经椎间孔脊柱内窥镜技术治疗腰腿痛的适应证

[目的]探讨腰腿痛患者选择经椎间孔脊柱内窥镜技术(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)治疗的适应证及临床疗效。[方法]回顾性分析2013年12月~2015年6月本院采用TESSYS技术治疗的512例腰腿痛患者,其中腰椎间盘突出症441例、腰椎管狭窄症48例,腰椎滑脱(I度)23例。年龄18~85岁,平均56.6岁,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及改良Macnab疗效评定标准评价临床疗效。[结果]手术时间45~180 min,平均60.8 min;C型臂X线机曝光频率13~62次,平均17.8次。术中硬膜囊撕裂12例,头颈部疼痛4例,2例术后出现肌力一过性下降,无神经根损伤、椎间隙感染等严重并发症。468例(91.4%)术后随访时间3~15个月,平均10.5个月。改良Macnab疗效评定:优398例,良40例,可17例,差13例,优良率93.6%。术前VAS评分(8.7±1.4)分,术后即刻(2.6±1.6)、术后3个月(1.8±0.6)、末次随访时(1.9±1.3)。[结论]TESSYS是治疗腰腿痛的一种安全有效的微创技术,正确放置工作通道是扩大手术适应证的关键。

经皮椎间孔镜技术行腰骶神经根减压松解术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮椎间孔镜技术（TESSVS）行腰骶神经根减压松解术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧和临床效果。方法回顾性分析自2013—12—2014—10采用TESSYS技术治疗的112例腰椎间盘突出症。术前、术后即刻、术后3个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价患者疼痛程度。末次随访时采用改良Macnab评分标准评价临床疗效。结果本组手术时间45—180win，平均58．6win；X线曝光频率13—62次，平均18．9次。术中硬膜囊撕裂7例，无神经根损伤、椎间隙感染等严重并发症。102例术后获得随访3—15个月，平均9．8个月。术前VAS评分（7．7±1．6）分，术后即刻（2．8±1．3）分，术后3个月（1．5±0．5）分，末次随访时（1．9±1．5）分。术后即刻VAS评分明显低于术前，差异有统计学意义（t=3．667，P=0．001）；术后3个月VAS评分明显低于术后即刻，差异有统计学意义（t=2．862，P=0．001）；末次随访与术后3个月VAS评分差异无统计学意义（t=0．033，P=0．120）。末次随访时采用改良Macnab评分评定疗效：优49例，良38例，可15例，优良率8513％。结论采用TESSYS技术行腰骶神经根减压松解术治疗腰椎间盘突出症是安全有效的微创手术，正确理解和掌握TESSYE技术点是保证手术成功的关键。