人口结核病纳入结核病控制项目管理,寻找有效的管理治疗模式,以提高结核病控制效果。方法采取回顾性方法,将1993~1997年未进行外来人口结核病控制项目管理及1998~2004年实行了外来人口结核病控制项目管理进行对比研究。结果外来人口占新发涂阳肺结核的53.5%,新发涂阳肺结核病人年龄高峰期为20~30岁,男性患者是女性患者的2.153倍。涂阳肺结核病人职业构成为工人、商业服务、待业等。外来人口结核病控制项目实施前后报告数及转诊数均由9 727例上升到61 653例,转诊到位率由63.5%上升到90.2%。1993~2004年外来人口可疑肺结核病人4 845例,占69.5%;实施外来人口结核病项目管理前后的全程督导率分别为79.1%,95.6%,全程管理率分别为62.6%,96.2%;2月末痰菌阴转率由63.3%提高到84.6%,3月末痰菌阴转率由71.9%提高到92.2%;外来人口未纳入项目前涂阳肺结核治愈率仅为87.2%,纳入项目后治愈率提高到97.2%。结论对外来人口实施结核病项目的管理模式,加强健康教育与宣传等,治愈率不断提高,提高了深圳市的结核病控制效果。

深圳市某区公立医院绩效评估

以六家医院为调查对象,通过分级层次分析法确定指标体系权重,运用Topsis法对六家医院2003年的绩效按不同级别进行评估。结果显示,三家二级医院中,区中医院绩效稍差。主要原因是医疗质量不高和经营水平较差,建议引进人才和加强成本核算。三家一级医院中,区慢性病防治院绩效较差。主要原因是竞争意识不强,管理意识差,忽视与病人的沟通交流,医药费用较高。建议加强管理,做到“以病人为中心”,控制医药费用的上涨。

社区娱乐场所高危人群行为干预与规范化性病门诊相结合效果分析

目的:收集深圳市福田区沙嘴社区娱乐场所高危人群原始资料,了解性病的发病情况,监测干预前后效果及与性病规范化门诊结合并进行对比分析,探讨性病防治的最佳模式。方法:先进行一次基线调查,实施深入娱乐场所宣教、专业人员讲课、100%安全套的推广、规范性病诊疗和建立社区干预网络等综合干预,3个月为一周期,再进行定性及定量分析。结果:干预后高危人群对性病知晓率明显提高,每次性接触安全套使用率明显提高;干预结合规范化性病门诊的开展,有效提高了性病门诊的就诊率与复诊率。结论:社区行为干预是一项有效、持久的工作;社区行为干预与规范化性病门诊相结合是可行的性病防治模式。

深圳社区慢性病防治队伍现状及建设对策的探讨

目的了解社区慢性病防治专业人员现状,探讨如何加强社区慢性病防治专业队伍人才建设,提高慢性病防治水平。方法随机抽样调查深圳市社区卫生服务中心55名慢性病防治工作专业人员的基本情况,包括年龄、学历、专业、职称、工作稳定情况、编制类型。结果55名慢性病防治专业人员年龄构成:20～岁6人,30～岁45人,55～岁4人;学历构成:本科30人,专科9人,中专16人;专业构成:临床医疗50人,公共卫生3人,护理2人;职称构成:高级职称21人,中级职称23人,初级职称11人;工作稳定情况:频繁变更3人,每年更换3人,两年以上变更49人;编制类型:正式在编12人,聘用43人。结论社区卫生服务中心慢性病防治专业技术人员存在学历参差不齐、职称低、专业人员少、正式工少、基本素质较差的特点。因此,卫生行政部门应采取稳定队伍、短期培训、在职学习等方式,培养一只基本素质强、专业水平高的队伍,提高社区慢性病防治水平。

49例呼吸道真菌感染临床分析

呼吸道真菌感染是临床上常见的机遇性感染,现就我院1986～1996年的49例呼吸道真菌感染患者的临床资料进行分析,现报告如下:1 临床资料和方法1.1 一般资料本组病例49例,其中男32例,女17例,年龄25～84岁,平均年龄(58.72±8)岁,其中1986～1990年15例,1991～1996年34例,50岁...

肺心病、冠心病患者血清T_3、T_4 RIA的临床意义

血清甲状腺激素浓度的变化,不仅见于甲状腺疾病,而且也见于非甲状腺疾病,心血管疾病与甲状腺素的联系已不断被认识。我院1989年～1991年分别对41例肺心病、35例冠心病患者进行了血清T3、T4测定,现将结果报道如下。资料和方法一、一般资料:全部心血管病例均经临床确诊并排除甲状腺疾病。41例肺心病患者（男36例,女5例）,年龄45～76岁,其中心衰Ⅰ度10例,心衰Ⅱ度16例,心衰Ⅲ度15例。全部病例均并发肺部感染,其中一般感染27例,严重感染14例。35例冠心病（男27例,女8例）,年龄47～74岁,其中心衰Ⅰ度13例,心衰Ⅱ度15例,心衰Ⅲ度7例。

甲亢性心脏病39例临床分析

1983年10月～1986年12月,我院共收治甲状腺功能亢进症(甲亢)290例(经T_3、T_4或/和摄I^(131)测定确诊),其中甲亢性心脏病(甲心病)39例(13.4％),均按俞茂华等推荐标准确诊,现分析报告于下。 临床资料 一般资料 本组男14例,女25例。平均30.8(17～60)岁,以20～40岁为多(72％)。

老年性甲亢性心脏病42例临床分析

老年甲状腺功能亢进性心脏病(简称老年甲亢心),由于甲状腺功能亢进(简称甲亢)表现不明显,各系统症状比较隐蔽,起病缓慢,缺乏典型临床症状和体征,常常导致误诊或漏诊,应引起重视,现将我院1986～2000年确诊的老年甲亢心42例,分析报告如下.

血红素加氧酶-1基因多态性与冠心病发病的关系

目的:探讨血红素加氧酶-1(HO-1)基因启动子区域的GT重复序列(GTn)决定的等位基因多态性与冠心病(CHD)发病风险之间的关系。方法:采用聚合酶链式反应(PCR)扩增技术和聚丙烯酰胺凝胶电泳方法分析57例CHD患者和44例健康体检者(健康对照组)HO-1基因启动子区域GTn的分布是否存在差异。结果:与健康对照组比较,CHD组中HO-1基因启动子区S型等位基因(56.8%比38.6%)及SS基因型频率(36.4%比15.8%)显著降低,L型等位基因(43.2%比61.4%)及LL基因型频率(22.7%比38.6%)显著升高(P均<0.05)。结论:血红素加氧酶-1基因启动子区GTn多态性可能增加冠心病的发病风险。

深圳市梅林街道居民膳食与血压的关系研究

目的了解深圳市社区居民膳食状况与血压水平的关系,为膳食改善等非药物干预防治高血压提供科学依据。方法采用随机抽样的方法,对深圳市梅林街道18岁以上社区居民530人进行膳食调查和血压测量,采用多因素回归分析膳食情况及与血压值的关系。结果食用膳食低于膳食推荐摄入量的居民比例较大,特别是家禽肉类、蛋类、奶类及鱼类低于推荐摄入量的比例较大,而畜肉类高于推荐摄入量的比例较高。经多元回归分析,在调整年龄、体重指数、吸烟、性别、服用降压药物等因素后,食用畜肉类与收缩压呈负相关(P<0.05),家禽肉类及蛋类与收缩压呈正相关(P<0.05);家禽肉类及米面类与舒张压呈正相关(P<0.05)。结论目前深圳社区居民膳食摄入状况有待改进,合理膳食是防治高血压的重要措施之一。

重症急性乙醇中毒46例临床分析

1983年元月～1987年9月,邵阳医院共收治重症急性乙醇中毒46例,现分析报告如下。临床资料一般情况男32例(70％),女14例(30％)。平均年龄33.9岁,年龄最小17岁,最大65岁,以17～40岁(34例)为多,

深圳市社区契约式模式血压控制效果分析

目的探索社区高血压预防和控制的干预模式。方法与社区高血压患者签订契约,并进行为期3年的综合干预,比较干预前后患者的知晓率、控制率以及血压水平。结果高血压患者健康知识知晓率达到79.7%,规律服药率达到89.1%,血压有效控制率达51.3%;收缩压平均下降了10.83mmHg,舒张压平均下降了8.15mmHg,干预前后差异有统计学意义。结论以控制危险因素为基本手段,对高血压患者采取多方位干预,以签订契约为基本手段,改善患者的遵医行为,是控制患者血压的有效模式。

福田区HIV/AIDS合并肺结核病情况分析

目的了解深圳市福田区人免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者和艾滋病(AIDS)患者合并肺结核病(TB)的流行病学特征,为制定预防控制措施提供科学依据。方法对福田区2007年1月-2010年6月共计75例HIV阳性或AIDS患者进行肺结核的相关筛查,排除或确诊肺结核。结果筛查出HIV阳性或AIDS患者合并肺结核者9例,HIV/AIDS合并肺结核发生率为12.0%。结论深圳市福田区HIV/AIDS合并结核病的患病率较低。

2型糖尿病合并肺结核危险因素的分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发肺结核的危险因素。方法对T2DM合并肺结核170例(试验组)和单纯T2DM 172例(对照组)进行回顾性分析。结果两组在DM病程、居住条件、适量运动、有无肺结核接触史、饮食控制、规则药物治疗、血糖检测与控制、肾功能受损、脂代谢紊乱、肝功能受损方面均有统计学差异(P均<0.01)。Logistic回归分析显示,上述因素对DM合并肺结核的发生具有显著性影响(P均<0.05)。结论 DM病程长、居住条件差、户外运动少、有肺结核接触史、饮食控制差、脂代谢紊乱以及肾、肝功能受损,易于并发肺结核。

深圳市社区居民膳食摄入与高血压关系

目的探讨影响深圳市社区居民高血压患病的膳食因素,为高血压的膳食防治提供有针对性的科学依据。方法采用随机抽样的方法,对深圳市梅林街道18岁以上社区居民530人进行膳食调查和血压测量,采用多因素Logistic回归分析膳食摄入情况及与高血压的关系。结果高血压人群每日薯类、畜肉类、蛋类、奶类食物摄入量高于正常人群。进入Logistic回归模型的膳食因素中,经调整年龄、体重指数、吸烟、性别等因素后,食用家禽肉类与高血压呈正相关;鱼类与高血压呈负相关,OR值分别为1.800（1.049-3.089）及0.497（0.293-0.844）。结论膳食中既有高血压的危险因素,也有保护因素,合理膳食,减少食用家禽肉类和增加食用鱼肉类是防治高血压的措施之一。