TIPS患者出院准备度的相关因素分析

目的:探讨影响TIPS患者出院准备度的各种因素,为提高TIPS患者出院准备度提供依据。方法:采用便利抽样法选取我科2018年1月~2018年12月收治的肝硬化门静脉高压并接受TIPS 手术治疗的患者113例作为研究对象,出院前一日由责任护士下发调查问卷并向患者讲解问卷调查的填写方法和目的。在我院常规出院指导的基础上,增加一般资料调查、出院指导量表、出院准备度评估表来统计患者基本资料、患者对出院指导的接受程度以及患者出院准备度。以患者出院准备度为因变量,其他各因素为自变量进行logistics 回归分析。结果:TIPS患者出院指导质量平均分为( 141.23±28.74) 分,TIPS患者出院准备度平均得分为(172.35±29.07) 分。以出院准备度为因变量,出院指导质量总分以及其余具有统计学意义因素为自变量作logistics 回归分析,结果为出院指导总分、固定收入、婚姻状况、居住地、消化道出血次数等因素为影响患者出院准备度的独立危险因素(P<0.05)。结论:TIPS患者的出院准备度受出院指导、固定收入、婚姻状况、居住地以及消化道出血次数等因素的影响,护理人员应根据患者具体情况进行针对性的干预。

原发性肝癌射波刀治疗患者围手术期营养风险筛查的循证护理实践

目的为将循证理念引入临床护理工作,对原发性肝癌射波刀治疗患者进行围手术期营养风险筛查,以增强护理人员的全面营养管理意识和营养护理干预水平,同时为将护理人员推向多学科合作、开阔专业视野提供依据和支持。方法2019年8月—2020年7月按照澳大利亚JBI循证卫生保健中心实践模式,检索欧洲肠外肠内营养协会网站以及中国肠外肠内营养协会网站,并检索PubMed、CNKI和万方数据库中所有关于原发性肝癌射波刀治疗患者营养风险筛查的相关证据,进行小组评价后应用于解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤科病房的护士和患者。选择21名护士在证据应用前、后通过研究小组自行设计的原发性肝癌行射波刀治疗患者营养相关知识问卷进行调查。将2019年8—12月收治的41例原发性肝癌射波刀治疗患者(未应用本证据)作为对照组,将2020年1—4月收治的39例原发性肝癌射波刀治疗患者(证据应用后)作为观察组,在患者入院时和射波刀治疗完成后出院时采集并比较两组患者与营养相关的指标。结果证据应用后,21名护士对于原发性肝癌射波刀治疗患者围手术期营养风险相关知识知晓率、营养风险筛查的执行率以及患者营养筛查的相关知识知晓率、营养筛查执行率均高于证据应用前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用澳大利亚JBI循证卫生保健中心实践模式为框架的循证护理实践方法,丰富了护士营养风险筛查相关知识,提升了护士临床工作的主动性,也有利于加强多学科间的合作,提高原发性肝癌射波刀治疗患者围手术期的营养护理管理质量。

两种药物预防射波刀治疗肝癌患者照射野皮肤急性放射性损伤的效果观察

目的 探讨德维可皮肤保护剂和赛肤润对肝癌射波刀治疗患者肝区照射野皮肤急性放射性损伤的防护效果.方法 2016年3—11月采用方便抽样法选取100例接受射波刀治疗的肝癌患者,随机分为德维可组和塞肤润组,每组50例.放射治疗前1 d起,两组患者肝区照射野皮肤分别开始使用德维可皮肤保护剂和赛肤润.对射波刀治疗期间肝区照射野皮肤急性放射性损伤进行从治疗开始前1 d至治疗结束满2周的观察.结果 观察期内两组患者肝区照射野皮肤急性放射性损伤程度的RISRAS得分随照射累计剂量的增加而增加,差异有统计学意义（F值分别为3.780、12.325;P〈0.05）.两组间的比较在第5次及以后的评估差异有统计学意义（t值分别为5.213、12.437、16.846;P〈0.05）.结论 采取局部预防性干预措施,肝癌射波刀治疗患者肝区照射野皮肤急性放射性损伤可减轻.德维可皮肤保护剂对肝癌射波刀治疗患者肝区照射野皮肤的防护作用优于赛肤润.