2022版国家医保药品目录分类代码和限定支付条件分析

目的解析《2022版国家医保药品目录》代码分类原则及限定支付条件情况,利于从业人员及时了解医保药品代码分类规则、限定支付的新规及新旧医保目录的差异。方法分析医保药品分类代码、品种数、药品限定支付条件等方面的基本情况,对比《2021版国家医保药品目录》分析变化。结果《2022版国家医保药品目录》中医保编码有一定规则目录中药品限定支付条件共计670条,其中单条件限定支付药品有314种,多条件356条。与《2021版国家医保药品目录》对比,《2022版国家医保药品目录》中限定支付条件变化较多,取消限定支付条件124条,修改内容43条。结论国家医保药品编码前6位采用国家医保药品目录的药品分类码,方便管理与使用。《2022版国家医保药品目录》将更多药品纳入医保支付范畴,限定支付条件管理更为规范,逐步恢复至药监部门批准的药品说明书的范围。限定支付条件在实际执行过程中存在一定的疑问,建议在统筹考虑基金的永续发展,结合临床诊疗指南和患者实际需要,加快调整和完善限定支付相关政策,考虑将更多药品的支付范围恢复至药品说明书范围。加强药师在医保药品使用过程中合理用药主体作用。利用信息化与大数据手段增强医保监管效能。

信息化手段控制处方剂量在合理用药中的作用

目的促进临床合理用药,降低因处方用法用量差错引起的药品不良事件(ADE)。方法 HIS系统中药品字典维护药品的最大单次剂量、最大日剂量、最大用药天数、最大总量,对剂量不合理的处方进行干预。设置药品常用用药方法、频次、次剂量,供临床参考。分析干预前后,以处方用法用量不合理率、PASS系统预警问题率等为指标评价应用效果及药品字典设置常用用法用量对医师处方行为的影响。结果门诊给药途径处方干预率下降0.0099%,剂量处方干预率较0.0194%。PASS系统预警给药途径问题率下降0.012%,剂量范围问题率下降0.201%。西药、中成药匹配率较各上升1.10%、0.53%。结论通过设置最大单次剂量、最大日剂量、最大用药天数、最大总量显著降低因医师操作不当或不熟悉药品造成的用药差错,利于本院药事管理。设置药品推荐用法用量能正向影响医师的处方行为,提高处方合理用药水平,避免用药差错。

我院2012～2016年药物不良反应回顾性分析

目的分析我院药物不良反应发生的规律及特点,为临床合理用药提供依据。方法对我院2014～2016年上报国家不良反应监测系统的976例ADR进行回顾性统计及分析。结果976例ADR报告中,性别中男性发生率高于女性;年龄中60岁以上患者ADR发生率最高,占47.89%;给药途径中静脉滴注引起ADR最多,占65.73%;药品种类以抗肿瘤药为主,占20.08%;报告人职业中医生最多,占63.22%;损害系统中胃肠系统损害最多,占22.30%;对原患疾病影响中无影响占96.31%;不良反应描述错漏较多的项目为ADR停止时间。新的、严重的ADR上报时间平均天数为26.90天,一般的ADR上报时间平均天数为27.71天。结论医护人员应重视ADR监测工作,关注特殊人群用药、静脉滴注药物的ADR监测。医疗机构应完善ADR信息化建设,加强ADR宣传培训,有效促进临床及时、准确上报不良反应。

我院门诊处方评价与分析

目的:了解我院门诊部处方的规范性和合理用药情况。方法:随机抽取我院2007年5月至2008年3月门诊处方18 591张,根据《处方管理办法》和有关文献对处方书写规范性、用药合理性进行评价,对其结果进行统计、分析并提出建议。结果:不规范处方2 018张,占抽查处方11.04%,用药不合理处方1 440张,占抽查处方7.88%。结论:我院仍存在少数处方书写不规范现象及一定程度的不合理用药情况。

蕲蛇酶注射液致血小板减少24例临床观察

对应用蕲蛇酶注射液治疗出现血小板减少的24例患者比较其治疗前后血小板计数变化，3例患者血小板减少显著（≤8×10^9／L -1），占12.5％，其余予停用蕲蛇酶后未行其他治疗，3～7d 血小板恢复正常（87.5％），未影响治疗进程。蕲蛇酶注射液是安全有效的防治血栓性疾病的生物酶制剂。

《体积和体积单位》说课稿

一、教材：1．教学内容：九年义务教材五年制第九册第五单元：3．长方体和正方体的体积第一课时：体积和体积单位。2．教材所处地位：本节内容是在学生学习了长方体和正方体的特征以及长方体和正方体的表面积的基础上进行的教学。学好这一课为进一步学习怎样计算物体体积和理解体积单位之间的进率为什么是千进位有一定的帮助。

某院内分泌、血液风湿科舒血宁注射液使用情况分析

目的调查中药注射剂的合理使用情况。方法抽取医院某科室1个月内使用舒血宁注射液病历,进行回顾性分析。结果 65份使用舒血宁病历有指征用药63例、无指征用药2例,选药不适宜1例,超剂量使用42例,溶媒选择不适宜45例,与其他药物的混合配伍6例,药液浓度高2例。结论临床使用舒血宁注射液用药指征基本明确,但还存在一些问题,要继续规范中药注射剂的使用保证用药安全。

2019年某院保肝药的临床应用分析与点评

目的了解医院保肝药的临床使用情况,并且对抽取的794张处方进行分析,为临床使用提供合理依据,为患者提供更合理的用药方案。方法抽取医院2019年1—12月门、急诊保肝药处方794张(急诊60张,门诊734张)。研究涉及的保肝药共分为5大类10个品种。分析各个科室保肝药的使用情况,对保肝药的适应证、用法用量、联合用药等进行一个综合性的分析,判断临床用药是否合理,并对不合理的情况进行探讨。结果进行分析的794张保肝药处方中:抗氧化剂/降酶药占比35%,促肝细胞修复药占比30%,中药制剂占比26%,抗炎保肝药占比5%,解毒保肝药占比4%。保肝药使用例数前三位的科室是消化内科、内分泌科和血液风湿免疫科。不合理用药主要为三种:选药不合理11例、3例用药存在禁忌证,给药剂量不合理82例。结论不同保肝药在不同科室的使用情况不太一样,主要取决于各类保肝药的作用机制和患者的自身情况。通过对各个科室处方的分析,医院保肝药物的使用情况基本趋于合理,存在部分不合理现象,对不合理情况进行分析总结,应制定相应的标准,加强临床用药合理规范。

某医院信息化管理对提高抗感染药物合理使用的影响及其不合理用药现象分析

目的:比较分析医院信息化管理前后对提高抗感染药物合理使用成效的影响及其不合理用药现象。方法:选取2018年1月—12月间医院实施信息化管理前病例326例资料设为实施前组,另选取2019年1月—12月间医院实施信息化管理后的病例329例资料设为实施后组;比较信息化管理实施前后抗感染药物使用情况、各类抗感染药物的使用率,分析其不合理用药现象。结果:实施后抗感染药物使用率低于实施前(74.47%vs 88.04%,P<0.05);抗感染药物喹诺酮类、青霉素类、克林霉素类、硝基咪唑类、磺胺类的使用率(0.41%、15.51%、2.04%、8.98%、8.57%)低于实施前(7.32%、24.39%、18.47%、16.72%),而头孢菌素类、氨基糖苷类药物使用率(33.88%、30.61%)高于实施前(11.15%、6.97%)(P<0.05);不合理用药现象的发生率低于实施前(9.39%vs 21.62%,P<0.05)。结论:信息化管理有效降低抗感染药物使用率,减少不合理用药现象的发生,提高临床用药合理性。

计算机中小学学籍管理系统设计思路

计算机中小学学籍管理系统设计思路兰化总校姚华星我校自１９９２年开始试用计算机进行学籍管理，至今软件已趋完善。软件针对厂办学校小学对口升初中、初中对口升高中、内部转学较频繁这一特点开发设计，减轻了大量繁杂的建档工作。一、系统模块设计二、系统模块介绍（一...

浅谈大数据在医院药学服务中的应用

目的 了解医疗机构药学服务中大数据服务应用的现状。方法 分析大数据药学服务现状,探讨存在的问题并提出的解决方案。结果大数据在医疗卫生行业的药学服务领域发挥重要的作用。结论 我国应重视大数据的药学服务中的应用,纳入发展战略,加大投入。

这道例题有必要改一改

今年新版的人教社九年义务教育小学六年制第七册教材与原版教材有了较大的改动。新版第七册将原版的第六册中长方形和正方形面积与第七册中的土地面积合二为一，并增强了实际测量这一节。这种改动体现了学数学、用数学的新教学理念，符合当今数学发展的要求。但步测与目测这一内容第115页的例题值得探讨。特提出个人看法。书上例题是这样的：

在新课程改革中改善学生学习方式

长期以来,数学教学"重灌输式讲授,轻探究式引导",这严重影响了教学效率的提高。而"改善学生学习方式"就是要倡导多样化的学习方式,促使学生由学会向会学转变。

如何实现CCED表格数据和FOXBASE数据互相调用

我们知道,CCED的表格功能十分强大,FOXBASE的数据处理能力更是有目共睹.如何实现CCED的表格数据和FOXBASE数据互相调用呢?下面为大家介绍一种方法.一、利用CCED表格数据建立FOXBASE数据库利用CCED表格数据建立FOXBASE数据库,不但可避免重复劳动,提高效率,而且能使已有的资料得到充分利用,不再浪费.方法如下:1.在CCED中调出该文件,数据一律左对齐(数据类型不限),删除多余空格(以一列中最长一个数据的宽度为基准),删除表格线、表头和表尾部分.

基于信息化的前置人工处方审核模式的建立及对处方质量的影响评价研究

目的:探讨前置人工处方审核模式的建立与应用对于提升处方质量的影响。方法:随机选取我院开具的31852份处方进行研究,对于前置人工处方审核模式建立前(2019年4-8月:单纯系统审核)、前置人工处方审核模式建立后(2019年9月-2020年1月:系统审核+人工复核)开具的药物处方进行质量评价。同时随机抽取25名开具处方的医师和10名药师,调查上述模式建立前后的满意度。结果:与处方前置人工审核模式建立前相比,前置人工处方审核模式建立后的不规范处方发生率、用法用量错误发生率、联合用药不当发生率、适应证不适宜发生率相对更低(P<0.05),处方合格率相对更高(P<0.05)。建立后医师和药师对处方审核满意度均显著高于建立前(P<0.05)。结论:前置人工处方审核模式的建立,能够充分保障处方质量,及时发现和处理不合理处方,确保临床用药的合理性,显著提升了医院的药学服务水平和药事管理能力。

数形结合巧解思考题

数形结合是中小学数学教学中经常用到的一种教学手段 ,尤其在低年级的教学中应用数形结合 ,更能形象巧妙地解决问题。

在新课改中改善学生学习方式的研究

多年来，主导我们数学课堂教学的是一种被概括为“以教师为中心、以课堂为中心、以教材为中心”的教学模式，学生则只能被动接受教师灌输的知识。教师“重灌输式讲授，轻探究式引导”，习惯通过大量练习让学生学习数学，这是一个被动的接受知识、强化储存的过程，它忽视了学生在学习过程中的主体性，也就缺乏师生之间、生生之间的互动。随着新一轮基础教育课程改革的不断深入。，学生学习方式的转变成为一个很重要的课题，因此，培养学生学会学习、促进学生学习方式的改善，就显得尤为重要。