多发性骨髓瘤中缺氧诱导因子-1α和VEGF的表达及相关性研究

目的:探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)在多发性骨髓瘤(MM)中的表达情况及两者的相关性和临床意义。方法:应用SP免疫组化法检测40例MM组和20例对照组患者骨髓组织中HIF-1α和VEGF的蛋白表达和分布。结果:MM组HIF-1α蛋白高表达(72.50%),显著高于对照组(35.00%),P<0.001;MM组VEGF蛋白表达率(67.50%),显著高于对照组(30.00%),P<0.05;HIF-1α在MM中的阳性表达与VEGF的高表达呈正相关(rs=0.529)。结论:HIF-1α和VEGF的表达与MM的发生发展密切相关且两者呈正相关,HIF-1α蛋白可能以转录激活的形式上调VEGF基因的表达,诱导血管生成,促进了MM的发生发展。

COX-2和HIF-1α在非霍奇金淋巴瘤组织中的表达

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)石蜡组织切片中环氧合酶2(COX-2)和缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达及两者的相关性和临床意义。方法:应用SP免疫组化法检测42例NHL和20例反应性增生淋巴结石蜡组织切片中COX-2和HIF-1α的蛋白表达情况。结果:NHL中COX-2高表达(52.38%),明显高于反应性增生淋巴结炎(10.00%),P<0.05;COX-2的表达与NHL的Ann Arbor分期显著相关,P<0.05;HIF-1α在NHL中的表达率(66.67%),明显高于反应性增生淋巴结炎(15%),P<0.05;HIF-1α的表达与NHL的Ann Arbor分期显著相关,P<0.05;NHL中COX-2与HIF-1α的表达呈中等强度正相关性(P<0.05,rs=0.539)。结论:COX-2和HIF-1α的过度表达在非霍奇金淋巴瘤的发生、发展、侵袭、转移等生物学行为中具有重要的作用,可作为临床监测非霍奇金淋巴瘤进展的指标之一,可能成为肿瘤分子靶向治疗中新的靶点。

缺氧诱导因子-1与血液肿瘤

缺氧诱导因子-1(HIF-1)是缺氧条件下广泛存在于哺乳动物和人体内的一种转录因子,通过上调一些与血管新生和糖酵解有关的基因来介导组织细胞对缺氧的适应,是一种重要的缺氧应答调控因子,其生物学效应由HIF-1亚基实现。HIF-1在维持氧稳定、细胞能量代谢、肿瘤血管形成、细胞增殖与凋亡等很多方面都起着重要作用。本文就HIF-1的生物学特性,HIF-1在血液肿瘤发生发展中的作用及其对预后的影响等研究进展作一综述。

9例Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血的治疗体会

目的:探讨Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血的临床及实验室资料、治疗及预后,提高对该病的早期诊断.方法:回顾性分析9例Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血的临床及实验室资料.结果:9例Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血的实验室资料均符合血管外溶血.通过诊断性治疗8例患者达缓解和部分缓解而确诊;1例患者在随访过程中Coombs试验阴性转为阳性而确诊.结论:Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血容易误诊,诊断性治疗有助于尽早诊断.

临床医学专业型研究生科研能力培养现状的调查研究

目的:通过对某院临床医学专业学位型研究生科研培养能力现状的调查,探索更加合适的专业学位型研究生培养模式。方法:自制临床医学专业学位型研究生科研培养现状调查表,调查内容包括:参与科研活动的意愿程度及时间,参与的科研活动形式,发表学术论文情况。结果:双轨合一模式下,某院临床医学专业学位型研究生的科研意愿积极,但从事科研时间较少,科研成果不理想。结论:提高临床医学专业学位型研究生科研水平需要国家、学校、导师、学生四位一体共同努力创造合适的机制及科研环境,实现专硕研究生临床水平与科研能力共同提高,进一步推动专硕研究生教育良性化发展。

髓系肉瘤患者的临床特点分析

目的:探讨髓系肉瘤(MS)患者的临床表现、诊断及治疗方法,以期提高对MS的认识。方法:对本院2012年6月-2020年1月就诊的15例髓系肉瘤患者的临床资料、实验室及病理学结果、治疗方案进行回顾性分析。结果:15例髓系肉瘤患者中,男性8例、女性7例,中位年龄53(19-72)岁。孤立性MS患者4例,继发于其它血液肿瘤的MS患者11例;免疫组织化学结果显示,肿瘤细胞MPO(12/15)、CD68(3/6)、Lys(3/3)、CD34(6/14)、TdT(0/9)、CD43(13/13)、CD117(6/10)、CD15(7/10)、CD3(1/15)、CD20(0/15)均阳性。13例可随访的患者中,死亡7例,6例生存,中位生存时间16(1-88)个月。结论:髓系肉瘤患者少见于临床,往往多继发于急性髓系白血病(AML)、慢性髓系白血病(CML);孤立性MS容易被误诊为淋巴瘤。疗效评价应结合骨髓学及PET/CT等影像学进行综合评估,系统性化疗及造血干细胞移植是目前治疗该病的主要手段。

弥漫大B细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血的临床特点分析

目的:探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)合并自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic-anemia,AIHA)的临床特点,进一步提高对该病的认识。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月就诊于皖南医学院第一附属医院收治的6例DLBCL合并AIHA患者资料,分析其临床特征、实验室结果、治疗及转归。结果:6例患者中男性2例,女性4例;中位发病年龄60(49~73)岁。确诊时血红蛋白中位数69.5(55~85)g/L,网织红细胞比例中位数6.65%(1.2%~14.7%),Coombs试验全部为阳性。6例患者中Ann Arbor分期:Ⅲ期4例,Ⅳ期2例;IPI评分3分4例,4分1例,5分1例。AIHA发生于DLBCL之前2例,AIHA与DLBCL同时发生2例,AIHA发生于淋巴瘤确诊之后2例。4例患者联合化疗及激素治疗,2例患者单用化疗;其中3例患者存活,3例患者死亡,中位总生存期17个月。结论:DLBCL合并AIHA临床少见,治疗上应根据患者的发病特点、治疗疗效采取个性化的治疗方案,预后主要取决于DLBCL的缓解程度。

外周T细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血的临床特点分析

背景与目的:与自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)相关的淋巴瘤病理学类型多见于惰性B细胞淋巴瘤,而很少见于弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)及外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL)。探索PTCL合并AIHA的临床特点,以进一步提高对该病的认识。方法:回顾性分析2012年2月—2018年11月皖南医学院第一附属医院收治的7例PTCL合并自身免疫性溶血性贫血患者的临床资料,分析其临床及实验室特征、治疗及转归。结果:7例患者中男性5例,女性2例;中位发病年龄66(51~89)岁。血红蛋白(hemoglobin,Hb)中位数为62(32~91)g/L,网织红细胞比例中位数为4.4%(1.6%~16.0%),总胆红素中位数为39.9(6.3~51.5)μmoL/L,直接胆红素中位数为12.5(4.29~18.70)μmoL/L,LDH中位数为379(142~1012)U/L。Coombs试验全部为阳性。7例患者中Ⅲ期6例,Ⅳ期1例;国际预后指数(International Prognostic Index,IPI)评分为2分者2例,3分3例,4分1例,5分1例。4例患者联合化疗及后续激素治疗,2例仅予以化疗,1例患者单用激素;至随访结束时为止,3例患者存活,3例患者死亡,1例失访,可随访的患者中位生存期为57(2~73)个月。结论:PTCL合并AIHA临床非常少见,治疗上应根据患者的发病特点、治疗效果采取个性化的治疗方案,预后主要取决于淋巴瘤的缓解程度。

多发性骨髓瘤骨髓单个核细胞缺氧诱导因子1α mRNA的表达及其临床意义

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）患者缺氧诱导因子1α（HIF-1α）基因mRNA表达和临床各指标的相关性，了解HIF-1α基因在MM患者中的表达和意义。方法应用实时荧光定量聚合酶链反应（RO-PCR）28例检测MM患者和22例骨科外伤患者或非血液系统恶性肿瘤患者（对照组）骨髓单个核细胞中的HIF-1α mRNA，以β-actin作为内参照，用SDS分析软件测定Ct值，用2^-△△α表示目的基因的量。结果HIF-1α mRNA在MM骨髓单个核细胞中表达为对照组的12．68倍，HIF-1旺mRNA水平（以-△Ct表示）与患者血清β2-微球蛋白（r=0．575，P=0．000）、红细胞沉降率（r=0．522，P=0．000）、乳酸脱氢酶（r=0．286，P=0．044）、C反应蛋白（r：0．356，P=0．011）水平呈正相关，与患者血红蛋白（Hb）水平呈负相关（r=-0．556，P=0．000）。结论HIF-1α mRNA在MM组织中高表达，与临床多项指标有关，可作为临床监测指标之一，有可能成为肿瘤分子靶向治疗中新的靶点。

HIF-1α、PTEN在多发性骨髓瘤患者骨髓组织中的表达

目的研究多发性骨髓瘤（MM）骨髓组织中缺氧诱导因子1α（HIF—1α）和第10号染色体同源丢失性磷酸酶一张力蛋白基因（PTEN）的表达，探讨HIF-1α、PTEN在MM发病中的作用。方法应用SP免疫组织化学法检测28例初诊MM患者骨髓活检组织塑料包埋切片中HIF—1α和PTEN的蛋白表达。结果初诊MM患者骨髓组织中HIF-1α的阳性表达率为71．4％（20／28），与对照组的16．5％比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；初诊MM患者骨髓组织中PTEN阳性表达率为42．9％（12／28），与对照组的100％比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。初诊MM患者骨髓组织中HIF—1α与PTEN的表达呈中等强度负相关性（rn=-0．542，P〈0．05）。结论抑癌基因PTEN的缺失或表达下调及H1F-1α的过度表达可能在MM的发生、发展、浸润等生物学行为中起重要的作用，有可能作为临床监测MM进展的指标之一。

预激方案治疗老年和难治性急性髓系白血病疗效观察

目的探讨预激方案治疗老年和难治性急性髓系白血病（AML）的疗效和毒副反应。方法16例AML，其中M12例，M26例，M41例，M53例，骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多（MDS—RAEBT）4例，给予包括阿柔比星和阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子（CAG）的预激方案治疗。结果有效率81．3％。AML达完全缓解（CR）56．3％，其中继发MDS和难治性的AML，CR4例，PR3例。化疗的毒副反应轻、中度。结论预激方案对AML的治疗效果明显。且对老年性、难治性AML效果肯定。

缺氧诱导因子-1与多发性骨髓瘤

缺氧诱导因子-1（HIF-1）是在缺氧条件下广泛存在于人体内的一种转录因子。人类多数肿瘤内部有显著的缺氧区域，HIF-1在维持氧稳定、细胞能量代谢、肿瘤血管形成、细胞增生与凋亡等很多方面都起着重要作用。就HIF-1的生物学特性，HIF-1在多发性骨髓瘤发生、发展中的作用及其对预后的影响等研究进展进行了阐述。