谈姚共和教授之骨科“术有六慎”

结合秦越人"六不治"和郭玉的"四难",阐述姚共和教授骨科"术有六慎"的具体内容,结合当下医疗环境,剖析了患者的自然属性及社会属性,指出随着医疗模式向"生物-心理-社会医学"方向的转换,术前必须更多考虑患者的社会属性,这样才能提高术后疗效,减少医疗隐患,构建和谐的医患关系。

中医医院膝关节骨关节炎住院患者的治疗情况——附892份病历分析

为了解中医医院膝关节骨关节炎住院患者的治疗现状,对湖南省12家中医医院5年膝关节骨关节炎住院患者治疗情况进行调查,摘录其相关治疗资料,并进行统计学分析处理。结果显示892例中,78.8%者内服中药汤剂,19.4%外用中药,所用中药性味多为辛温,内服药以祛风湿、补虚类药物居多,外用药以祛风湿、活血化瘀类药物为主。25.1%采用针灸治疗,常用穴位有膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘等。13.1%接受推拿按摩治疗,但大多数病案未记载具体手法。46.2%内服NSAIDs,19.5%使用抗生素,15.4%使用激素类药物。表明中医医院对膝关节骨关节炎住院患者常采用中西医结合方法治疗,中医治疗多为各种方法组合的综合疗法,中药多选择性味辛温之品,祛风湿药、补虚药和活血化瘀类药物为临床常用中药。

腰椎间盘突出症治疗方法的选择

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病。根据腰椎间盘突出症不同的病理类型和不同的致痛机制，产生了众多的相应治疗方法，有人形象地将其称为“椎间盘超市”，大体可分为非手术治疗、手术治疗和微创治疗三大类。一个疾病具有如此多的治疗方法，一方面显示了人们的关注程度，

金刚健骨片对去卵巢模型鼠细胞因子影响的实验研究

目的观察中药制剂金刚健骨片对绝经后骨质疏松症细胞因子的影响。方法将 1 4月龄SD雌性大鼠摘除双侧卵巢常规喂养 3个月制成骨质疏松症模型 ,随机分为模型空白组、金刚健骨片高剂量组、低剂量组、骨松宝组、尼尔雌醇组 ,并设假手术组作对照。分别给药和喂养 3个月后 ,断头取血 ,分离血清 ,测定白细胞介素 -6 (IL -6 )、肿瘤坏死因子 (TNF)含量。结果金刚健骨片、骨松宝、尼尔雌醇均可减少IL -6、TNF的产生 ,抑制骨质疏松症的病理进程。结论金刚健骨片具有抗细胞因子的作用 ,从抗细胞因子入手研究防治骨质疏松症具有重要意义。

中医期刊治疗膝关节骨关节炎方剂用药特点分析

目的分析中医期刊中治疗膝关节骨关节炎方剂的用药特点。方法收集1997年至2003年中医期刊发表的治疗膝关节骨关节炎方剂,将方剂资料建立数据库,统计方剂的药物使用频数,归纳药物的性味、功效、类别频数,并比较内服方剂和外用方剂之间的差异。结果纳入研究的有100首内服方剂和105首外用方剂。内服方常用药物有牛膝、当归、熟地、白芍、黄芪、威灵仙、独活、甘草、杜仲、川芎等;外用方常用的药物有川乌、透骨草、红花、草乌、威灵仙、没药、牛膝、乳香、伸筋草等。内服方和外用方使用频数前40位药物中,性、味类别频数(构成比)的差异无显著性意义(P=0.883、0.108),补虚、祛风湿、活血化瘀3类药物频数(构成比)的差异有显著性意义(P=0.039)。结论治疗骨关节炎方剂的用药特点:常用温热辛散之品,旨在散邪通络;合用祛风湿补虚化瘀类药物,意为标本兼治。内服方剂多用补虚之品,重在补虚治本;外用方剂多用祛风湿、化瘀之药,意在祛邪治标。

膝关节骨关节炎基本证候及其分布特点的研究

目的:探讨膝关节骨关节炎基本证候及其分布特点。方法:先期对中医医籍、中医期刊和中医院住院病历的证候文献资料进行回顾性研究,确定膝关节骨关节炎基本证候及其症状计量辨证标准;用调查表收集膝关节骨关节炎门诊患者的四诊资料,采用症状计量辨证法辨析诊断每个纳入研究病例可能表现出的基本证候,并进行单变量频数分布分析、列联表的χ2检验,计算单个证候出现频数之间OR(95%CI)值。结果:共有624例膝关节骨关节炎门诊患者纳入研究,各基本证候类型及其频数(率)为:肾阳虚证508(81·4%)、瘀阻脉络证464(74·4%)、寒湿阻络证340(54·5%)、肝肾阴虚证292(46·8%)、脾气亏虚证212(34·0%)、痰湿阻络证48(7·7%)40(6·4%)、湿热阻痹证40(6·4%)、风胜行痹证4(0·6%)。统计学分析提示:肾阳虚、瘀阻脉络,寒湿阻络、肝肾阴虚、脾气亏虚,痰湿阻络、湿热阻痹,风胜行痹四组基本证候之间出现率的的差异有显著性意义(P<0·01)。结论:肾阳虚、瘀阻脉络二证为膝关节骨关节炎的证候,寒湿阻络、肝肾阴虚、脾气亏虚三证为膝关节骨关节炎常见的证候,痰湿阻络、湿热阻痹二证为膝关节骨关节炎少见的证候,风胜行痹证为膝关节骨关节炎罕见的证候。

肱骨骨折合并桡神经损伤病因证治初探

作者归纳肱骨骨折合并桡神经损伤的病因病机:直接暴力导致肱骨骨折与桡神经损伤;移位骨端回复,桡神经嵌入骨折断端间;骨折周围形成瘢痕,桡神经被包埋;正骨手法粗暴、桡神经受搓捏等。认为治疗本病必须遵循“筋骨并重”的原则,选择合理的治疗方案并提出了四点治疗意见。

膝关节骨关节炎期刊文献病机因子与证候类型分析

目的:研究膝关节骨关节炎中医期刊文献的病机因子和证候类型特点。方法:对1997～2003年期刊膝关节骨关节炎中医临床文献的病机因子和证候类型进行统计学分析。结果:167篇文献的病机因子频数(频率):瘀144(86.2%),寒119(71.3%),外湿115(68.9%),风109(65.3%),肾虚105(62.9%),痰24(14.4%),气血虚14(8.4%),内湿10(6.0%),脾虚5(3.0%),热5(3.0%);147篇文献的证型频数(频率):气滞血瘀证102(69.4%),肝肾亏虚证78(53.1%),肾虚髓亏证72(49.0%),肝肾阴虚证13(8.8%),风寒湿阻证11(7.5%),肾虚血瘀证8(5.4%),血虚寒凝证6(4.1%),寒湿瘀滞证5(3.4%),痰瘀互结证5(3.4%),肾虚寒凝证3(2.0%),肾虚寒湿证3(2.0%),肾虚寒痰证2(1.4%),湿热痹阻证2(1.4%),气血亏虚证1(0.7%)。结论:“瘀”、“寒”、“外湿”、“风”、“肾虚”是期刊文献报道的常见病机因子,气滞血瘀证、肝肾亏虚证、肾虚髓亏证是期刊文献报道的常见证候类型。

加减桃核承气颗粒联合甘露醇治疗胫腓骨双骨折术后患肢水肿的临床观察

目的观察使用加减桃核承气中药免煎配方颗粒联合甘露醇治疗胫腓骨双骨折术后并发患肢水肿的临床疗效。方法将64例胫腓骨双骨折术后并发患肢水肿的患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。其中治疗组以加减桃核承气配方颗粒冲剂口服联合甘露醇静脉滴注消肿,对照组仅予以甘露醇静脉滴注消肿,疗程1周。观察并比较两组在临床疗效、起效时间、患肢肿胀程度及疼痛指数等方面的变化。结果术后1周,两组临床疗效比较,治疗组有效率98.0%,显效率87.5%,对照组有效率78.0%,显效率56.9%,组间比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组消肿起效时间,治疗组为(2.4±1.3)天,对照组为(3.8±2.9)天,治疗组起效时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组消肿程度和疼痛指数比较,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加减桃核承气颗粒联合甘露醇治疗能明显减轻胫腓骨双骨折术后并发患肢水肿,是处理骨科围手术期水肿并发症的一种较佳的治疗方法。

生物型全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良29例回顾性分析

目的:分析生物型全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良伴骨性关节炎的临床治疗效果。方法 :自2004年3月至2011年2月对29例32髋先天性髋关节发育不良伴骨性关节炎患者行生物型全髋关节置换术。其中男11例,女18例;年龄37～73岁,平均52.6岁;单侧26例,双侧3例。主要症状为髋部疼痛及跛行。根据术前髋关节正位X线片分型,Crowe分型:Ⅰ型17例18髋,Ⅱ型6例7髋,Ⅲ型3例4髋,Ⅳ型3例3髋。术前除3例双侧髋关节发育不良外,余患者下肢不等长1～6 cm。结果:29例术后无感染、关节脱位、坐骨神经牵拉伤等并发症发生,1例股骨近端劈裂者,术中用钢丝捆扎,术后4年随访,骨折愈合,未发生假体松动迹象。所有植骨块及粗隆下截骨获得愈合,所有患者术后获随访,时间8个月～5.3年,平均3.7年。21例髋部疼痛消失、关节功能恢复良好;5例仍有轻度跛行,但较术前明显减轻。3例术后双下肢不等长>1 cm,其余均≤1 cm,2例下肢延长4～5 cm。Harris评分由术前的43.6±7.1提高至术后的86.7±5.3。结论:在真臼位置加深髋臼重建髋关节,根据Crowe分型不同特点,采用不同的手术方案,利用生物型全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良可获得良好效果。

案例教学法在本科生骨科临床带教中的应用

临床带教,在医学生向临床医生的角色转换中,起着重要作用,是医学生提高实践能力的主要途径。随着医学院校的扩招,本科生数量增加,为提高本科生在骨科临床带教的质量,我们引入了在国内外高校教学中得到广泛应用的案例教学法,进行大胆探索和有益尝试,收到了较好的教学效果。

绝经后骨质疏松症中医辨证分析

准确的辨证是中医药有效地防治绝经后骨质疏松症的前提。鉴此,我们通过临床调查、统计学分析,对绝经后骨质疏松症中医辨证进行了研究探讨。 研究对象与方法 研究对象 1.诊断标准 绝经后骨质疏松症诊断标准采用世界卫生组织(WHO)推荐的标准。

“骨折、脱位手法复位模型”的研制与应用

报告“骨折、脱位手法复位模型”的开启、固锁、电路及操纵设计原理。此模型通过操纵，可造成9处骨折和4处脱位，施以正确手法能使骨折或脱位整复，并发出声、光指示信号。为骨伤科手法的教学、训练、考核、研究提供了一个良好的实体操作模型。

伤速康涂膜液治疗急性软组织损伤的实验研究

目的 :评价伤速康涂膜液对急性软组织损伤的治疗效果。方法 :对实验动物进行抗炎、止痛 ,软组织损伤模型及急性毒性实验。结果 :实验表明伤速康涂膜液具有抗炎、止痛作用 ,优于对照组 ,无致敏性、无急性毒性 ,对急性软组织损伤动物模型有良好的恢复作用。结论 :伤速康涂膜液是在传统方消炎散的基础上经乙醇渗漉液配以高分子化合物制成涂膜剂后是治疗急性软组织损伤的一种优良的外用药。

原发性骨质疏松症肾虚髓亏证与骨密度相关性分析

为探讨原发性骨质疏松症的肾虚髓亏证与骨密度的相关性。将 5 4例中医辨证属于肾虚髓亏证的原发性骨质疏松症的中医证候计分与其L1～ 4椎体骨密度值进行统计学相关分析。结果显示 5 4例原发性骨质疏松症患者的肾虚髓亏证证候计分与L1～ 4骨密度均值成弱负相关 (P <0 .0 5 ) ,与股骨颈、大转子、Word’s三角骨密度相关性无统计学意义 (P >0 .0 5 )。表明原发性骨质疏松症患者肾虚髓亏证的轻重程度与骨密度的变化并不相称 ,肾虚髓亏证与骨密度不存在量的相关。

膝关节骨关节炎患者证候特点分析——附624例分析

为探讨膝关节骨关节炎患者证候类型及其诊断要点,收集6 2 4例确认为膝关节骨关节炎患者的四诊资料,采用症状计量辨证法辨析基本证候,聚类分析法归纳证候类型,二值多元Logistic回归分析法确定各证候的辨证要点。结果显示6 2 4例膝关节炎患者的基本证候分别为:肾阳虚证5 0 8例(81.4 % ) ,血瘀证4 6 4例(74 .4 % ) ,寒湿证340例(5 4 .4 % ) ,肝阴虚证2 92例(46 .8% ) ,脾虚证2 12例(34.0 % ) ,肾阴虚证12 0例(19.2 % ) ,痰证4 8例(7.7% ) ,湿热证4 0例(6 .4 % ) ,风证4例(0 .6 % )。证候类型的聚类分析结果为肾阳虚血瘀寒湿证2 76例(44 .2 % ) ,肝阴虚肾阳虚血瘀证15 6例(2 5 .0 % ) ,肝脾肾虚血瘀证10 4例(16 .7% ) ,肝肾阴虚血瘀证88例(14 .1% ) ,并归纳出各证型的辨证要点。表明肾阳虚证、血瘀证、寒湿证、肝阴虚证、脾虚证、肾阴虚证、痰证、湿热证、风证等是膝关节骨关节炎的基本证候单位,肾虚寒湿瘀滞证、肝肾亏虚血瘀证、肝脾两虚肾虚血瘀证、肝肾阴虚血瘀证等是膝关节骨关节炎的常见中医证候类型。

骨关节炎内服中成药用药特点分析

目的:分析骨关节炎内服中成药的用药特点。方法:收集76首以骨关节炎为主治的内服中成药处方,将处方资料建立数据库,统计中成药剂型类别和药物使用频数,归纳药物的性味、功效类别,分析组方配伍特点。结果:剂型类别频数(率):丸剂33(43.4%),酒剂21(27.6%),片剂11(14.5%),颗粒剂9(11.8%),胶囊1(1.3%),散剂1(1.3%)。常用的中药有牛膝、当归、木瓜、杜仲、独活、川芎、防风、桂枝、红花、威灵仙等。频数前40位的药物中,28味(70%)为温热药,味辛、甘药物的频数(率)各为21(52.5%);13味(32.5%)为祛风湿药、11味(27.5%)为补虚药、8味(20.0%)为活血化瘀药。提取了6个公共因子:①桂枝、独活、羌活、防风;②川乌、草乌;③当归、川芎;④牛膝、木瓜;⑤杜仲、续断;⑥续断、红花。结论:骨关节炎内服中成药的用药特点为:多选用丸剂剂型,取其缓治之功;常用温热辛散之品,旨在散邪通络;祛风湿化瘀补虚,意为标本兼治;祛风除湿、散寒温经、补肾活血为内治骨关节炎用药的基本配伍规律。