经颅磁刺激对卒中后抑郁患者细胞因子的影响研究

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对卒中后抑郁（PsD）患者血清白细胞介素-18（interleukin-18，IL-18）、脑源性神经营养因子水平（brain derived neurophicfactor，BDNF）及谷氨酸（Glu）的影响。方法：将58例卒中后抑郁患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组，同期40例卒中后非PSI）患者作为正常对照组。所有PSI）患者均给予神经内科常规治疗和氢溴酸西肽普兰抗抑郁治疗。治疗组给予真性rTMS治疗，对照组给予相应的假性刺激。结果：PSD患者血清IL-18、Glu水平高于非PSD（P〈0．05），BDNF水平低于非PSD患者（P〈0．05）。经4周治疗后，治疗组IL～18水平、Olu水平下降程度大于对照组（P〈0．05），BDNF水平高于对照组（P〈0．05），两组组fIAMD评分均较治疗前明显下降（P〈0．05），并且以治疗组较显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。血清IL-18、BDNF和Glu水平与HAMD评分有相关性。结论：rTMS可能通过调节神经递质及炎性因子与抗抑郁药物协同改善PSD患者抑郁情绪，其疗效明显优于单用抗抑郁药物治疗。

叶酸和维生素B_(12)对伴有高同型半胱氨酸血症脑梗死患者炎症因子的干预研究

目的观察叶酸和维生素B12(VitB12)治疗对伴有高同型半胱氨酸血症(HHcy)的脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法将112例HHcy脑梗死患者与同期健康体检者做血清hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9做比较。采用随机分组,将112例HHcy患者分为干预组和常规治疗组,每组各56例,常规治疗组给予抗血小板、改善脑供血等常规治疗,干预组在常规治疗基础上,加用叶酸5 mg口服,qd,VitB120.5 mg口服,qd,在治疗前及治疗8周后做血清总同型半胱氨酸(t-Hcy)、hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9检测并比较。结果 HHcy的脑梗死患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9水平高于对照组,干预组在治疗8周后血清t-Hcy、hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9较常规治疗组降低(P<0.05)。结论叶酸和VitB12治疗在降低t-Hcy的同时可以降低血清hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9,HHcy致脑梗死的作用机制可能与炎性应激反应有关,而叶酸和VitB12能减轻这一反应。

依达拉奉对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者血清NSE和SOD的影响

目的探讨依达拉奉对急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法将DEACMP患者46例随机分为观察组和对照组，各23例，对照组给予高压氧及胞磷胆碱钠注射液等常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予依达拉奉注射液30mg静脉滴注，2次/d，治疗14d。在治疗前及治疗后第3、7、14天，利用酶联免疫吸附法检测患者血清NSE浓度，用黄嘌呤氧化酶法检测患者血清SOD浓度及在治疗前、治疗后第14天做简易智能精神量表（MMSE）评分，进行比较。结果观察组有效率90．3％，对照组65．3％；观察组患者血清NSE浓度明显下降，低于对照组（P〈0．05），SOD浓度升高，高于对照组（P〈0．05）；观察组MMSE评分改善优于对照组（P〈0．05），结论依达拉奉注射液可以有效降低DEACMP患者血清NSE浓度，提高SOD活性，对DEACMP有较好疗效。

颈动脉粥样硬化并轻度认知功能障碍患者血浆瘦素及TNF-α的变化

痴呆目前缺乏特效治疗，而介于痴呆与正常老化之间的过渡阶段的轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）具有可逆性［1］，因而被认为是痴呆干预治疗的“新靶点”。瘦素（Leptiu）通过氧化应激、促炎性反应、促进血管内皮功能紊乱、促进血栓形成等途径参与动脉粥样硬化的形成［2］，目前对于瘦素、肿瘤坏死因子（TNF-α）在CAS合并MCI中的作用国内尚无报道。本文通过对颈动脉粥样硬化合并MCI患者的血浆瘦素、TNF-α水平进行分析，旨在探讨其对颈动脉粥样硬化合并MCI的作用。

瘦素、脂联素对进展性脑梗死的预测价值及预后的影响

目的分析急性脑梗死（ACI）患者血清瘦素（Leptin）、脂联素（adiponectin）水平，探讨瘦素、脂联素检测对进展性脑梗死（PCI）的预测价值以及对预后的影响。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定67例ACI患者（均为发病24h内住院）人院时和同期60例健康体检者的血清瘦素和脂联素水平，同时对ACI患者给予美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，随访3个月后的预后。结果ACI患者入院时血清瘦素明显高于健康对照组，脂联素水平明显低于健康对照组（P＜0．05）；进展性脑梗死患者瘦素明显高于稳定性脑梗死患者，脂联素明显低于稳定性脑梗死患者（P＜0．05）；大面积脑梗死患者瘦素明显高于非大面积脑梗死患者，脂联素明显低于非大面积梗死患者（P＜0．05）。ACI组的血清瘦素与NIHSS评分呈正相关（P＜0．05），血清脂联素与NIHSS呈负相关（P＜0．05）。结论血清高瘦素、低脂联素水平与脑梗死神经功能缺损程度、脑梗死体积及病情进展密切相关，可能是PCI的危险因素并成为监测脑梗死病情变化的指标之一。