等效均匀剂量优化方法对提高靶区均匀度的作用

目的:本研究探索调强计划等效均匀剂量(EUD)优化方法对提高放疗靶区均匀度的作用。方法:选取乳腺癌保乳术后和胶质瘤术后病人各5例,使用两种调强计划优化方法,一种使用纯物理约束条件,另一种在物理约束条件的基础上在靶区优化条件中加入等效均匀剂量(EUD)优化条件。比较这两种计划的靶区剂量均匀度和危及器官受量。结果:发现采用等效均匀剂量(EUD)优化的计划能提高靶区95%处方剂量的体积,降低大于处方剂量105%的体积,提高了靶区的最小剂量,提高了靶区的均匀性,而危及器官的受量没有变化。结论:调强计划中靶区中等效均匀剂量(EUD)优化方法的应用比一般纯物理约束限制调强计划能更好的提高靶区的均匀度。

非共面野在脑胶质瘤调强放射治疗中的剂量学优势

目的:探讨非共面射野在脑胶质瘤调强放疗中的应用特点及剂量学优势,为非共面野应用于脑胶质瘤调强放疗临床应用提供理论依据。材料方法:对6例脑胶质瘤患者分别设计5野共面调强计划和在此之上增加一个非共面野的6野调强计划,利用剂量体积直方图评价两种计划方法的正常组织照射剂量、适形度指数以及不均匀指数。结果:6野非共面计划比5野共面计划有更好适形性和均匀性;同时减少了眼球、晶体、视神经照射剂量。结论:在脑胶质瘤的调强放疗中,加入非共面野计划比共面计划有更明显的剂量学优势。

胃癌术后调强和三维适形计划的剂量学比较

目的:研究比较胃癌术后放疗中三维适形和调强两种不同方法产生的计划在靶区剂量分布,正常组织受量等方面的区别,比较两种计划的优缺点,以期指导临床应用。方法:选取5个胃癌术后放疗病人,勾画完靶区后,分别运用三维适形和调强制作计划,比较靶区适形度,均匀性,正常肝组织(Liver-PTV)的(V30,Mean),双肾(V5,V15,V20,Mean),脊髓的受量。结果:三维适形计划与调强计划相比,适形度,均匀性较差;正常肝组织的V30和平均剂量调强计划略优于三维适形;双肾的V15,平均剂量两者没有明显差异,V20调强略优于适形计划,小于V5的低剂量体积调强计划要小于三维适形;脊髓受量两者没有明显差异。结论:总体来说,胃癌术后的调强计划靶区适形度,均匀性优于三维适形计划,正常组织受量与三维适形相当或者略优于三维适形,所以调强计划可以替代三维适形计划作为胃癌术后放疗的主要计划设计方法。

简化调强技术在胃癌术后放射治疗中的应用

目的:研究评价简化调强技术在胃癌术后辅助放射治疗中的剂量学与应用特点。方法:采用10例胃癌术后辅助放疗的病人,分别设计7野IMRT计划和5野sIMRT计划,利用剂量体积直方图比较这两种计划的适形度指数(CI)、不均匀度指数(SI)、总跳数以及相关的正常组织的受照射剂量。结果:7野调强计划的适形度指数和不均匀度指数都好于简化调强计划,但是简化调强计划在肝脏的受照剂量上均好于7野调强计划,总跳数也少于前者。结论简化调强技术对正常组织的照射剂量与总机器跳数明显少于7野调强计划,虽然在靶区的适形度和均匀性上不如前者,但也能满足靶区剂量条件,所以简化调强技术在临床应用中具有更便捷且能降低放疗毒性的优势。

MOSFET用作临床X射线剂量测量的研究

目的利用场效应晶体管对X射线的敏感性,探讨制作出符合临床需要、实用的X射线计量探测器的可行性。方法①确定合适的场效应晶体管工作参数,即确定工作电压VDS以及漏极电阻DR,并测量在X射线照射场效应晶体管时,漏极电阻DR上的电压降VDR,以确定场效应晶体管对X射线照射是否敏感。②任选市售不同型号的场效应晶体管若干,并在临床的标准条件下对这些场效应晶体管作X射线照射,通过测定VDR值,以确定场效应管对X射线照射反应的普遍性。③使用电离室(临床标准配置)对X射线的剂量作标定,并对处于相同X射线照射下场效应晶体管的VDR值作比对测量,以确定VDR值与X射线剂量之间的函数关系。④大剂量X射线照射试验用场效应晶体管,通过观察其对大剂量射线轰击的耐受性,以确定其作为传感器应当具有的可靠性。结果市售场效应晶体管对X射线照射的反应具有普遍性;其输出信号与X射线剂量之间具有很好的线性关系;试验用场效应管能够经受大剂量1000cGy的15MV高能X射线轰击。结论经过挑选的市售场效应晶体管完全能适用作临床上检测X射线的相对剂量。

宫颈癌调强放疗的三维剂量验证

目的使用Compass系统分别验证宫颈癌的调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)计划,分析其靶区和正常组织的γ通过率和剂量体积直方图(Dose Volume Histogram,DVH),以验证其三维剂量分布。方法选取10例宫颈癌病人,对其设计IMRT计划,将计划导入Compass系统,进行计算和3位实测剂量重建,针对各靶区与正常组织进行三维γ分析和DVH分析。结果 10例病人计划的靶区和正常组织γ通过率(以3 mm/3%为标准)都能达到90%以上。结论使用Compass系统进行三维剂量验证能够有效保证治疗计划的剂量准确性,在宫颈癌的放射治疗中,IMRT的三维剂量分布准确性均能达到临床要求。

MOSFET探测器在全身放疗质量控制中的应用

目的探讨MOSFET探测器在全身放疗质量控制中的价值。方法在源轴距360 cm处使用电离室对MOSFET探测器进行标定,同时根据体模入射面、出射面与中间层面的剂量换算关系,利用标定后的MOSFET探测器检测行全身放疗患者的辐射剂量,控制并减少相应误差。结果 10个MOSFET探测器中,有7个最大偏差均<3%,另3个经再次重新标定后,最大偏差亦<3%,均可用于临床测量。结论在全身放疗中应用MOSFET探测器能够起到监测治疗剂量、控制误差的作用。

FLASH放疗技术相关热点分析

FLASH放疗是一种以超高剂量率照射为主要特征的放射治疗技术。由于其独特的技术特点,FLASH放疗成为了当前放疗领域的前沿热点。本文通过回顾FLASH放疗相关研究报道,阐述了在FLASH放疗向临床转化中所面临的挑战,分析了FLASH放疗的技术复杂性和目前存在的技术瓶颈,归纳总结了FLASH效应可能的生物学机制,旨在为进一步推广其临床应用提供参考。

放疗联合高强度聚焦超声治疗裸鼠胰腺癌的疗效分析

目的:探讨放疗联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗裸鼠胰腺癌的疗效。方法:将人胰腺癌细胞系PANC-1接种于24只裸鼠并成功建立移植瘤模型,随机分为4组:空白对照组,HIFU组,放疗组(10Gy×3次),HIFU+放疗组。观察肿瘤体积变化、治疗急性损伤情况,再取肿瘤标本用免疫组化方法检测Ki-67、Caspase-3、STAT-3、HMGB-1的表达情况。结果:空白对照组肿瘤体积明显增大,HIFU组、放疗组、放疗联合HIFU组肿瘤抑制率分别为36.32%、84.49%、70.49%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。放疗组与对照组无急性治疗损伤,HIFU组与HIFU+放疗组各有2例休克反应及4例皮肤烫伤反应。HMGB-1表达在HIFU组和HIFU+放疗组明显高于其他两组(P<0.05),放疗组与空白对照组未见差异。Ki-67与STAT-3在各组均为高表达,Caspase-3在各组均低表达。结论:HIFU联合放射治疗胰腺癌裸鼠皮下瘤未显示协同效应,且不良反应高于单独放疗。

一种长度可调水模体的研制

目的:研制一种新型的、专用于全身放射治疗中吸收剂量测定所使用的水模体,该水模体的宽度及高度固定为300 mm,长度可在50～400 mm之间任意调节。方法:使用10 mm厚的有机玻璃板材,粘接成边长为300 mm的正立方型箱体,在箱体的一个侧壁安装一个尺寸合适、可抽动的有机玻璃套筒状活塞,再在套筒内安装一个板状有机玻璃活塞。这样,只要推进或者拉出活塞,就可以改变水模体的长度。结果:将本水模体与国际标准水模体作测量比对,以便测定该水模体的准确性。测试时,分别测量了6 MV和15 MV X线在2个水模体中、不同水深距离的吸收剂量。将2个模体的测试结果作比对及统计学分析,无统计学差异。结论:该水模体完全能够满足全身放射治疗时临床模拟吸收剂量检测需要。

ArcCHECK用于全脑全脊髓容积旋转调强验证的研究

目的本研究尝试利用ArcCHECK对容积旋转调强(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)全脑全脊髓长靶区及多个射野衔接处进行剂量验证,探索其可行性。方法选取2015年至2017年6例行VMAT全脑全脊髓治疗的成人患者,将计划移植到ArcCHECK模体上。ArcCHECK的Merge功能可以将验证范围扩展到36 cm,所以将全脑全脊髓VMAT计划拆分成头颈、胸及腹盆三段进行分开验证,并将射野衔接处确保在验证范围内。采用γ分析3 mm/3%标准,同时对计划的绝对剂量也做了验证。结果 6个计划的头颈、胸、腹盆的验证通过率均在96.4%以上,头颈(99.1±0.8)%、胸(97.5±1.1)%、腹盆(98.8±0.6)%,并且射野衔接处通过率都非常好。绝对剂量差异在-1.7%～1.5%之间,符合误差允许范围。结论 ArcCHECK的Merge功能能将射野验证范围扩大至36 cm,并能观察到衔接处的剂量分布,验证结果有较高的γ通过率,所以ArcCHECK可以用于全脑全脊髓容积旋转调强的验证。

容积旋转调强与固定野动态调强低剂量区比较

目的:对容积旋转调强(VMAT)和不同射野数的固定野动态调强(IMRT)的低剂量区进行比较,探讨具有低剂量敏感危及器官的肿瘤适用射野技术。方法:用Eclipse 10.0计划系统,在(30×30×30)cm^3均匀模体中模仿常见肿瘤,从简单到复杂依次勾画圆形、C形、H形、S形、X形及π形靶区,给予处方50 Gy/25 Fx,用5野、7野、9野IMRT和VMAT进行计划设计,所有优化限制条件均相同。将靶区外缘2.5 cm至模体表面区域作为低剂量统计区,统计不同技术低剂量区的V_5、V_(10)、V_(15)、V_(20)、V_(30)及平均剂量差异,以及靶区适形指数(CI)。结果:5野IMRT V_5、V_(10)、V_(15)低剂量区与VMAT和7,9野IMRT相比较低,有统计意义。VMAT的CI比IMRT好,VMAT的V_(30)体积与5野和7野IMRT相比更低,与9野技术没有统计学差异。其他低剂量区VMAT和IMRT相比没有统计学意义。结论:对于肿瘤周围有低剂量敏感危及器官的肿瘤,比如胸部肿瘤,V_5低剂量区会增加2级以上放射性肺炎发生率,所以尽可能采用5野以下IMRT。危及器官对低剂量区不敏感的其他部位肿瘤,VMAT技术与IMRT相比有更好的靶区适形度,治疗时间更短,所以VMAT技术有较大优势。

探究企业集团战略型财务信息化模式

面对新形势下的企业竞争．企业集团的战略财务信息化建设显得尤为重要，本文立足于对国内集团企业信息化建设的问题和原因分析，试图提出解决建设集团企业信息化建设的建设性意见。

国产直线加速器VenusX在海马保护全脑放疗的临床应用研究

目的比较VenusX正交双层光栅加速器与瓦里安CLINAC IX和EDGE单层光栅加速器在海马保护全脑放疗中的剂量学差异。方法选取2021年6月至2023年2月在上海市第一人民医院放疗科收治的40例多发脑转移患者,每例患者分别利用VenusX加速器和Varian EDGE及IX机型的3种加速器设计全脑治疗计划,在给定相同处方剂量、射野及计划限制约束条件下,比较3种计划的靶区、海马体及相邻危及器官的剂量学差异和计划执行效率差异。结果对于计划靶区(PTV)而言,VenusX计划的近似最大剂量(D2)与IX计划相比,差异有统计学意义(t=4.94,P<0.05);VenusX计划近似最小剂量(D98)与EDGE计划相比,差异有统计学意义(t=5.98,P<0.05);VenusX计划的靶区适形指数(CI)分别与EDGE和IX计划比较,差异均有统计学意义(t=-6.84、-14.30,P<0.05);VenusX计划的剂量均匀性指数(HI)与IX计划相比,差异有统计学意义(t=3.48,P<0.05)。对于危及器官而言,VenusX计划左右海马的最大剂量(Dmax)和平均剂量(Dmean)均低于EDGE和IX计划,差异均有统计学意义(t=8.59~17.11,P<0.05);VenusX计划左右眼晶状体、左右视神经和视交叉的最大剂量(Dmax),较瓦里安两种机型对应的计划剂量有所降低,且差异均有统计学意义(t=2.10~20.80,P<0.05);VenusX计划中脑干的最大剂量(Dmax)与EDGE计划相比差异有统计学意义(t=3.86,P<0.05)。在计划执行效率上,VenusX的机器跳数(MU)明显偏高,治疗时间有所增加,与EDGE和IX计划相比,差异均有统计学意义(t=-56.48、-56.90,P<0.05)。结论 3组治疗计划靶区剂量均达到处方要求,VenusX计划对于危及器官的保护效果优于瓦里安EDGE和IX计划。虽然VenusX执行效率有所下降,但由于其剂量率的提高缩短了实际治疗时间,可以满足临床要求。

4D-CT呼吸信号采集方式对运动肿瘤靶区勾画的影响

目的 比较2种呼吸信号采集方式对运动靶区勾画的影响。方法 正方体模体(内含球体)置于运动平台上,设置运动周期、频率和方向,模拟呼吸运动。分别利用RPM法和GE法进行呼吸信号采集,在最大密度投影(MIP)序列进行靶区勾画。比较正方体和球体不同呼吸信号采集方式下各自重建体积与理论运动体积差异。结果 同一种呼吸信号采集方式下,相同呼吸幅度、不同呼吸频率的重建体积变化较小。对于球体靶区,RPM法重建体积与理论运动体积偏差在-1.5%~5.7%(P <0.05);GE法偏差在-1.3%~-13.8%(P <0.05)。对于正方体靶区,RPM法重建体积与理论运动体积偏差在0.2%~0.9%;GE法偏差在-2.6%~0.9%,2种方法与理论体积差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 对于小体积球体靶区,2种方法得到的MIP图像勾画得到的靶区体积均小于实际肿瘤运动体积;对于大体积正方体靶区,2种方法重建结果与理论结果相比差异均无统计学意义。对于小体积靶区而言,RPM法重建偏差更小且重建图像质量更高。