抗抑郁治疗对不稳定型心绞痛伴抑郁病人近期预后的影响

在常规心脏药物治疗基础上应用心理方法及抗抑郁药盐酸舍曲林 (左洛复 )对 5 1例不稳定型心绞痛病人进行治疗 ,5 0mg/d ,12周 ,观察抗抑郁治疗对病人近期预后的影响。并与 5 1例未进行抗抑郁治疗者进行比较。结果 ,抗抑郁治疗组心肌缺血明显改善 ,心绞痛复发率及发生急性心肌梗死比例低。表明抗抑郁治疗能明显改善不稳定型心绞痛伴抑郁患者的近期预后。

不稳定型心绞痛住院患者的临床特点及预后

目的 了解不稳定型心绞痛 (UAP)住院患者的基本临床特点、干预措施和预后。方法 选择UAP的住院患者 ,采用前瞻性研究方法 ,观察记录并随访半年、2年的情况。结果 完成UAP记录 2 16例 ,心电图异常者 91.7% ,住院期间死亡 3例 ,出院诊断为心肌梗死 8例 ,UAP 185例 ;出院后半年随访人数 168例 ,2年随访人数 12 3例。 2年内有规律地应用 β 受体阻滞剂者 2 4.4% ,阿司匹林 81.3 % ,硝酸盐类 79.7% ,血管紧张素转换酶抑制剂 40 .6% ,抗凝剂 8.1%。随访期间因心绞痛再住院 69例 (半年 3 2例 ) ,心绞痛频发或加重者 5 2例 (半年 2 1例 ) ,心力衰竭 15例 ,无变化者 7例 ,心绞痛发作频次减少者 2 0例、缓解 15例 ,死亡 13例 ,其中心源性死亡 10例。结论 不稳定型心绞痛为高危病人 。

抗抑郁治疗对老年不稳定型心绞痛伴抑郁患者近期预后的影响

目的:观察抗抑郁治疗对老年不稳定型心绞痛伴抑郁患者近期预后的影响。方法:将老年不稳定型心绞痛伴抑郁的患者随机分为抗抑郁治疗组和对照组各31例,治疗组在常规心脏病药物治疗基础上给予心理治疗及加服抗抑郁药盐酸舍曲林(左洛复)50mg/d,共12周;对照组给予单纯常规心脏病药物治疗。结果:治疗组心肌缺血明显改善,心绞痛复发率及发生急性心肌梗死比率低,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:抗抑郁治疗能明显改善不稳定型心绞痛伴抑郁患者的近期预后。

急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及替罗非班联合应用疗效观察

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入(PCI)治疗中应用血栓抽吸联合替罗非班冠脉内注射的临床疗效。方法随机收集因AMI行PCI治疗患者165例,其中术中应用血栓抽吸联合冠脉内推注替罗非班组86例,单纯行PCI组79例,比较两组患者术后TIMI血流改善率、ST段回落率、左室射血分数(LVEF)、心脏不良事件的发生率等指标。结果 PCI术中应用血栓抽吸联合冠脉内推注替罗非班组术后TIMI血流改善率、ST段回落率、LVEF均明显高于对照组(P均<0.05),两组均无心脏不良事件发生。结论 PCI术中应用血栓抽吸联合冠脉内推注替罗非班治疗能有效改AMI患者冠脉血流,降低无复流现象,改善急诊PCI疗效。

瑞舒伐他汀对兔动脉粥样硬化斑块的抑制作用

目的探讨瑞舒伐他汀对兔动脉粥样硬化斑块的抑制作用及其对炎症因子水平的影响。方法将35只日本大耳白兔随机分为正常对照组、高脂饲料组、瑞舒伐他汀组,饲养8周。观察实验前后各组家兔血脂、IL-6、血管内皮细胞黏附分子1(VCAM-1)及主动脉血管内皮病理形态学的变化。结果实验前各组家兔血清脂质、IL-6和VCAM-1之间均无统计学差异。实验8周末与高脂饲料组比较,瑞舒伐他汀组总胆固醇、低密度脂蛋白、IL-6和VCAM-1水平明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白水平明显升高(P<0.05),动脉粥样硬化程度明显减轻。结论瑞舒伐他汀具有降低血脂、抑制炎症介质的释放和抑制动脉粥样硬化斑块形成的作用。

不同剂量瑞舒伐他汀钙片对急诊行经皮冠状动脉介入的急性前壁心梗患者超敏C反应蛋白、P选择素及肿瘤坏死因子-α的影响

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀钙片对急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性前壁心梗患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、P选择素及肿瘤坏死因子(TNF)-α变化的影响。方法选择91例急诊行PCI的急性前壁心梗患者(冠脉造影检查证实为前降支闭塞),分为A组:29例,予瑞舒伐他汀钙片5 mg 1次/d;B组:32例,10 mg 1次/d;C组:30例,20 mg 1次/d;于PCI术前、术后24 h、术后7 d分别检测hs-CRP、P选择素及TNF-α水平。结果 PCI术后24 h hs-CRP、P选择素及TNF-α水平较PCI术前明显升高(P<0.05);但不同剂量瑞舒伐他汀治疗组之间无明显差异(P>0.05);PCI术后7 d hs-CRP、P选择素及TNF-α水平较PCI术前降低(P<0.05);其中B组与A组、C组与A组比较hs-CRP、P选择素及TNF-α水平差异显著(P<0.05);但B组与C组之间无差异(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀钙片能降低急诊PCI治疗的急性前壁心梗患者的炎症因子水平,且较大剂量瑞舒伐他汀钙片组(20 mg/d,10 mg/d)与小剂量瑞舒伐他汀钙片组(5 mg/d)相比,抑制炎症因子作用更强。

辛伐他汀对高血压病患者血管内皮功能的影响

目的研究辛伐他汀对高血压病患者血管内皮功能的影响。方法将高血压组患者分为他汀治疗组(辛伐他汀40mg,每晚1次服用8周,A组,n=60)和非他汀治疗组(B组,n=66),采用无创超声技术检测FMD、IMT的变化。结果治疗前高血压各组的颈动脉IMT、IMT/D均较健康对照组明显升高(P<0.01),FMD明显下降。治疗后A组的TC、TG、LDL-C、颈动脉IMT、IMT/D均有明显降低(P<0.05),而B组治疗前后各血脂水平、颈动脉IMT、IMT/D差异无显著性。治疗后A、B两组FMD均升高,A组更为明显(P<0.01)。结论辛伐他汀可延缓颈动脉IMT的进程,改善高血压病患者的血管内皮功能。

丹参川芎嗪注射液对急性心肌梗死并发房颤患者血清癌胚抗原CA199水平影响研究

目的：探讨丹参川芎嗪注射液对急性心肌梗死并发房颤患者血清癌胚抗原CA199水平的影响。方法：选取我院符合标准的急性心肌梗死并发房颤患者88例,为2013年10月—2015年12月的病例。按随机对照设计原则、根据入选标准分为2组,分别为44例,对照组采用胺碘酮治疗,研究组在此基础上采用丹参川芎嗪注射液治疗,共治疗2周。治疗前和治疗后测定所有患者心功能指标,收集所有患者的血液标本测定血浆NT-pro BNP、BNP及血清Hs-CRP、CA199、AFP值,同时对比6 h、6~12 h、12~18 h、18~24 h窦性心律恢复和30 d内窦性心律维持效果。结果：与治疗前比,两组治疗后血浆NT-pro BNP、BNP值降低,血清Hs-CRP、CA199、AFP值降低,LVEF、CO升高,LVEDD、LVESD降低（P〈0.05）;与对照组比,研究组治疗后血浆NT-pro BNP、BNP值较低,血清Hs-CRP、CA199、AFP值较低,LVEF、CO较高,LVEDD、LVESD较低（P〈0.05）;对照组在6 h、6~12 h、12~18 h、18~24 h时窦性心律恢复低于研究组（P〈0.05）;对照组有效率52.27%低于研究组有效率81.82%（P〈0.05）。结论：急性心肌梗死并发房颤采用丹参川芎嗪注射液治疗的效果显著,降低心肌损伤及癌胚抗原CA199水平,改善心功能,且不加重药物不良反应,是一种有效的治疗方案。

农村老年慢性心力衰竭住院患者回顾性分析

目的了解辽宁省农村地区老年心力衰竭住院患者病因谱、诱因、和药物治疗方面的状况。方法采用回顾性病例分析方法,对2007年度辽宁省4个县的县医院出院诊断为心力衰竭(年龄≥60岁)住院病例进行分析。结果共调查388例,其中男性177例,女性211例。病因主要是冠心病225例(60.0%)和高血压176例(45.4%)。共有168例(约43.3%)患者有明确的诱因,其中感染77例(45.8%)和劳累90例(53.6%)。药物治疗应用比例分别是利尿剂257例(66.2%)、ACEI260例(67.0%)、螺内酯100例(43.8%)、地高辛160例(41.2%)和β-阻滞剂95例(24.5%)。结论辽宁省农村心衰住院患者的病因主要是冠心病和高血压;感染和劳累是心衰的最常见诱因;心衰治疗应用较多的药物是ACEI、利尿剂和地高辛。

缺血预适应对急性心肌梗死临床及预后的影响

目的探讨心肌缺血预适应(IP)对急性心肌梗死临床及预后的影响。方法对209例急性心肌梗死(AMI)患者的临床资料进行回顾性分析。根据梗死前有无心绞痛分为IP组和无IP的对照组。结果IP组小面积心肌梗死发生率高于对照组,而肌酸磷酸激酶(CK)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、KollipⅡ级以上泵衰竭和梗死后心绞痛发生率、住院病死率均明显低于对照组,但两组恶性心律失常发生率无明显差异。结论梗死前心绞痛对AMI具有保护作用,主要表现为限制梗死面积的扩大,维护梗死后心功能,降低泵衰竭发生率和住院病死率。

替米沙坦对心肌梗死大鼠心肌重构基质金属蛋白酶表达水平的影响

目的证实替米沙坦对心肌梗死大鼠基质金属蛋白酶(MMPs)和心室重构的影响。方法结扎SD大鼠冠状动脉前降支做心肌梗死大鼠模型后,随机分为心肌梗死组15只、替米沙坦组15只,另SD大鼠开胸未结扎前降支作为对照组10只,3组均予正常饮食,其中替米沙坦组心肌梗死后予连续用药(替米沙坦3 mg.kg-1.d-1灌胃)2周。各组随机抽取5只大鼠,取梗死心肌标本组织进行苏木素-伊红(HE)染色病理检查,SABC法做MMP-2、MMP-9、心肌胶原纤维成分胶原(collagen)Ⅰc、ollagenⅢ、金属蛋白抑制因子(TIMP)-1免疫组织化学染色3,3-二氨基联苯胺(DAB)显色,用平均吸光度(A值)测定来计算MMP-2、MMP-9、collagenⅠc、ollagenⅢ、TIMP-1的表达水平,并做统计分析。结果与对照组比较,心肌梗死模型的两组大鼠间质胶原纤维增多,MMP-2、MMP-9、TIMP-1活性显著增高;替米沙坦干预组与心肌梗死组比较,间质内胶原明显减少,MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平显著降低。结论替米沙坦可抑制大鼠心肌梗死后MMP-2、MMP-9的活性,使胶原含量和Ⅰ/Ⅲ胶原比例降低,对心肌梗死后大鼠的心室重构有改善作用。

左心室射血分数正常的原发性高血压患者晨峰血压对颈动脉硬化的影响及与Hcy、UmAlb的相关性分析

目的 观察左心室射血分数（LVEF）正常的原发性高血压患者晨峰血压对颈动脉硬化、同型半胱氨酸（Hcy）和尿微量白蛋白（UmAlb）的影响，探讨Hcy和UmAlb在晨峰血压所致颈动脉硬化中的作用。方法 ①应用24 h动态血压监测仪器对197例原发性高血压且LVEF正常的患者行24 h血压监测，按晨峰血压的高低分为两组：A组：晨峰血压正常组，共90例；B组：晨峰血压增高组，共107例。②应用多普勒超声仪对每例患者均行左、右两侧颈总动脉内径（LCCAd、RCCAd）、颈内动脉内径（LICAd、RICAd）、颈总动脉内膜‐中层厚度（LCA‐IM T、RCA‐IM T ）及确定左侧、右侧颈动脉有无斑块，计算双侧颈总动脉内径均值（CCAdM）、双侧颈内动脉内径均值（ICAdM）、双侧颈总动脉内膜‐中层厚度均值（CCA‐IMTM）以及两组患者存在颈动脉硬化斑块的患者例数。③入院24 h内对以上患者均留取空腹静脉血，利用OLYMPUS AU640全自动生化仪检测Hcy、UmAlb及血脂等观察指标。结果 ①A组与B组患者在24 h、日间、夜间收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的血压平均值，24 h平均动脉压（MAP）等方面均无显著性意义（ P＞0．01）。②B组在颈动脉硬化各参数、颈动脉硬化斑块患者例数方面均明显高于A组，差异有显著性意义（ P＜0．05）。③B组在Hcy和UmAlb水平方面均明显高于A组，差异有显著性意义（ P＜0．01）。④晨峰血压与颈动脉硬化各参数、Hcy和UmAlb均显著相关（ P＜0．01），其中晨峰血压与CCA‐IMTM相关性最强（ r ＝0．623，P ＝0．000）。结论 晨峰血压在LVEF正常的原发性高血压患者所致早期颈动脉硬化方面有重要的意义，且与Hcy、UmAlb密切相关，提示晨峰血压的控制是高血压诊治过程中的重要环节。

丹参川芎嗪对不稳定型心绞痛患者血脂影响及临床疗效

目的观察丹参川芎嗪注射液对冠心病不稳定型心绞痛患者血脂的影响及治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取140例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象,分为对照组70例和观察组70例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予加丹参川芎嗪注射液10 mL,1次/d,静脉滴注,疗程14d。结果 (1)观察组TC、TG、LDL-C较治疗前下降(P<0.05);HDL-C较治疗前升高(P<0.05)。对照组TC、LDL-C较治疗前下降(P<0.05);HDL-C升高(P<0.05);TG略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05),两组结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后两组心绞痛发作频率、每次发作持续时间、心电图ST段改变较治疗前均有改善,观察组组内比较结果示P<0.01,对照组组内比较P<0.05。,两组结果对比,差异有统计学意义(P<0.05);临床总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液对不稳定型心绞痛患者有降脂作用,并进一步缓解临床症状,改善心肌缺血,减少心绞痛的发生,优于单独常规治疗。

辽宁部分农村地区慢性心力衰竭住院患者的回顾性分析

目的了解辽宁省农村地区心力衰竭住院患者病因谱、诱因和药物治疗方面的状况。方法对2007年度辽宁省部分县医院慢性心力衰竭住院病例进行回顾性分析。结论共调查478例,其中男性223例,女性255例。病因主要是冠心病(50.8%)和高血压(45.8%)。约45.2%患者有明确的诱因,其中感染50.5%、劳累52.8%。药物治疗应用比例分别是利尿剂66.7%、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)66.3%、螺内酯43.9%、地高辛41.6%和β阻滞剂25.7%。结论辽宁省农村心衰住院患者的病因主要是冠心病和高血压;劳累和感染是心衰的最常见诱因;心衰治疗应用较多的药物是利尿剂、ACEI和地高辛。

大型模具标准件形变热处理后的组织和性能

测定了经形变热处理成形后的模具标准件W6Mo5Cr4V2钢的化学成份、显微组织和碳化物的相组成、残余奥氏体含量及常温力学性能。结果表明:采用W6Mo5Cr4V2钢制造的推杆模具标准件,经形变热处理成形后,再经580℃加热、二次回火处理,其力学性能优于国外同类产品。

氟伐他汀缓释片对高龄急性冠脉综合征患者近期疗效及安全性分析

目的探讨氟伐他汀缓释片对高龄(年龄>80岁)急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的近期疗效及安全性。方法 82例高龄ACS患者,入院时随机分成两组。氟伐他汀组56例,给予氟伐他汀缓释片80mg,每晚一次口服。阿托伐他汀组26例,给予阿托伐他汀20mg,每晚一次口服。两组随访8周,观察血脂、肝功能、肾功能水平及缺血心脏事件(需住院治疗的心绞痛、心肌梗死、心源性死亡、心功能恶化)发生的影响。结果氟伐他汀缓释片组患者血脂水平总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与治疗前相比有统计学意义(P<0.05),肝、肾功能与治疗前相比无统计学意义(P>0.05)。氟伐他汀缓释片组与阿托伐他汀组相比,在降低血脂水平及缺血性心脏事件发生率方面无统计学意义(P>0.05)。结论氟伐他汀缓释片可明显降低高龄ACS患者近期的血脂水平、改善预后;氟伐他汀缓释片在对肝肾功能的影响、近期降低血脂水平及缺血性心脏事件发生率方面,与阿托伐他汀相比具有同样的安全性及疗效。

LVEF正常的原发性高血压患者晨峰血压对早期肾功能损害的影响

【目的】探讨左心室射血分数（LVEF）正常的原发性高血压患者晨峰血压对早期肾功能损害的影响以及与同型半胱氨酸（Hcy）、尿微量白蛋白（UmAlb）的相关性。【方法】应用24 h动态血压监测仪器将197例原发性高血压且LVEF正常的患者依据晨峰血压水平分为两组：A组（晨峰血压正常组），共90例；B组（晨峰血压增高组）共107例。检测患者血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、血尿酸（UA）、Hcy、UmAlb及血脂水平等指标。应用Pearson相关分析法和多元线性逐步回归法分析晨峰血压与肾功能、Hcy、UmAlb等指标的相关性。【结果】A组与B组患者在24 h、日间、夜间收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的血压平均值，24 h平均动脉压（MAP）等方面均无显著性意义。B组在BUN、SCr、UA、Hcy和UmAlb水平方面均明显高于A组，差异有显著性意义（ P ＜0．05）。晨峰血压水平与BUN、SCr、UA、Hcy和UmAlb均显著相关（ P ＜0．05），其中晨峰血压与UmAlb相关性最强。【结论】晨峰血压在LVEF正常的原发性高血压患者所致早期肾功能损害方面有重要的意义，患者晨峰血压水平越高所致肾功能损害越重，且与Hcy、UmAlb密切相关，提示控制晨峰血压可降低患者早期肾功能损害程度。