食管、贲门癌术后肺部并发症的预防

食管、贲门癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一。手术治疗是其首选的治疗方案，该病好发于中老年患者．术前大多或有不同程度的肺功能不全，术中开胸加重肺部损害，易引起肺部感染、肺不张、急性肺损伤、肺动脉栓塞等并发症，甚至多器官功能衰竭、死亡等。本研究回顾性分析了我院2007年6月～2012年6月收治的27例食管、贲门癌术后肺部并发症的临床资料，分析探讨其预防及治疗措施，总结经验以期提高该病治愈率。

老年食管癌及贲门癌术后心血管并发症的防治

目的：探讨老年食管癌、贲门癌患者术后心血管并发症的防治方法。方法收集147例70岁以上食管癌、贲门癌患者的临床资料，进行回顾性分析。结果术后并发心血管并发症34例，发生率为23.1%，其中心律失常29例，急性心肌梗死（AMI）4例，心脏骤停1例；术后第1-3天心血管并发症的发生率分别为39.3%、25.7%、3.75%；死亡2例，其中 AMI、心脏骤停各1例，病死率为5.88%。结论防治重点为术前全面检查，尽早发现并治疗合并的隐匿性心脏病和心血管病；医务人员应严格掌握手术适应证，尽量减小手术范围，术后严密观察病情，改善心肺功能，做到早预防、早发现、早治疗。

食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的治疗

目的探讨食管、贲门癌切除术后功能性及机械性胸胃排空障碍的治疗措施及效果。方法回顾性分析17例食管、贲门癌术后功能性及机械性胸胃排空障碍患者的临床资料。结果本组中2例经保守治疗1周内症状消失,7例在充分保守治疗2周内痊愈,8例在保守治疗2周后行手术治疗,术后2～3周胃肠功能恢复正常,症状消失,无手术并发症治愈出院,消化道造影示胸胃扩张有回缩、钡剂无潴留。结论食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍应根据患者不同临床表现,合理采取保守或手术等综合治疗。可减少患者痛苦,提高疗效。

青、老年胃癌临床特点的比较

目的:探讨青、老年胃癌的临床、病理特点。方法:对23例青年胃癌(≤40岁)、57例老年胃癌(≥65岁)患者的临床特点、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果:青年胃癌较老年胃癌早期确诊率低、病理组织学分化程度差、临床症状隐匿、预后差。结论:临床晚期癌多、病理组织学分化差是青年胃癌预后差的主要原因。

胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血临床特点(附3例报告)

目的探讨胸腺瘤合并纯红再障的诊断和治疗。方法3例胸腺瘤合并纯红再障患者,均手术切除胸腺瘤,并于术后常规胸腺区放疗,观察术后纯红再障的缓解情况。对不能缓解者,给予皮质激素及免疫抑制剂治疗。结果2例术后达临床治愈,1例术后给予激素及免疫抑制剂治疗取得缓解或明显进步。结论胸腺瘤切除-术后胸腺区放疗-皮质激素及免疫抑制剂的运用是胸腺瘤合并纯红再障患者较理想的治疗模式。

肝破裂21例诊治分析

肝外伤是外科常见的创伤性急腹症，我院1998年至2004年共收治肝破裂21例，现就其诊治情况结合文献分析报告如下：

不同腔内修复术时机对Stanford B型主动脉夹层患者治疗效果的影响

目的探讨不同腔内修复术时机对Stanford B型主动脉夹层患者治疗效果的影响。方法选取2014-01-2018-10间行腔内修复术的115例Stanford B型主动脉夹层患者,根据不同手术时机分为3组。36例患者于发病1周内手术纳入A组,40例患者于发病1~2周手术纳入B组,39例患者于发病2周以上手术纳入C组。回顾性分析患者的临床及随访资料。结果 3组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后假腔直径比较,B组<A组<C组(P<0.05)。3组患者术前、后假腔缩小直径比较,B组>A组>C组(P<0.05)。A组和B组的术后并发症发生率低于C组(P<0.05)。B组的病死率低于C组(P<0.05)。3组再次手术率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Stanford B型主动脉夹层患者发病1~2周行腔内修复术为最佳手术时机,手术效果最好,术后并发症发生率及病死率较低。

管状胃代食管吻合术在食管癌根治术中的应用价值

目的探究管状胃代食管吻合术在食管癌根治术中的应用价值。方法选取102例食管癌患者为受试对象,随机数字表法分为观察组与对照组各51例。对照组予以传统全胃代食管吻合术治疗,观察组实施管状胃代食管吻合术进行治疗。比较围手术期指标及术后并发症发生率。结果经治疗,两组6个月内无死亡脱组案例,观察组胃肠减压量明显低于同期对照组(P<0.05);而手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、淋巴结清扫数比较无统计学意义(P>0.05);两组吻合口狭窄、胃排空障碍、肺部感染等并发症发生率无统计学意义(P>0.05),而观察组胃食管反流发生率明显更低(P<0.05)。结论管状胃代食管吻合术可明显改善食管癌患者症状,且术后胃食管反流发生率低。

限制性液体复苏治疗胸部创伤失血性休克分析

目的探讨重症胸部创伤合并创伤性失血性休克(HTS)采用限制性液体复苏的治疗效果。方法总结我院胸外科收治的重症胸部创伤合并HTS患者48例,通过限制性液体复苏治疗,开通2条以上静脉通道,快速输注林格氏液或生理盐水1000ml,706代血浆(羟乙基淀粉)500ml(晶/胶比例为2～3∶1),当血压回升至70mmHg(1mmHg=0.133kPa)时,即减慢输液速度,限制晶体液输入量,每日平均输液量为(2050±350)ml。结果治愈46例,死亡2例,发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例。MODS1例。结论重症胸部创伤合并HTS采用限制性液体复苏方法救治可降低ARDS发生,提高治愈率。

个体化治疗创伤性胸骨骨折

目的探讨创伤性胸骨骨折救治措施。方法对2001-2007年收治的26例创伤性胸骨骨折的临床资料进行回顾性分析。结果本组26例，20例治愈，3例死于脑疝，3例死于多器官功能衰竭。结论胸骨骨折应根据患者的年龄、骨折性质、连枷胸及全身其他部位或脏器的损伤情况进行个体化方法治疗。

食管、贲门癌术后消化道瘘19例的治疗分析

目的总结分析食管、贲门癌术后消化道瘘的治疗效果,提高该病的治愈率。方法 2007年1月至2012年1月收治食管、贲门癌术后消化道瘘患者19例,其中男14例,女5例;年龄45～78岁,中位年龄63岁;食管癌术后16例,贲门癌术后3例;颈部吻合口瘘11例,胸内吻合口瘘6例,胸胃瘘2例;保守治疗15例,植入食管支架2例,二次手术2例。结果 1例因重症肺部感染和多器官功能衰竭死亡,18例治愈出院,术后恢复进食时间为7～67d,平均45d,主要并发症:败血症2例,呼吸衰竭3例,肺部感染9例,多器官功能衰竭1例。结论对食管、贲门癌术后消化道瘘的患者,在一般治疗的基础上,结合患者消化道瘘发生的时间、部位、大小与局限程度,加以局部处理制定综合治疗措施,可极大提高消化道瘘的治愈率。

多根肋骨骨折患者67例的治疗分析

目的分析比较67例多根肋骨骨折的治疗方法,总结治疗经验。方法 2009年8月至2012年8月,安钢职工总医院收治多根肋骨骨折67例,其中男48例,女19例,年龄15～73岁,平均年龄45.2岁,致伤原因:车祸伤35例,高处坠落伤20例,挤压伤12例,宽胶布、胸带等保守治疗34例,钢丝、钢板内固定15例,记忆合金环抱式肋骨接骨器内固定18例。结果 33例内固定治疗患者,术后疼痛、呼吸困难明显改善,胸廓恢复正常,术后3～18月随诊发现手术治疗患者中有2例钢丝内固定患者分别有1、2处固定移位,余手术患者恢复良好,宽胶布、胸带保守治疗患者中肋骨畸形愈合,胸廓外观畸形明显者9例。结论手术内固定是治疗多根肋骨骨折的有效方法,相比较保守治疗具有痛苦小、并发症少、肺功能损害小的优点。

青年人肺癌误诊34例分析

目的:探讨青年人肺癌的误诊原因及早期诊断中应注意的问题,提出相应对策,以期提高青年人肺癌的早期确诊率。方法:对我院2002/2007年临床误诊的34例40岁以下青年人肺癌进行回顾性分析。结果:34例误诊患者占同期青年人肺癌患者的61.8%。误诊疾病分别为肺炎、肺结核、支气管扩张、肺脓肿、结核性胸膜炎、类风湿性关节炎、内分泌失调症。结论:青年人肺癌误诊率高,误诊原因复杂,未分化癌占大多数,恶性程度高,预后差。

甲状腺手术神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中神经损伤的原因及预防措施。方法回顾性分析手术治疗236例甲状腺疾病的临床资料。结果暂时性喉返神经损伤4例、喉上神经损伤1例,永久性喉返神经损伤1例。结论熟悉喉返神经、喉上神经正常解剖和变异,根据病人具体情况进行仔细操作,是避免神经损伤,特别是永久性损伤的关键。