胎头位置异常、胎儿巨大与自然分娩初产妇头位难产的关系分析

目的探究胎头位置异常、胎儿巨大与自然分娩初产妇头位难产的关系。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月于本院妇产科就诊并分娩的234例孕产妇的临床资料,统计孕产妇生产前最后一次产检内容及头位分娩评分,评估产妇是否出现头位难产情况;统计生产过程中出现头位难产情况(初产妇的怀孕次数、羊水量、胎儿的具体情况),分析其发生头位难产的因素。结果234例产妇中共发生41例头位难产情况,占比17.6%;单因素及多因素Logistic回归分析显示,胎儿体质量≥4000 g、胎头位置为枕横位或枕后位、产妇产力评分<3分及产妇生产时羊水量>2000 ml或<500 ml均为产妇头位难产的影响因素(P<0.05)。结论胎儿体质量≥4000 g、胎头位置为枕横位或枕后位、产妇产力评分<3分及产妇生产时羊水量>2000 ml或<500 ml均为产妇出现头位难产的危险因素,临床应根据上述危险因素,及时做好急救准备,合理选择分娩方式,帮助产妇顺利生产。

产后出血产妇子宫压迫缝合术治疗对产妇出血量与并发症发生的影响

目的探讨产后出血产妇子宫压迫缝合术治疗对产妇出血量与并发症发生的影响。方法选取2017年6月至2018年6月入住本院进行分娩且发生产后出血的产妇74例,按治疗方式不同分为两组,各37例。对照组仅施以子宫腔纱布填塞术治疗,研究组施以子宫压迫缝合术治疗;比较两组手术用时、术中出血量及术后1 d总出血量、出现并发症的概率及心理状态变化情况。结果研究组手术用时、术中出血量、术后1 d总出血量分别为(48.9±4.7)min、(721.5±47.9)ml、(948.5±25.6)ml,均低于对照组(80.7±5.1)min、(1285.3±49.2)ml、(1560.3±26.2)ml,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组并发症发生率为8.1%,低于对照组27.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组SDS、SAS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,研究组SDS、SAS评分分别为(22.7±2.1)分、(23.5±3.1)分,均低于对照组(36.9±3.5)分、(36.8±4.2)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在治疗产后出血产妇的过程中,施以子宫压迫缝合术治疗效果确切,可在临床上多加广泛推广与应用。

缺失数据下超高维线性模型的变量筛选

在响应变量随机缺失情形下,研究超高维线性模型的确定性独立变量筛选问题.首先,使用逻辑线性回归模型拟合响应变量的缺失变量与相应协变量,估计响应变量的缺失概率;然后,建立基于逆概率加权最小二乘的效用函数,通过它将协变量维数降到较低水平;最后,运用基于LASSO惩罚的逆概率加权最小二乘方法对协变量进行更精细的筛选,达到协变量超高维降维的目的.数值模拟和实例分析表明,所研究的变量筛选方法对有限样本的情形表现良好.

助产士主导照护模式及冥想放松减痛法在自然分娩产妇中的应用效果

目的探讨助产士主导照护模式及冥想放松减痛法在自然分娩产妇中的应用效果。方法选取2022年5月至2022年8月于聊城市东昌府区妇幼保健院分娩的初产妇180例,基于随机数字表法分为两组,每组90例。对照组采用常规护理与助产方式,观察组给予助产士主导照护模式及冥想放松减痛法。比较两组产妇产程用时、心理状态(SAS、SDS)变化、产后疼痛程度,比较两组新生儿Apgar评分。结果观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程用时均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇分娩后心理状态较分娩前均有明显变化,SAS评分、SDS评分均明显下降(P<0.05);观察组SAS评分变化幅度(21.49±7.48 vs.9.06±7.45)、SDS评分变化幅度(21.44±6.18 vs.12.20±6.66)均大于对照组(P<0.05)。秩和检验分析显示,观察组产妇产后身体疼痛程度整体轻于对照组(P<0.05)。观察组新生儿Apgar评分范围为8~10分,平均(9.09±0.53)分;对照组新生儿Apgar评分范围为7~10分,平均(8.71±0.75)分,观察组新生儿高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论助产士主导照护模式及冥想放松减痛法应用于自然分娩产妇中效果显著,可有效缩短产妇产程用时,改善产妇的心理状态,减轻产妇疼痛,提高新生儿Apgar评分。

多学科团队管理对慢性高血压合并妊娠的妊娠结局的影响

目的探讨多学科团队管理(MDT)对慢性高血压合并妊娠的妊娠结局的影响。方法选取2018年6月—2019年6月东昌府人民医院收治的86例慢性高血压合并妊娠产妇患者,随机分为观察组和对照组,各43例。观察组采用MDT主要包括健康宣教、心理疏导、个案管理、治疗管理等;对照组采用常规管理。对比两组产妇患者的妊娠结局情况。结果观察组孕产妇HELIP综合征1例(2.33%)、胎盘早剥1例(2.33%)、肺水肿2例(4.65%)、产后出血2例(4.65%)显著低于对照组[3例(6.89%)、 4例(9.30%)、 4例(9.30%)、 5例(11.63%)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕产妇妊娠结局胎儿窘迫1例(2.33%)、死胎0例、早产2例(4.65%)、新生儿死亡1例(2.33%)显著低于对照组[3例(6.89%)、 1例(2.33%)、 6例(13.95%)、 2例(4.65%)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDT在慢性高血压合并妊娠产妇患者治疗管理中的应用,可降低产妇及产儿不良结局率。

硝苯地平联合低分子肝素钠治疗子痫前期的疗效观察

目的探讨硝苯地平联合低分子肝素钠治疗子痫前期的临床效果。方法抽取2018年5月至2019年6月于聊城大学第二附属医院接受治疗的84例子痫前期孕妇,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予常规治疗+低分子肝素钠,观察组在对照组的基础上联合硝苯地平进行治疗,观察分析两组患者的凝血功能、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、24 h尿蛋白定量(24hUP)]及妊娠结局。结果治疗后,两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者BUN、SCr、UA、24hUP低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现不良妊娠结局现象低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用硝苯地平联合低分子肝素钠治疗子痫前期患者的效果显著,可显著改善凝血功能状况及妊娠结局。