老年急性自发性脑出血的临床特点、危险因素及预后分析

脑卒中患者急性期后常有一定程度神经功能缺损。我国脑出血占所有脑卒中的10%～30%,但致死率高于缺血性脑卒中。本研究拟探讨老年急性脑出血的临床特点及危险因素。

老年患者开颅手术后神经系统感染的原因

神经外科患者常常由于开颅手术、外引流术、颅脑损伤、脑脊液耳鼻漏等多种因素而引起不同程度的颅内感染。老年患者神经外科开颅术后感染原因的归纳与分析对临床上降低术后颅内感染具有十分重要的作用，有利于患者的预后与恢复，提高生活质量。本研究旨在分析老年开颅术后颅内感染的原因。

绞股蓝皂苷缓解大鼠三叉神经痛及其机制研究

目的:观察绞股蓝皂甙(GP)对SD大鼠三叉神经神经病理性痛(NP)的镇痛效果,并对其机制进行探索。方法:制备三叉神经NP模型大鼠,分为单纯手术及低剂量、高剂量绞股蓝皂甙治疗组以及假手术组对照,对比四组大鼠口面部机械痛敏阈值。脑干切片行胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫荧光分析,计算GFAP荧光相对光密度值;利用Western Blot法分析计算三叉神经脊束核尾侧亚核(Vc)中GFAP及磷酸化JNK(pJNK)蛋白含量相对比值。结果:GP可以有效缓解模型导致的大鼠三叉神经NP;同时可显著下调Vc中星形胶质细胞活化及JNK(Jun N-terminal kinase)激酶表达。结论:GP可有效缓解大鼠三叉神经NP,此效应与其抑制Vc中星形胶质细胞和JNK通路的激活密切相关。

介入栓塞术治疗对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床疗效及安全性分析

目的探究介入栓塞术治疗对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者临床疗效及安全性的影响。方法选取2016年3月至2021年3月青海红十字医院收治的89例aSAH患者的资料进行回顾性分析,根据治疗方案的不同归纳为对照组(采取开颅夹闭术治疗)42例与研究组(采取介入栓塞术治疗)47例。对比两组患者临床疗效[依照格拉斯哥结局量表(GOS)判定]、免疫功能[包含免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]及并发症情况。结果研究组患者总有效率(82.98%)明显高于对照组(64.29%)(P<0.05);治疗后两组患者的IgA、IgG、IgM水平均较治疗前下降,但对照组更低于研究组(均P<0.05);研究组并发症率(6.38%)明显低于对照组(23.81%)(P<0.05)。结论相较于开颅夹闭术,对高分级aSAH患者采取介入栓塞术治疗的效果更为显著,且介入栓塞术对患者免疫功能的影响更小,术后并发症率低,具有较高安全性。

6例脑包虫病的诊断与外科治疗

目的:探讨脑包虫病的临床表现、诊断及治疗方法。方法:回顾分析我院从2001年—2005年收治的6例脑包虫病患者的临床资料。结果:6例患者均行手术全切除,短期随访无复发。结论:脑包虫病若手术完整摘除可以根治,预后良好。

NR2B参与脊髓损伤致慢性疼痛的机制研究

目的:研究N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体2B型受体(NR2B)参与脊髓损伤后慢性神经病理性痛的机制。方法:制作脊髓半横断大鼠模型,von Frey纤维丝测量机械性刺激缩足阈值变化,Western Blot观察脊髓背角NR2B表达时程变化;同时采用行为药理学方法,鞘内给予NR2B特异性拮抗剂ifenprodil,观察对机械性刺激缩足阈值及NR2B表达的影响。结果:脊髓半横断术后大鼠双侧后足出现触诱发痛状态,NR2B在腰段脊髓双侧背角表达上调。鞘内给予ifenprodil逆转了大鼠的痛敏状态,伴随着NR2B在脊髓背角表达下调。结论:NR2B可能参与脊髓损伤后慢性神经病理性痛的发生发展,特异性拮抗NR2B可能是临床治疗脊髓损伤致慢性神经病理性痛的潜在策略。

脑针穿刺射流及液化溶解术治疗高血压脑出血30例临床分析

我科自１９９７年１０月到１９９８年１１月采用ＣＴ引导定位脑针穿刺射流及液化溶解术治疗高血压性脑出血３０例，取得了良好疗效，现报告如下。资料与方法１一般资料男性２３例，女性７例，年龄在４６岁～７４岁之间，平均年龄６２．４岁，有高血压病史３年～２０年，平...

早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血100例的疗效分析

目的探讨早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及对患者血清炎症因子的变化。方法将该院收治的急性高血压脑出血的患者200例分为研究组和对照组,各100例,对照组给予常规保守治疗,研究组进行微创颅内血肿清除术治疗。并于治疗前及治疗后7、14d行头颅CT检查患者血肿及血肿周围水肿体积,患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,治疗后14d应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价两组患者神经功能缺损情况。结果治疗后14d两组患者血肿周围水肿量明显低于治疗前及治疗后7d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后7、14d研究组血肿量及血肿周围水肿量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后14d两组患者IL-6、TNF-α较治疗后7d明显降低,治疗后7、14d两组IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后14d研究组NIHSS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期微创颅内血肿清除术可以有效地清除颅内病灶,减轻脑出血急性期炎症因子水平和颅内血肿周围水肿情况,有助于减轻患者神经功能缺损。

急性脑出血患者血浆、脑脊液β-内啡肽、GnRH水平变化对脑损伤程度及预后的影响

目的探讨急性脑出血(ICH)患者血浆和脑脊液中β-内啡肽、促性腺激素释放激素(GnRH)水平变化及其对脑损伤程度和预后的影响。方法 89例ICH患者为病例组,按照斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分将其分为轻型ICH组(SSS评分0~15分,n=41)、中型ICH组(SSS评分16~30分,n=28)、重型ICH组(SSS评分31~45分,n=20例),按照格拉斯哥预后量表(GOS)评分将其分为预后良好组(GOS评分4~5分,n=63)、预后不良组(GOS评分1~3分,n=26)。采用放射免疫法对患者入院后1、3、7、14、30 d血浆和脑脊液中β-内啡肽、GnRH水平进行检测。并于同期选取30例无神经系统疾病且行腰穿麻醉术的患者为对照组。结果随着入院时间延长,轻型、中型、重型ICH患者血浆、脑脊液中β-内啡肽、GnRH水平均呈逐渐下降趋势(P均<0.05)。病例组入院后1、3、7、14 d血浆、脑脊液β-内啡肽、GnRH水平均高于对照组(P均<0.05),轻型、中型、重型ICH组间两两比较,P均<0.05。入院30 d时,中型、重型ICH组血浆、脑脊液β-内啡肽、GnRH水平高于轻型ICH组、对照组,重型ICH组血浆、脑脊液β-内啡肽、GnRH水平高于中型ICH组(P均<0.05)。预后良好组入院1、3、7、14、30 d血浆、脑脊液β-内啡肽、GnRH水平均低于预后不良组(P均<0.05)。结论 ICH患者血浆和脑脊液中β-内啡肽、GnRH水平升高,其水平升高可致脑损伤程度加重,预后变差。

潮流与泥沙输运对黄骅港工程的响应分析

黄骅港的泥沙淤积问题一直是影响通航能力和投资建设的关键因素.黄骅港通过2011年整治工程大大改善了航道的通航能力,并减缓了泥沙的淤积,为港池提供了平稳的水域.基于验证的MIKE 21软件中的潮流和泥沙数学模型,计算分析了2011年工况下港区的潮流场以及泥沙浓度场对工程的响应,并对比分析了有无波浪作用下泥沙浓度场的变化,得出以下结论:防波堤外延把黄骅港分为了两个相对独立的区域,明显的阻流作用迫使潮流携带泥沙沿堤向外海侧搬运;无波浪作用时,港区含沙量在平均值0.02kg·m-3附近变化,有波浪作用时,含沙量大幅上升,近岸区形成高含沙水体;防波堤阻碍高含沙水流跨过航道,提高了航道的使用寿命.

钱塘江河口一维盐度动床预报模型及应用

钱塘江河口为强涌潮、高含沙量、河床冲淤剧烈的河口,其盐度输移时空变化受河床冲淤的反馈影响十分显著。建立了考虑河床冲淤变化的一维盐度动床数学模型,耦合求解水沙运动、河床冲淤及盐度输移过程,数值计算方法采用守恒性较好的有限体积法。验证结果表明:河床冲淤对氯度的影响非常显著,动床模型的结果与实测基本吻合,在长历时盐度预报中采用动床模型是必要的。应用该模型分析了钱塘江河口咸水入侵对上游建库、治江缩窄工程等人类活动的响应,探讨了杭州城市供水水源保证率。结果表明,新安江水库、河口治理缩窄工程对改善河口淡水资源利用、保障杭州市供水安全显著;供水保证率要达95%以上,需采取上游水库泄水调度和新建备用水库等措施。

钱塘江河口七堡段氯度时空变化及与水文的关系

对10多年钱塘江河口七堡段大量的氯度、水文、地形等实测资料进行了统计、分析和比较,结果表明:在径流、潮流此消彼长的影响下,河口闸口—仓前河段咸淡水掺混最为强烈,径流大则氯度低,潮汐强则氯度高,但氯度垂向分布比较均匀,横向差异小,主槽氯度大于边滩;连续丰水年、连续枯水年,盐水入侵均较弱,径流从丰转枯的第一年,盐水入侵较强;大潮期受潮波变形和涌潮等影响,涨潮动力显著大于落潮,易发生盐水入侵;潮差是潮动力的重要指标,潮动力决定盐水入侵强度,潮差对河口的盐水入侵具有重要的指示作用。

基于氧平衡的钱塘江河口水质模型研究及应用

钱塘江河口是杭州最重要的供水水源,却存在着严重的低氧现象,威胁杭州的供水安全。基于Mike21软件,构建了基于氧平衡的钱塘江河口上游段潮流水质耦合模型。模型不仅可模拟河口的非恒定流、污染物输移特性,还可以模拟DO与BOD、NH_3-N、NO_3-N等物质的生化过程。采用构建的数学模型,定量分析了削减富阳污水量及增大径流量对钱塘江河口BOD_5、DO等水质指标的改善效果及改善程度,据此提出了改善钱塘江河口低氧状况的建议。

Aβ1-42诱导的老年性痴呆大鼠血清中miR-221表达与认知功能的关系

目的探讨老年性痴呆(AD)大鼠血清中miR-221的表达及其与认知功能的关系。方法采用Aβ1-42诱导的老年性痴呆大鼠模型,将构建的miRNA-221过表达慢病毒尾静脉注射至造模成功的AD大鼠,分别设置AD组、AD+miR-221过表达组、AD+空载体组及正常对照组。采用RT-qPCR检测各组大鼠血清中miR-221水平,水迷宫实验检测各组大鼠的认知功能,HE染色观察大脑海马区和大脑皮质神经元的病理变化,Western-blot检测大脑组织中BACE1蛋白的表达情况。结果AD组、AD+空载体组及AD+miR-221过表达组中miR-221水平均显著低于对照组(P<0.05);AD+miR-221过表达组显著高于AD组、AD+空载体组(P<0.05)。与正常对照组比较,AD组、AD+空载体组及AD+miR-221过表达组大鼠逃避潜伏期显著延长(P<0.05),即认知功能下降;AD+miR-221过表达组与AD组、AD+空载体组比较,大鼠逃避潜伏期明显缩短,认知功能提高,差异有统计学意义(P<0.05)。AD组和AD+空载体组大鼠海马区及大脑皮层区神经元受损严重;AD+过表达组神经元损伤得到显著改善,且趋向于正常对照组。与正常对照组比较,AD组和AD+空载体组大脑组织中BACEl蛋白表达量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);AD+过表达组低于AD组和AD+空载体组,高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论miR-221可能是通过降低BACEl的表达水平进而抑制Aβ1-42诱导的大鼠老年性痴呆,提高大鼠认知功能。

阿司匹林对脑缺血损伤大鼠JAK/STAT信号通路的影响

目的研究阿司匹林对大鼠局灶性脑缺血损伤后脑组织中JAK2、磷酸化JAK2(pJAK2)、STAT3、磷酸化STAT3(pSTAT3)蛋白表达的变化。方法80只SPF健康雄性SD大鼠随机分为4组,模型组、假手术组、阿司匹林低剂量组(10 mg/kg)和阿司匹林高剂量组(50 mg/kg),每组20只。线拴法制备大鼠局部脑缺血损伤模型,术后第1天开始腹腔注射给予相应药物,每天1次,连续给药7 d,假手术组和模型组腹腔给予等量无菌0.9%氯化钠溶液。第7天给药30 min后进行大鼠神经功能损伤程度评分;磁共振扫描仪检测脑梗死体积;应用原位缺口末端标记法(TUNEL法)检测神经细胞凋亡情况;采用Western Blot检测JAK2、pJAK2、STAT3、pSTAT3蛋白水平的表达情况。结果假手术组大鼠无明显神经功能萎缩现象,两侧脑组织未发现梗死区域,大鼠脑组织中少量凋亡细胞。与假手术组相比,模型组大鼠精神萎靡、反应迟钝和进食减少,神经功能损伤评分、脑梗死体积、脑细胞凋亡鼠和pJAK2、pSTAT3蛋白表达明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,阿司匹林高、低剂量组神经功能损伤评分、脑梗死体积、脑细胞凋亡数和pJAK2、pSTAT3蛋白表达明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。阿司匹林高剂量组效果更为明显,与低剂量组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠脑缺血性损伤后可能引发了JAK2、STAT3的活化,阿司匹林可能通过抑制JAK2/STAT3信号通路从而对脑缺血大鼠脑组织神经起到保护作用。

直视脑镜及溶解引流术治疗高血压脑出血20例临床体会

直视脑镜及溶解引流术治疗高血压脑出血２０例临床体会青海红十字医院脑外科杨柏，杨光，姚凯华，孙辉我院自１９９４年初开始应用直视脑镜及溶解引流术治疗高血压脑出血２０例，收到较满意的结果，现报告如下：临床资料１一般资料：男性１３例，女性７例，年龄在４８～２...

一二维数学模型结合在桥梁工程模拟中的应用

利用一、二维数学模型来研究某大桥的建设对富春江水域的影响,一维动床数学模型为二维定床模型提供下边界。结果表明,该方法能在计算中考虑闸口以下钱塘江水域洪水期间的河床变化,同时有效节省计算时间。利用非结构网格的平面二维定床数学模型,能较准确模拟桥墩形状以及两岸岸线情况,桥梁工程的建设对富春江水域的影响主要发生在桥位附近,桥墩上游局部雍水,桥墩之间流速增大,建桥引起的河床冲淤变化基本在桥墩附近,离桥位越远影响越小。

脑四联治疗重度颅脑损伤30例体会

我科自1993年以来,使用丽珠赛乐,胞二磷胆碱,细胞色素丙和神经生长因子组成“脑四联”治疗重度颅脑损伤30例,在提高抢救成功率,恢复神经细胞功能,减少颅脑损伤后遗症等方面,取得了较好的效果,现报告如下。