57例开胸术病人术后并发肺不张的护理

[目的]总结开胸术病人术后并发肺不张的护理。[方法]分析57例开胸术病人术后并发肺不张的原因,提出相应的预防和护理措施。[结果]55例恢复良好,1例经气管插管、1例经气管切开上呼吸机后均治愈,经影像学复查均复张。[结论]开胸术后减少肺不张的发生重在预防,一旦发生肺不张应尽早促进不张的肺复张。

以临床护理路径为框架的全程护理干预在负压封闭引流技术治疗烧伤整形患者中的应用

目的探讨以临床护理路径为框架的全程护理干预在负压封闭引流技术治疗烧伤整形患者中的临床应用效果。方法选择2016年4月至2018年4月我院接收的行负压封闭引流技术治疗的烧伤整形患者600例,随机将其等分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组采取以临床护理路径为框架的全程护理干预。比较两组患者疼痛状况、舒适度、创面愈合时间、住院时间及其对护理工作的满意度。结果观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P <0. 05),Kolcaba舒适状况量表(GCQ)各维度评分均高于对照组(P <0. 05),创面愈合时间、住院时间均短于对照组(P <0. 05),患者满意度高于对照组(P <0. 05)。结论烧伤整形患者行负压封闭引流技术治疗过程中实施以临床护理路径为框架的全程护理干预,可明显降低患者疼痛程度,显著提高患者舒适度,有效缩短患者创面愈合时间与住院时间,提高患者对护理服务的满意度。

留置中心静脉导管阻塞32例临床分析

目的:探讨中心静脉导管阻塞的原因及预防阻塞措施。方法:回顾性分析2007年5月-2009年12月经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉和肘部静脉途径留置中心静脉导管149例的临床资料。结果:149例留置中心静脉通道时间4-152天,平均15天,出现导管阻塞32例(不完全阻塞13例,单腔完全阻塞16例,双腔完全阻塞3例)。结论:中心静脉导管留置时间的长短与护理质量密切相关,导管发生阻塞预防措施:正确正压封管,封管液的选择,脂肪乳剂、中成药滴注后正确处理,适量盐水脉冲式冲管;掌握再通技巧。

抗精子抗体与精子形态的相关性调查

目的调查抗精子抗体(AsAb)对精子形态的影响。方法选取AsAb阳性组51例、疾病对照组40例和健康对照组47名,采用Diff-Quik染色法按世界卫生组织(WHO)精子形态分类标准进行精子形态评估,计算畸形精子指数(TZI)和精子畸形指数(SDI)。结果 AsAb阳性组的异常形态精子、锥形头、不定形头、颈中段增粗分别为80.2%±7.7%、6.3%±5.5%、11.0%±7.4%、21.9%±9.0%;疾病对照组分别为71.6%±5.8%、4.2%±4.5%、11.1%±4.8%、16.0%±6.9%;健康对照组分别为70.1%±6.4%、3.5%±4.6%、8.4%±4.3%、16.2%±6.9%;上述各指标在3组间差异均有统计学意义(F值分别为28.732、3.867、3.282、4.893,P<0.05或P<0.01)。AsAb阳性组TZI和SDI分别为1.306±0.123、1.057±0.180;疾病对照组为1.255±0.096、0.901±0.119;健康对照组为1.257±0.098、0.882±0.121;3组间差异有统计学意义(F值分别为3.088、19.115,P<0.05或P<0.01)。结论 AsAb阳性可能是异常精子形态增多的原因之一,异常精子形态以锥形头、不定形头、颈中段增粗为主。

抗精子抗体与精液常规参数的相关性调查

目的调查抗精子抗体(AsAb)对精液常规参数的影响。方法选取AsAb阳性组51例、AsAb阴性组40例和健康对照组47例,采用计算机辅助精子分析仪检测精液参数,用SPSS 15.0软件进行统计学分析。结果 AsAb阳性组的精子活率(%)、a+b级活力(%)和畸形率(%)分别为(62.62±10.49)%、(30.81±9.00)、(63.04±7.55)%;AsAb阴性组3项分别为(66.44±8.25)%、(31.40±9.08)%、(65.77±8.76)%;健康对照组3项分别为(68.73±4.76)%、(35.99±6.44)%、(60.85±5.96)%。上述各指标在3组间差异均有统计学意义(P<0.05)。AsAb主要结合于精子的尾部。结论 AsAb阳性可能是患者的精子活率和a+b级活力降低的原因之一。

玉屏苍耳合剂对过敏性鼻炎患者血清IgE、IFN-γ、IL-4水平的影响

目的:观察玉屏苍耳合剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效及其对血清Ig E、IFN-γ(干扰素γ)、IL-4(白细胞介素4)的影响。方法:92例过敏性鼻炎随机分为西药对照组和中药观察组,每组46例。对照组给予盐酸西替利嗪滴鼻,观察组加服中药玉屏苍耳合剂,连续治疗4周,评定疗效,记录治疗前后喷嚏、鼻塞、鼻痒、流涕等症状评分并进行比较,测定血清Ig E、IFN-γ、IL-4含量的变化,随访1年,统计复发情况。结果:观察组疗效优于对照组(97. 8%VS82. 6%,P <0. 05);治疗4周后,临床症状评分较治疗前明显下降(P <0. 05),观察组低于对照组(P <0. 05);观察组复发率明显低于对照组(6. 5%VS 21. 7%,P <0. 05);血清Ig E水平较治疗前明显降低,观察组较对照组明显(P <0. 05)。ELISA检测结果显示血清IFN-γ水平治疗后升高,IL-4水平下降,观察组作用明显于对照组(P <0. 05)。结论:玉屏苍耳合剂为治疗过敏性鼻炎的有效方剂,调节Th1/Th2平衡是其作用机制之一。

抗精子抗体与精子形态的相关性调查

目的调查抗精子抗体(AsAb)对精子形态的影响。方法选取AsAb阳性组51例、疾病对照组40例和健康对照组47例,采用Diff-Quik染色法按WHO精子形态分类标准进行精子形态评估,计算畸形精子指数(TZI)和精子畸形指数(SDI)。结果 AsAb阳性组的异常形态精子(%)、锥形头(%)、不定形头(%)、颈中段增粗(%)分别为80.2±7.7、6.3±5.5、11.0±7.4、21.9±9.0;疾病对照组分别为71.6±5.8、4.2±4.5、11.1±4.8、16.0±6.9;健康对照组分别为70.1±6.4、3.5±4.6、8.4±4.3、16.2±6.9;上述各指标在三组间差异均有统计学意义(F值分别为28.732、3.867、3.282、4.893,P【0.05或【0.01)。AsAb阳性组TZI和SDI分别为1.306±0.123、1.057±0.180;疾病对照组为1.255±0.096、0.901±0.119;健康对照组为1.257±0.098、0.882±0.121;三组间也具有统计学意义(F值分别为3.088、19.115,P【0.05或【0.01)。结论 AsAb阳性可能是异常精子形态增多的原因之一,异常精子形态以锥形头、不定形头、颈中段增粗为主。

食管癌根治术后十二指肠营养管的护理体会

目的：探讨食管癌根治术后经十二指肠营养管行早期肠内营养支持的临床护理方法。方法：我科自2009年1月至2010年10月对加例食管癌根治术后早期经十二指肠营养管行胃肠内营养支持。结果：40例患者能够耐受营养管，除1例术后5d出现堵管，3例出现1天腹胀、腹泻。经调整相应护理后症状消失，未影响营养支持。结论：食管癌根治术后经十二指肠营养管行早期肠内营养支持可满足患者术后的营养需要，符合生理要求，对疫病恢复有良好的促进作用。

乙型肝炎病毒感染983例检测分析

通过对门诊和住院的谷丙转氨酶(SGPT)大于40单位的1297名肝炎患者中进行了乙型肝炎五项(HBV—M)检测．检测出受过乙型肝炎病毒感染983例。对其结果及临床意义做以下小结分析。现将分析报告如下。

通识课《养生治未病》健康与文化教育的思考

目的调查通识课程“养生治未病”对大学生健康教育的影响并探索如何加强中医文化的普及。方法采用调查问卷方式分析广东某大学珠海校区2018年春季202名选课学生的特点及中医知识掌握情况。结果调查发现:①本课程对文科类学生的吸引力较强;②大学生更关注与自身相关的饮食、作息等养生内容;③只有三分之一的学生能够理解中医基础理论。结论加强课堂中的中医理论和文化教育是今后课程需要改进的重点。

关节镜技术联合超前多模式镇痛治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效

目的探讨关节镜技术联合超前多模式镇痛治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效。方法选取2014年11月至2017年11月四川大学华西医院运动医学中心收治的86例踝关节创伤性骨关节炎患者为研究对象,根据住院号单双数将患者分为观察组(单数)和对照组(双数)各43例。对照组患者予以术后常规镇痛,观察组患者予以超前多模式镇痛。比较两组患者镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)]、踩关节功能[美国矫形足踝协会踝-后足评分(AOFAS)、踝关节评分(Kofoed评分标准)]以及舒适度、首次下地时间、住院时间、满意度等指标差异,观察手术前后炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)]和免疫功能(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平变化情况。结果观察组患者在术前24 h、术后6、12、24、36 h时间点的VAS评分均低于对照组(P<0.05),术后2周AOFAS评分、Kofoed评分均高于对照组(P <0. 05),术后6个月两组AOFAS评分、Kofoed评分比较差异无统计学意义(P>0.05),舒适度、满意度均高于对照组,首次下地时间、住院时间均短于对照组(P <0. 05);两组患者术后24 h的血清IL-6、IL-10、hs-CRP、ICAM-1水平均较术前升高,且观察组低于对照组(P<0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+水平则均较术前降低,且观察组高于对照组(P<0.05),两组患者手术前后及组间CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜技术联合超前多模式镇痛对踝关节创伤性骨关节炎患者的镇痛和近期治疗效果均较好,且能减轻术后炎症反应对机体的损伤并提高免疫功能,有利于术后恢复,提高舒适和满意程度。

彩超对胆囊息肉样病变的诊断分析

目的探讨对胆囊息肉样病变患者实施彩超检查对疾病诊断的临床意义。方法回顾2015年1月至2016年6月我院收治的经彩超及病理学检查确定为胆囊息肉样病变40例患者的临床资料,观察并计算彩超的疾病检出率情况。结果全部患者中有胆固醇息肉15例,单纯腺瘤8例,胆囊腺肌增生9例和慢性胆囊炎6例,乳头状腺瘤2例,彩超检出率为95.0%,误诊率为5.0%。结论对胆囊息肉样病变患者实施彩超检查可有效诊断及鉴别疾病,值得临床进行推广。

失效模式与效应分析应用于内镜消毒管理的效果评价

目的寻找并发现纤维内镜管道内腔细菌监测不合格的原因，提高内镜清洗消毒合格率。方法应用失效模式与效应分析法对纤维内镜管道内腔细菌监测不合格结果进行分析，进行流程改造。同时用细菌学监测的方法对整改前后纤维内镜管道内腔进行抽样监测。结果管道内腔手工清洗时刷洗次数对监测结果有影响，修订管道内腔清洗消毒流程并进行员工培训，纤维内镜管道内腔监测结果较整改前有提高，合格率由84．15％提高到98．65％，差异显著。对内镜清洗消毒失效风险指数进行计算，风险较高的前2项是：操作员管腔内刷洗次数的RPN=640，管腔内刷洗方法的RPN=480，是影响监测质量的关键因素。结论对管道内腔刷洗次数进行调整，采用细菌学监测的方法对效果进行检验，管道内腔刷洗应不少于5次，可提高管道内腔细菌监测的合格率。

司法鉴定中肋骨骨折影像诊断研究进展

肋骨骨折诊断要求高效准确,尤其在司法鉴定中,既要保证骨折数目无差错,又要确保骨折为相关创伤所致。X线、常规CT、低剂量CT、超声和MRI诊断肋骨骨折显示骨折细节不及MSCT,在定位、定性上存在较大困难。目前司法鉴定的多数学者认为64排以上螺旋CT后处理诊断肋骨骨折的价值较高,但部分学者认为MSCT的多种重建技术综合应用,虽然会提高检出率和准确率,但会增加阅片者工作量。近年来相关学者认为人工智能辅助诊断可减少阅片时间。本文就司法鉴定中肋骨骨折的各种诊断方法与研究进展进行综述。

加速康复外科护理对关节镜下前交叉韧带重建术后患者膝关节功能的影响

目的探讨加速康复干预对关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术后患者膝关节功能康复效果的影响。方法采用便利抽样法选择2013年1月—2016年4月四川大学华西医院骨科行关节镜下ACL重建术后患者120例,根据入院时间分为两组,对照组60例,行传统康复治疗;观察组60例,给予加速康复外科干预。比较两组患者术后关节肿胀、积液情况,使用Judet评分和lysholn评分比较两组膝关节屈曲及膝关节整体康复效果。结果观察组早期关节肿胀较对照组明显,术后行关节穿刺抽液12例,对照组有5例,但两组比较差异无统计学意义(χ^2=3.358,P=0.067);对照组6例术后出现膝关节屈曲功能障碍,经手法松解后关节功能达优。观察组术后3、6个月膝关节功能活动度达优率为83.33%、96.67%,优于对照组的58.33%、83.33%,两组比较差异有统计学意义(χ^2值分别为9.076、5.926;P<0.05)。观察组术后3个月、6个月膝关节功能评分达优率为80.00%、91.67%,高于对照组的56.67%、78.33%,两组比较差异有统计学意义(χ^2值分别为7.548、4.183;P<0.05)。结论关节镜下ACL重建术后患者实施加速康复外科干预,早期可能出现关节肿胀、积液等并发症,但能够有效改善膝关节早期功能和活动范围。

早期阶段式音乐功能锻炼法在关节镜下前交叉韧带重建术患者中的应用效果分析

【目的】探讨早期阶段式音乐功能锻炼法在关节镜下前交叉韧带重建术患者中的应用效果。【方法】选取2017年2月至2018年1月我院接收的74例行关节镜下前交叉韧带重建术治疗的患者作为研究对象,患者按照入院先后顺序进行编号,单号37例为对照组,给予术后常规康复护理;双号37例为观察组,在常规康复护理基础上采用早期阶段式音乐功能锻炼法对患者进行功能锻炼指导。对比两组患者功能锻炼依从性、膝关节活动度、Lysholm膝关节功能评分。【结果】观察组功能锻炼依从率94.59%,较对照组72.97%高(P<0.05);两组干预后膝关节活动度均明显大于干预前(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05);两组Lysholm膝关节功能各项评分均显著高于干预前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。【结论】对关节镜下前交叉韧带重建术患者采取早期阶段式音乐功能锻炼法进行功能锻炼,可显著提高患者功能锻炼依从性,明显改善患者膝关节功能。

分阶段康复训练对运动性肩袖损伤关节镜术后肩关节功能恢复及疼痛的影响

目的探讨分阶段康复训练对运动性肩袖损伤关节镜术后肩关节功能恢复及疼痛的影响。方法回顾性分析自2016-03—2017-09采用关节镜手术治疗的84例运动性肩袖损伤,42例术后常规行康复锻炼(对照组),42例术后在常规康复锻炼的基础上,加行分阶段康复训练(观察组),比较2组术后8周、术后16周Fugl-Meyer评分、肩关节UCLA疼痛评分、肩关节UCLA功能评分总分、肩关节肢体活动度评分、肌力评分。结果观察组40例完成干预治疗并获得完整随访,对照组41例完成干预治疗并获得完整随访,随访时间平均4个月。观察组术后8周、术后16周Fugl-Meyer评分、肩关节UCLA疼痛评分、肩关节UCLA功能评分总分、肩关节肢体活动度评分、肌力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时观察组满意度评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段康复训练设计科学、安全、有效,有利于运动性肩袖损伤微创术后的康复,可以明显促进肩关节功能的恢复,减轻肩关节疼痛感。